北京医院
肾内科
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肾功能不全患者使用的降糖药相对较多，具体有以下几种类型：
1、肾小球滤过率＞45ml/min：可能较多降糖药都可以使用，如二甲双胍缓释片、阿卡波糖片、格列美脲片、利格列汀片、磷酸西他列汀片等；
2、肾小球滤过率30-45ml/min：减量或者适当的使用利格列汀片、阿卡波糖片、卡格列净片、SIRT2类的药物等；
3、肾小球滤过率＜30ml/min：大部分降糖药都不能用，只有少数的几类对肾功能没有影响的降糖药可以使用，如利格列汀片。
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"肾功能不全发生后，最好的降糖药是胰岛素，但在使用胰岛素的过程中要注意。由于肾小球滤过率下降，胰岛素的降解和灭活明显降低，容易发生自发性的低血糖。因此，在使用的过程中要严密观察，是否出现了出汗、心率加快及低血糖的症状。因为低血糖的发生会加重全身缺氧和缺血状态，使病情加重。二甲双胍由于从肾脏由原型形式排泄，当肾功能不全时，会导致乳酸性酸中毒而加重病情，不太适用。而磺脲类的降糖药也是从肾脏排泄，会引起低血糖。可以使用的降糖药还可以有瑞格列奈或者卡格列净等，但不论使用何种降糖药，对于肾功能不全合并的血糖高，一般以血糖控制在正常偏高为好，尽可能防止低血糖的发生。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/28收听(28727)
肾功能不全传统上分为以下四期：1、一期是肾功能不全的代偿期，说明肾功能存在不全，... 李亚峰│山西省人民医院 2019/08/22播放(69087)
肾功能不全传统上分为以下四期：
1、一期是肾功能不全的代偿期，说明肾功能存在不全，...
李亚峰│山西省人民医院
2019/08/22播放(69087)
"慢性肾功能不全的分级，目前主要是依据美国肾脏基金会提出的指南来制定，将慢性肾脏病分为五期，以肾小球滤过率为主要的评价标准。当肾小球滤过率>90mL\/min以上时即为慢性肾脏病Ⅰ期，而当肾小球滤过率下降至60-89mL\/min时即为Ⅱ期，一般来说Ⅰ期、Ⅱ期的病人没有明显临床表现。而当肾小球滤过率进一步下降至45-59mL\/min时即为Ⅲa期，Ⅲb期的肾小球滤过率水平在30-44mL\/min，Ⅳ期肾小球滤过率会出现重度下降，水平范围波动在15-29mL\/min，而到了Ⅴ期，肾小球滤过率就<15mL\/min。我们将3-5期称为慢性肾衰竭，这个时候病人会出现相应的临床表现，随着病情的进展，临床表现会越来越多，波及到全身多系统，Ⅴ期就是老百姓通俗所说的尿毒症。"
刘滇军│武汉市中心医院
2020/05/27收听(78852)
肾功能的损害的症状如下：1、在早期往往没有明显的症状，也不引起病人的重视，有些病... 韩珠│海南省第三人民医院 2019/01/22播放(81934)
肾功能的损害的症状如下：
1、在早期往往没有明显的症状，也不引起病人的重视，有些病...
韩珠│海南省第三人民医院
2019/01/22播放(81934)
肾脏主要作用就是维持体内电解质的平衡、维持水液代谢、维持体内内环境的稳定性，同时还有一定的内分... 李红│山西省中西医结合医院 2019/12/27播放(73427)
肾脏主要作用就是维持体内电解质的平衡、维持水液代谢、维持体内内环境的稳定性，同时还有一定的内分...
李红│山西省中西医结合医院
2019/12/27播放(73427)
"当肾功能轻度下降的时候，一般情况下患者可能仅有乏力、夜尿增多等表现，易被患者忽视。当肾功能损害加重的时候，患者可以有明显的贫血、恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状，当出现尿毒症的时候就会出现典型的尿毒症症状。另外，肾功能不全的患者还同时存在有原发疾病的表现，比如肾小球疾病多同时伴有明显的高血压、蛋白尿、血尿和少尿等。肾小管间质疾病则更多的表现为严重的贫血、代谢性酸中毒、夜尿增多，而高血压相对少见。糖尿病肾病患者在晚期肾功能不全，可以有大量蛋白尿，肾小球滤过率下降速率比较快，心脑血管的并发症发生率更高。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/11收听(69766)
慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰竭，又叫慢性肾功能不全，临床上以出现代谢产物储留，水、电解质、酸碱平... 李文宁│海南省人民医院 2020/05/15播放(83421)
慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰竭，又叫慢性肾功能不全，临床上以出现代谢产物储留，水、电解质、酸碱平...
李文宁│海南省人民医院
2020/05/15播放(83421)
"肾功能不全，第一、如果是慢性的，还要分是糖尿病肾病还是非糖尿病肾病。糖尿病肾病，如果肌酐清除率＜15ml每分，非糖尿病的病人肌酐清除率＜10.5ml每分，都需要血液净化治疗，包括血液透析或者腹膜透析。如果患者没有达到透析的程度，就要做非透析的治疗，包括引起肾功能不全的原发病的治疗，比如高血压要严格控制血压，糖尿病要控制糖尿病，系统性红斑狼疮引起的，要控制狼疮。第二、延缓肾功能衰竭的进展，包括优质低蛋白饮食，降低尿蛋白，给足够的热卡，加用复方α-酮酸片。第三、避免引起肾脏病加重的因素，比方说梗阻、血压没有控制、对肾脏有损伤的药物等等。第四、改善患者的内环境，比如纠正水电解质、酸碱平衡的紊乱、贫血、继发性的甲状旁腺功能亢进。第五、患者的血肌酐大于200毫摩尔每升以后，需要加用肠道的排毒剂，比方大黄、尿毒清等促进肠道的排毒。第六、对症处理，皮肤瘙痒就要用抗组胺的制剂，恶心、呕吐就要用止吐的药物等。\r"
谭昭│中日友好医院
2017/07/25收听(20454)
肾功能不全有以下几个最明显的症状：1、表现在尿液上，会出现尿液增多，同时也会有些... 李亚峰│山西省人民医院 2019/08/22播放(58879)
肾功能不全有以下几个最明显的症状：
1、表现在尿液上，会出现尿液增多，同时也会有些...
2019/08/22播放(58879)
"发生肾功能不全后在饮食上就要做到以下几点：1、低盐饮食，每天盐的入量控制在3g以内，限制咸鸭蛋、咸菜，以及味精、酱油的多量摄入。2、要吃动蛋白，因为必需氨基酸含量较高，营养价值高，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，但也需要根据公斤体重而定量使用。3、要求低脂饮食，采用植物油烹饪，防止血管硬化而加重肾功能不全的发生。4、可以吃新鲜的水果和蔬菜，但需要注意的是，含钾的食品要减少食用，如橘子、香蕉、土豆、西瓜等，含水分较大的水果和蔬菜，由于合并有肾功能不全、尿量减少，在使用上也受一定的限制。"
2021/03/24收听(63970)
肾功能不全患者常因气短、乏力问题就诊心内科，出现该症状提示患者已经出现心功能异常，肾脏可调节全... 解倩│北京大学第三医院 2018/05/30播放(64183)
肾功能不全患者常因气短、乏力问题就诊心内科，出现该症状提示患者已经出现心功能异常，肾脏可调节全...
解倩│北京大学第三医院
2018/05/30播放(64183)
肾功能不全进展为尿毒症的时间，与病理类型、病情的严重程度以及治疗情况有关，不可一概而论。肾功能不全有急性和慢性之分，主要症状是水肿、高血压、蛋白尿等。如果...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2020/04/28阅读(4161)
若临床出现肌酐超过133μmol/L时，提示肾功能不全。目前我国对于肾功能的判定主要是通过肾小球滤过率，肌酐升高后相应肾小球滤过率就会有所下降。肌酐的正常...
2020/04/28阅读(3110)
"肾积水可能导致肾功能不全，但并不属于肾功能不全，因为积水程度比较轻微，此时并不会对肾脏的功能产生明显的影响，只要及时治疗以后肾功能可完全恢复至正常。肾脏的代偿能力非常强大，人体有双侧的肾脏，即便一侧肾脏功能完全丧失，对侧肾功能也可以代偿水电解质及其毒素的代谢等，而不会出现肾功能不全的表现。所以出现肾积水并不代表肾功能不全，需要进一步进行检查和评估，但是长时间肾积水或者严重的肾积水最终可以导致肾功能不全，所以建议当存在肾积水时需要到医院及时进行检查，明确引起肾积水的原因以后对症治疗。比如结石引起的肾积水就需要碎石治疗，输尿管狭窄的肾积水需要进行扩张或者手术等治疗及时将肾积水引流，积水对肾脏的压迫作用就会消失，肾功能也不会受到进一步的损害。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/02/11收听(20234)
轻度肾功能不全，其实并没有严格的标准。临床上一般认为病人的肾小球率高低在60ml/min以上，... 马强│中国人民解放军总医院 2021/09/02播放(68661)
轻度肾功能不全，其实并没有严格的标准。临床上一般认为病人的肾小球率高低在60ml/min以上，...
马强│中国人民解放军总医院
2021/09/02播放(68661)
长期高血压患者会出现肾功能不全，甚至出现尿毒症。长期慢性高血压会引起肾动脉硬化，导致肾小球通透性增加、大量蛋白尿漏出，引起肾小球和肾小管损害，导致肾功能不全。高血压肾病早期仅表现为微量白蛋白尿，之后会出现明显的蛋白尿，出现血肌酐尿素氮升高，出现临床肾功能不全表现，后期出现尿毒症，血肌酐明显升高。对于高血压患者要积极降压治疗，防止肾动脉发生硬化，延缓肾功能不全进展。
郑桂安│漳州市医院
2020/05/11收听(47890)
"肾功能不全导致的贫血需要积极治疗，肾功能不全导致的贫血是肾性贫血，原因是什么？是因为肾脏不能分泌促红细胞生长素，促红细胞生长素刺激骨髓造血，肾脏不能分泌促红细胞生长素导致骨髓造血停止。肾脏贫血怎么进行治疗，首先我们要看肾功能不全的程度，如果患者进入慢性肾脏病Ⅴ期，血液透析或者腹膜透析，血红蛋白<100g\/L的时候，这个时候要积极的给予药物治疗，首先我们要补充促红细胞生长素，然后还要查一些造血原料是否缺乏，比如铁、叶酸、维生素B12，如果有缺乏，我们要积极的给予补充。如果肾功能不全的程度在慢性肾脏病Ⅰ-Ⅳ期，非血液透析或腹膜透析的时候，如果血红蛋白<100g\/L，这个时候我们首先要查造血原料是否缺乏，造血原料缺乏首先要补充一些造血原料，铁剂、维生素B12。如果经过积极的补充之后贫血仍不能纠正，我们还要考虑其他原因导致的，比如有没有上消化道出血，如消化道出血，我们要积极治疗上消化道出血，看看患者是否有消化道溃疡。另外，我们还看一下是否有铁吸收障碍，如果有铁吸收障碍，要给予静脉补充铁剂来进行一个治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/21收听(24099)
肾功能不全时不建议造影检查，造影时会使用造影剂，造影剂分离子型和非离子型造影剂。临床上，常用的为非离子型造影剂，主要有碘海醇、碘克沙醇等。其渗透性较低，甚至接近血浆，毒副反应比较小，生物安全性大。对神经毒性低，机体耐受性好，发生过敏反应的几率也小，可用于各种血管造影及经血管的造影检查，但大部分造影剂均由肾脏排出，当肾功能不全时，会加重肾功能的损害。如果患者病情严重，有可能危及生命，必须要用造检查的时候，可在医生指导下进行。术前要向患者充分告知，签知情同意书，术前、术后要注意充分的水化，注意及时监测肾功能。
王静│河北医科大学第一医院
2020/04/28收听(26018)
慢性肾功能不全学术名词为慢性肾脏病，慢性肾脏病共分五期，根据肾小球滤过率进行区分，测定较复杂，... 徐大民│北京大学第一医院 2018/05/31播放(68946)
慢性肾功能不全学术名词为慢性肾脏病，慢性肾脏病共分五期，根据肾小球滤过率进行区分，测定较复杂，...
徐大民│北京大学第一医院
2018/05/31播放(68946)
"高血压引起的肾功能不全也是临床上比较常见的一种引起肾功能不全的原因，高血压用药有很多种，对于高血压引起的肾功能不全应该要治疗原发病，即高血压。降压药主要有五种，β受体阻滞剂，如倍他乐克；钙离子拮抗剂，如硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片；ACEI类，如贝那普利、盐酸贝那普利；ARB类，如厄贝沙坦、氯沙坦钾片；利尿剂，常见的是呋塞米、螺内酯等。ACEI和ARB类是肾病科常选的降压药，但这两种药的用药需要注意，当血肌酐升高到263以上的时，这两种药是禁忌药，应该怎么用药，建议到医院在医生的指导下进行。"
王腾│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/03收听(41944)
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