北京医院
肾内科
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肾积水说明肾脏有不通的地方，如果肾脏的尿路有不通的地方，有狭窄的地方，甚至完全堵住的地方，在肾盂和输尿管的上段，可能会看到扩张，此时提示有肾积水。肾积水一旦发生，不能光看肾积水，还要看什么位置发生的问题，然后进行解决。
轻度肾积水如果没有特殊的提示，只需观察即可。但中重度的肾积水，如果不解决，长此以往的肾积水，这一侧的肾功能就会发生问题，肾皮质就会变薄，发生慢性肾功能的损伤，最后可能会导致肾功能的异常、肾衰竭的情况。所以对于肾积水，不要掉以轻心，还需要进一步检查进行明确。
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"肾积水分为先天性与后天性两种，以及泌尿系外与下尿路病变引起的肾积水。先天性的梗阻原因一般分为以下几点：第一、节段性的无功能；第二、内在性输尿管的狭窄；第三、输尿管扭曲、粘连或者是瓣膜结构的改变；第四、异位血管的压迫；第五、输尿管高位的开口可以是先天性的，也可因肾盂周围纤维化，或者是膀胱、输尿管回流等引起无症状性的肾盂扩张，导致肾盂、输尿管交界处相对的向上迁移。其他方面有先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管这些情况。后天性获得的梗阻，一般包括炎症后或者是缺血性的瘢痕导致局部的固定，再就是异位的肾脏、结石、外伤、外伤后的疤痕，它造成一定的狭窄。再就是外来原因造成的梗阻，主要包括动脉、静脉的病灶。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/26收听(71688)
肾脏存在积水多是由于先天性解剖的因素，或者后天性梗阻的因素形成，需要到医院进一步的检查明确：1、先天性的畸形，比如输尿管肾盂连接部先天性的狭窄，或者存在重复肾、重复输尿管，都可以导致肾脏产生的尿液排出受阻，就会逐渐出现肾积水。先天性的畸形早期没有任何症状，只有积水到达一定程度，才会出现腰痛、腰困或者水肿等症状，这时体检才能发现，需要进行手术解除先天性的梗阻，纠正先天性的畸形才可以治愈肾脏积水。2、后天性的疾病导致泌尿道梗阻，比如输尿管结石、肾结石、输尿管肿瘤、肾肿瘤等，都可以导致肾脏或者输尿管受压，肾脏产生的尿液排出受阻就会逐渐形成肾积水。急性的梗阻比如结石造成的梗阻，可以产生明显的腰痛的症状，但是肿瘤所造成的慢性梗阻，早期症状并不明显，当肿瘤增大至一定程度，才可以出现疼痛的症状，这时才能够体检发现。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/13收听(26742)
肾的轻度积水说明这个病人已经有实质性的病变，下尿路已经出现了梗阻、排尿不畅，导致肾脏产生尿液不... 李松│石家庄市中医院 2018/10/19播放(73684)
肾的轻度积水说明这个病人已经有实质性的病变，下尿路已经出现了梗阻、排尿不畅，导致肾脏产生尿液不...
李松│石家庄市中医院
2018/10/19播放(73684)
肾脏的轻微积水，指肾脏积水程度不重。整个泌尿系，就像家中下水管道堵塞，导致上面的水池漾水，同理... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/07/21播放(55440)
肾脏的轻微积水，指肾脏积水程度不重。整个泌尿系，就像家中下水管道堵塞，导致上面的水池漾水，同理...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/07/21播放(55440)
"左肾出现积水需要根据不同的情况来判断，如果积水直径＜1cm，有可能是功能性的，特别是在做泌尿系统彩超或者妇科超声的时候，膀胱过分充盈，肾脏可能出现轻度积水的情况。当充分排空膀胱以后，有可能积水就会消失，如果在膀胱排空以后积水依然存在，说明有可能存在阻碍尿液排泄的异常，例如先天性的输尿管狭窄、先天性的输尿管迂曲、后天性感染造成的输尿管狭窄、结石、肿瘤等，阻碍了尿液的排泄通道，出现肾脏积水的情况。如果出现这种情况就需要积极的对症处理解除梗阻，因为肾脏积水容易造成肾脏肾小球滤过压的减低，使滤过功能受到损害，血中肌酐有可能升高，超过一定时间即使解除肾脏积水，这种损害也不可能恢复到正常状态，所以只要发现肾脏积水的情况就需要积极的，及时的进行处理。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/10收听(91607)
"肾盏积水是指肾盏内附移行上皮细胞并程囊性的扩张，其发生有先天性或获得性之分。肾盏积水多无明显的原因，最常见的症状是上腹及侧腰部的疼痛，偶尔可触及肿块，有时可引起血尿。"
郭晓媛│北京中医药大学东方医院
2017/07/08收听(44484)
患者出现肾积水时，需明确积水量及肾脏积水是否伴随不适症状，根据具体情况进行处理，常见情况如下：... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/07/29播放(52881)
患者出现肾积水时，需明确积水量及肾脏积水是否伴随不适症状，根据具体情况进行处理，常见情况如下：...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/07/29播放(52881)
"肾积水具体要区分病因，根据病因不同，治疗方式有很大差别。引起肾脏积水的原因有很多种，肾脏要知道它的解剖结构，肾脏通过分泌出的尿液汇集到肾盂里，肾盂通过输尿管将尿液排入膀胱，膀胱将尿液经尿道排出体外，这么一个解剖途径。在解剖途径中任何一环出问题的时候，也就是排尿过程中任何一个地方发生的梗阻，都有可能引起上位的管内、腔内的梗阻，尿液蓄积引起肾积水。因为肾脏所处的位置最高，比如输尿管结石、输尿管占位、膀胱内的起始膀胱过度缩小，以及膀胱出口梗阻、瘢痕挛缩、前列腺增生、前列腺癌、尿道狭窄、尿道结石等等一系列的原因，都可以引起肾脏积水。单纯的先天性生理发育的问题也引起肾脏积水，比如肾盂畸形、壶腹型肾盂，本身肾盂长的就大，也可以引起过度的尿液积存在肾盂里面，影像学表现为肾脏积水，需要去正规的医院找医生进行鉴别诊断。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/18收听(38830)
"肾有积水，必须找到引起积水的原因，将积水的原因去掉，才可以进行有效的缓解肾积水。引起肾积水最常见的原因包括肾盂、输尿管连接部狭窄，肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄以及下尿路有梗阻，比如膀胱颈抬高、前列腺增生或者尿道有狭窄。对于肾脏的积水，只有找到原因，将原发病去掉，比如将梗阻的结石处理掉，排尿通畅，积水就会缓解。如果是肾盂连接部狭窄，将狭窄段切除，也可以达到治疗的效果。如果是输尿管肿瘤或者输尿管外异位血管压迫，必须将病灶处理掉，积水自然就会缓解。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/04收听(94369)
肾轻度积水，可能是以下几个原因造成：一、生理性肾积水，正常人在膀胱过度憋尿的情况下会造成生理性肾积水，这种肾积水会自行消退，不需特别处理。二、输尿管结石引起梗阻导致的肾积水，这种类型的肾积水往往会伴有肾绞痛，通过泌尿系B超检查能明确。三、输尿管狭窄或输尿管肿瘤引起的肾积水，需要通过进一步的CT或磁共振检查明确。一旦发现这种情况，患者需要进一步的手术处理。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/03/26收听(93208)
"左肾轻度积水是一个症状，首先在明确左肾轻度积水以后，应该进一步完善检查，明确左肾积水的原因。在临床上引起肾积水的原因很多，包括输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管肿瘤以及输尿管外伤等原因。如果是输尿管结石引起的肾积水，体外碎石或者结石排出以后，肾积水自然治愈。输尿管肿瘤引起的肾积水，应该进一步完善肿瘤的性质，如果为恶性肿瘤，应该行肾、输尿管全长切除术。输尿管狭窄引起的肾积水，需要进行手术治疗，行输尿管狭窄切除再吻合术，可以解决肾盂积水，应该进一步检查。"
刘永胜│保定市第二医院
2018/10/24收听(13012)
"能够导致肾盂积水、轻度积水的原因有很多，但从大的方面来讲，主要是两个方面：一方面是先天性因素；另一方面是后天因素。先天性因素，主要是由于先天性的某些生理结构异常，导致输尿管狭窄或者扭曲，从而致使肾盂里的尿液排出不畅，形成肾盂积水。而后天因素主要是由于某些疾病所致，主要来自于输尿管、膀胱、尿路的炎症、结石、肿瘤等因素，还有来自于外伤治愈后形成的瘢痕、盆腔肿瘤、前列腺疾病等因素，导致输尿管受压、狭窄而发生肾盂积水。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2018/12/10收听(63136)
"一般来，肾轻度积水是指尿液从肾盂排出受阻，导致肾内压升高，从而使肾盂肾盏扩张，导致肾实质萎缩。如果患有疾病，建议尽快去正规医院就诊，需要在医师指导下完善相关化验检查，综合评估病情。建议应注意：一、病因治疗。病因治疗是最理想的治疗方式，主要是去除肾积水的原因，保留患肾。如梗阻尚未引起严重的不可恢复性病变，在去除病因后，可获得良好的效果。手术方法取决于病因的性质，例如先天性肾盂输尿管连接处狭窄，可做肾盂成形术。肾输尿管结石可行腔镜碎石或取石术。这些手术近年来可以通过腔镜进行微创手术治疗，术后肾积水以及肾功能会有所改善。二、肾造瘘术。若情况危急或肾积水病因不能及时去除，应该在梗阻以上部位先及时引流，待控制感染后，再实行去除病因的手术。梗阻原因如果不能及时清除，肾造瘘则作为永久性的治疗方式。还应注意如果肾积水过于严重，而剩余的肾实质过少，或伴有严重感染时，既肾积脓时，如对侧肾功能良好，可以切除病肾。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(15860)
肾轻度积水，由于本身积水的程度较轻，所以叫做轻度积水，积水分轻、中、重度3种类型。一般情况下，... 何峰│北京积水潭医院 2019/08/29播放(74030)
肾轻度积水，由于本身积水的程度较轻，所以叫做轻度积水，积水分轻、中、重度3种类型。一般情况下，...
何峰│北京积水潭医院
2019/08/29播放(74030)
"肾轻度积水，通常是由于输尿管狭窄或输尿管结石等造成梗阻引起的。临床上对于引起输尿管梗阻的一些疾病，需要进一步的检查，通常可以做逆行尿路造影检查，来明确具体的输尿管梗阻的部位和程度。对于输尿管狭窄引起的梗阻，临床上一般可以行手术进行治疗。常用的手术方法是输尿管狭窄段切除、输尿管端端吻合手术。对于输尿管结石引起的肾脏积水，可以行体外冲击波碎石治疗。如果结石较大，碎石困难，可以考虑行输尿管镜进行碎石取石手术治疗。只有及时的解除输尿管的梗阻，才能有效的缓解积水的情况。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/02收听(11633)
"肾轻度积水通常说明存在有尿路梗阻的因素。一般对于单侧的肾脏积水来说，主要是由于输尿管狭窄，或者由于输尿管结石等阻塞输尿管引起的。对于双侧的肾积水通常是由于下尿路梗阻造成的，比如常见的神经源性膀胱、前列腺增生症、尿道狭窄等，轻度的肾脏积水通常临床表现为腰部酸胀不适的感觉，患者有的人可能症状并不典型，并不明显。一般来说，肾积水可以通过彩超的检查来明确诊断。临床上对于肾积水的治疗需要及时的解除梗阻，从而缓解肾脏积水，避免由于肾积水造成肾功能进一步恶化。一般来说，对于输尿管需要做手术进行治疗，比如输尿管狭窄段切除手术、肾盂输尿管成形手术等，对于输尿管结石一般可以行体外冲击波碎石或者行输尿管镜手术进行治疗。如果是下尿路梗阻引起的积水，可以通过前列腺电切手术或者尿道狭窄内切开手术等解除梗阻，从而缓解肾积水。"
2018/11/10收听(52544)
对于肾重度积水的患者，需要明确肾积水的原... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/08/14播放(71957)
对于肾重度积水的患者，需要明确肾积水的原...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/08/14播放(71957)
"肾中度积水，首先要明确肾积水的原因。常见的原因有肾结石、输尿管狭窄、输尿管畸形、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、肾脏肿瘤、前列腺增生、尿潴留等情况，也有憋尿所致的可能性。所以出现了肾中度积水，建议正规医院就诊，完善尿常规、泌尿系彩超、前列腺彩超、残余尿彩超、泌尿系CT平扫加强化等一系列相关检查，以明确诊断疾病，然后积极的治疗原发病。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/13收听(13016)
"导致肾积水的原因也有非常多，首先一定也要了解病因，比如有肾结石，严重的肾肿瘤、尿路感染等一系列疾病，导致输尿管出口堵塞，导致积水。一定要及时去医院做相关检查，搞清楚具体的病因，根据不同的症状再进行系统治疗。治疗以后要多喝水，一定要做适当的运动，做体外锻炼等。肾积水由于结石引起，一定要多饮水，不要久坐，根据医生的指导继续用药，可以口服排石的冲剂等，但是一定要结合医生的意见和建议，才能做针对性的治疗。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/28收听(64986)
"肾中度积水比较严重，建议积极到医院就诊，明确肾中度积水的原因。临床上最常引起肾积水的原因：一、泌尿道感染。二、肾结石。三、肿瘤转移压迫。治疗泌尿道感染引起的积水，建议使用抗菌药物治疗两周。如因结石引起的，建议积极排出结石，行体外冲击波碎石或者置入输尿管支架后行手术取石治疗。如为肿瘤压迫引起的，如果还有手术指征就手术治疗；如无手术指征，建议积极行肾盂造瘘解除压迫症状。肾积水如不及时治疗，可以压迫肾脏供血，影响肾功能，如长期肾功能受损，可造成慢性肾功能衰竭，到终末期肾脏病，造成不可逆转的后果。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/24收听(13275)
北大人民医院 吴燕
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北京安贞医院 王新霞
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