对于肾重度积水的患者，需要明确肾积水的原因，大多数患者肾积水原因主要是尿路存在某个部位的梗阻，梗阻可以发生在输尿管、膀胱，也可以发生在尿道，具体如下：
1、输尿管梗阻：输尿管梗阻所导致的肾积水通常表现为单肾积水，即梗阻侧的输尿管存在积水，输尿管梗阻最常见的原因包括结石、肿瘤、炎症狭窄；
2、发生在膀胱和尿道：发生在膀胱和尿道所导致的肾积水通常是双肾积水，最常见于膀胱颈部梗阻、尿道狭窄：
3、前列腺增生所致梗阻：是男性最常见的原因。
一旦出现肾积水，需要通过一系列检查来明确梗阻部位，可以通过泌尿系CT、超声、尿流率等，最终需要通过膀胱尿道镜，有些患者还需要输尿管镜来明确最终的梗阻部位。只有明确梗阻部位，才能进行针对性的治疗，可以采用药物或者外科手术的方法来解除梗阻，在梗阻解除之后肾积水会得到恢复。
