山西白求恩医院
心血管内科
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侧卧时出现呼吸不畅的原因较多，常见于呼吸系统疾病，比如慢性支气管炎、支气管哮喘等；还可见于循环系统疾病，比如心功能不全、卧位型心绞痛等比较严重的情况，需要求助于医生帮助进行进一步检查，并进行特殊处理。
还有一种情况是植物神经失调，比如焦虑状态的患者也可以出现侧卧位气短。对于此类患者需要在除外器质性心脏病的基础上进行诊断，患者可以采取调节神经和镇静治疗缓解症状。
对于侧卧位呼吸困难的患者，需要针对不同原因采取不同的治疗方案，而且不同原因的风险也并不相同。
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"胸闷呼吸不畅的原因主要有功能性的和病理性。功能性胸闷即无器质性病变的胸闷，是指人们在门窗密闭空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至是与别人发生口角、争执或处于气压偏低的气候中，产生的胸闷、疲劳的感觉。功能性胸闷往往不需要特殊的治疗。病理性胸闷主要有以下几个方面引起：一、呼吸道受阻。如气管、支气管内长肿瘤，气管狭窄，气管外压性病变。二、肺部疾病。如肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺拴塞、气胸等。三、心脏方面疾病。如某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤等。四、膈肌病变。如膈肌膨升症、膈肌麻痹症。五、体液代谢和酸碱平衡失调等。六、抽烟也可以引起胸闷。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/03收听(90221)
" 胸闷、呼吸不畅原因比较多，有呼吸系统原因也有心脏疾病原因，呼吸系统原因一般常见慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，多有慢性支气管炎病史、气胸、胸腔积液也可出现胸闷呼吸不畅。心脏疾病原因主要是冠心病引起，比如贪吃油腻食物引起血脂升高，导致血管管腔狭窄引起心肌缺血，常见胸闷、呼吸不畅，也常常会出现心前区疼痛，这种情况主要是由于冠脉狭窄使血液送到心脏的氧气减少，从而就会出现呼吸不畅的症状。 各种心脏病长期得不到有效治疗，会发展到心力衰竭，常见的症状就是呼吸不畅活动后加重，夜间睡眠时往往会憋醒，病情严重的甚至不能平躺只能端坐呼吸，可以应用改善心衰的药物，如地高辛、ACEI类或ARB类、利尿剂等，而心肌缺血引起的呼吸不畅，可以应用冠心丹参滴丸、硝酸酯类药或β受体阻滞剂等。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/12/12收听(77348)
"引起胸闷、呼吸不畅的原因较多，需到心内科呼吸科，甚至耳鼻喉科完善详细的检查，明确呼吸困难的原因。如慢性心功能衰竭、大量心包积液、胸腔积液、支气管哮喘、肺气肿、气胸、肺栓塞等心脏和呼吸系统的疾病，都可能会造成呼吸不畅胸闷的症状发生。另外，气道的梗阻、甲状腺的过度肿大，以及耳鼻喉的疾病也可以引起胸闷、呼吸不畅的症状发生。此外，神经和精神方面的疾病，比如癔症、精神病也可以出现胸闷、呼吸不畅的表现。出现呼吸困难的症状，患者要及时到医院就诊查明原因，明确诊断后予以治疗。若非器质性病变引起，患者的经常处于密闭的环境中也会引起这种感觉，需要呼吸新鲜空气，也需要保持心情舒畅。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/17收听(82217)
"呼吸不畅胸闷多数是以下原因导致的：第一、如果是见于年轻人没有基础疾病，一般考虑情绪焦虑、紧张、抑郁或夜间睡眠质量差而引起。这时候注意调整心态以及休息，观察病情是否有好转。如果病情没有好转，也要及时到医院进行血常规、心电图、胸片等相关的检查，排除疾病。第二、呼吸不畅胸闷要排除心肺疾病引起，特别是对于老年人，有高血压病、糖尿病、冠心病的患者，要注意排除气胸、冠心病、心绞痛、心律失常。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/22收听(71116)
"胸闷、呼吸不畅最常见的原因是呼吸系统疾病和心血管系统的疾病，具体如下：1、呼吸系统疾病：最常见的原因是大面积的肺炎或者支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重、间质性肺病等等，都能够引起来胸闷、呼吸不畅。还可以见于肺血管的病变，比如肺栓塞，也可以见到胸闷、呼吸不畅。还有其它的呼吸系统疾病，比如气胸等，也可以见到胸闷、呼吸不畅。2、心血管系统疾病：最常见的原因就是心衰，平卧的时候胸闷、呼吸不畅会加重，一般患者愿意采取半坐卧位、双下肢下垂的体位，胸闷、呼吸不畅会有所减轻。如果是呼吸系统引起胸闷、呼吸不畅，要根据不同的病因进行治疗。如果是大面积的肺部感染，要针对引起来肺部感染的病原微生物，进行抗感染治疗。如果是气胸引起来的胸闷、呼吸不畅，这是一个急危重症，要立刻马上就诊，必要时要做胸腔闭式引流进行治疗。如果是肺栓塞引起，一般可以给予抗凝，必要时可以行溶栓或手术取栓治疗。如果是支气管哮喘急性发作引起，首选短效的β2受体激动剂口喷，可以起到解痉平喘的作用。如果是心血管系统疾病，如心衰引起，可以给予强心、扩冠、利尿等等方案进行治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/11收听(22973)
"多种原因可以导致胸闷、呼吸不畅，首先肺部疾病，肺部疾病中支气管哮喘，可以引起胸闷、呼吸不畅，这时应当给予吸入支气管扩张剂或者激素缓解症状。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病也会出现胸闷、呼吸不畅，气胸、肺不张也会出现胸闷、呼吸不畅。另外，呼吸道受阻，比如气管、支气管内的肿瘤、气管狭窄、气管受外压、甲状腺肿大或纵隔内肿瘤，都可以引起呼吸道受阻，造成胸闷。心脏方面的原因，像冠心病、心绞痛或心肌梗死，可能会出现胸闷、呼吸不畅。另外，风湿性心脏病、先心病以及病毒性心肌炎也会出现相应的症状。此外，膈肌的病变，还有重症肌无力，也可以出现胸闷、呼吸不畅，出现胸闷、呼吸不畅应该及时到医院就诊，明确诊断。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/28收听(22697)
感冒的时候导致呼吸不畅的原因主要有三种情况：1、上呼吸道的问题。因为感冒的时候一般患者会合并有鼻塞，这个情况是因为病毒导致的鼻腔黏膜水肿、充血，从而也导致了鼻塞。这种鼻塞一般临床上用一些药物就可以缓解，对于呼吸困难影响并不是很大，但患者会有一定的呼吸费力。2、咽喉部。有些感冒患者会累及咽喉部出现咽喉炎，甚至出现会厌炎。所以如果患者出现声音嘶哑而出现吸气时候出现三凹症，临床一定要高度注意。因为一旦出现上呼吸道梗阻，出现喉头水肿，这是非常要命的疾病，也是临床的一个急症。因为必要的时候可能需要应用气管插管，或者气管查切开等治疗方式，才能挽救患者生命。3、伴有基础的肺部疾病。比如患者有慢性阻塞性肺疾病，或者有弥漫性的支气管炎、支气管哮喘，在感冒的时候有可能导致上述疾病诱发，出现呼吸困难。另外上感冒有的时候会并发心肌炎，如果出现心肌炎导致心功能衰竭就会出现呼吸困难，这是感冒诱发呼吸困难的常见因素。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/18收听(20730)
"胸闷、呼吸不畅，主要考虑以下几种原因：第一、冠心病心脏供血不足，这种患者以前可能有高血压、糖尿病等危险因素，在活动的情况下发病休息即可缓解，检查心电图和心脏彩超有助于明确诊断。第二、心力衰竭，这种患者以前可能有冠心病、心脏瓣膜病等心脏基础疾病，主要表现为不同程度的呼吸困难，伴有下肢水肿，检查心脏彩超有助于明确诊断。第三、肺部疾病，最常见的是慢性阻塞性肺疾病，也可以出现呼吸不畅、胸闷气短，检查胸部CT和肺功能有助于明确诊断。第四、精神心理因素，这种患者往往伴有紧张、焦虑的情绪，睡眠也不足，以及精神压力大，其常规检查是正常的，鼓励患者规律作息，经常锻炼身体有助于改善。"
2020/04/17收听(59445)
"患者感觉到胸闷、呼吸不畅，主要考虑是由于呼吸系统疾病引起的。一般可以分为吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难。吸气性呼吸困难主要包括喉头水肿，气管和大支气管的炎症有水肿、肿瘤和异物引起气道的堵塞而引起的。呼气性呼吸困难指肺气肿、慢性支气管炎、支气管哮喘引起。心脏不好也容易引起胸闷、呼吸不畅，主要是由于冠状动脉供血不足、心律失常等疾病引起，可以去医院拍胸片检查，做心电图、心脏彩超的检查。如果这些检查都没有问题，需要考虑与生气之后或者过度精神紧张引起的。经常在密闭的环境中，也会引起这种感觉，需要呼吸新鲜空气，也需要保持心情舒畅。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/17收听(38298)
"可以导致胸闷、呼吸不畅的疾病有很多，例如慢性阻塞性肺病、咳嗽变异性哮喘、心功能不全等。所以当患者出现胸闷、呼吸不畅时，需要完善肺功能、支气管舒张试验、心钠素、心电图等相关检查，明确是由于何种疾病而导致，并根据诊断采取相应的治疗。如果患者是由于心功能不全而出现的胸闷、气短，可根据病情使用强心、利尿、扩血管的药物，例如地高辛、呋塞米、螺内酯、硝酸甘油等。如果患者是因为咳嗽变异性哮喘而出现的胸闷、呼吸不顺畅，可口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/25收听(50274)
"胸闷、呼吸不畅在医学上叫做呼吸困难，从病因角度讲，呼吸困难包括五大类疾病：1、循环系统疾病，例如心衰、高血压、冠心病等。2、呼吸系统疾病，例如慢阻肺、哮喘、肺间质病。3、药物中毒，例如有机磷农药以及安眠药中毒。4、全身系统疾病，例如贫血，肝、肾功能衰竭。5、神经和精神方面疾病，比如癔症、精神病，可以出现胸闷、呼吸不畅的表现。此外，还会对患者进行充分的查体，比如进行心脏、肺部、腹部查体，这样可以对患者呼吸不畅有精准的识别，给予对症治疗即可。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/05收听(98596)
"如果患者出现胸闷伴随呼吸不畅：1、考虑心源性的疾病，例如冠心病、心肌病、高血压性心脏病、风湿性心脏病，这些情况一旦导致冠状动脉的缺血、狭窄、痉挛，心肌细胞的供血及供氧不足，就会出现胸闷、气短、呼吸不畅。2、如果患者出现各种因素导致的中毒，水或电解质以及酸碱平衡紊乱、严重的恶性贫血、离子失调，也会有胸闷及呼吸不畅的症状。3、如果患者出现呼吸系统的疾病，例如各种因素导致的各种类型的气胸，或者胸膜炎、大面积的肺感染，这些情况下也会有此临床表现。4、如果患者经常出现心脏神经官能症，尤其在功能神经紊乱时也会有上述的症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/09收听(20555)
如果出现胸闷、呼吸不畅，可能由多种原因导致，具体如下：1、哮喘患者出现呼吸困难、... 姜轶│成都医学院第一附属医院 2021/04/15播放(50397)
如果出现胸闷、呼吸不畅，可能由多种原因导致，具体如下：
1、哮喘患者出现呼吸困难、...
姜轶│成都医学院第一附属医院
2021/04/15播放(50397)
"患者出现呼吸不畅，引起的原因主要有以下几点。1、呼吸系统所出现的疾病导致，像常见的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺炎，都会导致呼吸不畅出现，包括其他的肺部疾病，像肺结核、肺部恶性肿瘤等都会引起。2、循环系统出现的疾病，表现为患者出现心力衰竭，特别是长时间的冠心病、高血压所诱发的疾病。3、其他方面的疾病，像甲状腺功能亢进以及患者出现的喉头水肿、过敏反应等都会出现呼吸不畅的相关表现。临床上应该早发现、早治疗，特别是对于急危重症，呼吸不畅会导致生命出现危险。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/03收听(75460)
"胸闷、气短、呼吸不畅，往往多见于肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结核等等疾病导致呼吸功能下降。出现上述症状，往往要做如下的处理：1、针对病因进行治疗，如果是炎症，则需要抗炎治疗；如果是考虑肺结核，则需要抗结核药物治疗。2、解痉平喘治疗，可应用多索茶碱、孟鲁司特等药物。如果症状较重，可静脉点滴甲基强的松龙或者地塞米松等药物，也可应用普米克、特布他林等药物雾化治疗。3、如果胸闷、气短、呼吸不畅症状较重，需要吸氧，必要时可应用呼吸机辅助通气。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(17859)
如果觉得胸闷、呼吸不畅，呼吸科是首选科室，多数呼吸系统疾病以胸闷、呼吸不畅为主要的临床症状，常... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/30播放(76765)
如果觉得胸闷、呼吸不畅，呼吸科是首选科室，多数呼吸系统疾病以胸闷、呼吸不畅为主要的临床症状，常...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/30播放(76765)
"慢性咽炎呼吸不畅、胸闷的不舒服症状，一般常见因素和胃酸反流刺激导致的反流性食管炎、反流性咽喉炎有关系。但这种时候，患者往往没有明显胃酸反流的自我感觉，导致得不到及时正确治疗，从而使慢性咽炎会持续不愈。这种情况需要使用抑制胃酸的药治疗，才能得到比较好的恢复和痊愈，包括胸闷是和反流性食管炎有关的症状，都需要使用抑制胃酸的药治疗才能得到比较好的效果。"
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/29收听(75162)
"患者经常感觉胸闷、气短、呼吸不畅等，主要考虑是由于心脏的疾病、呼吸系统疾病或者外科疾病引起。患者经常出现胸闷、呼吸不畅，需要鉴别是否存在心脏、肺部、胸膜等疾病，比如心衰、心肌病的患者会明显的出现活动后的呼吸困难和胸闷，并且可以有夜间发作的呼吸困难，在坐起后症状会逐渐缓解；呼吸系统的疾病，比如支气管、哮喘、肺气肿、肺结核，肺间质纤维化等都可以导致胸闷、呼吸不畅，为持续性的存在症状；此外，气胸、胸腔积液等外科疾病也可以导致呼吸不畅的发生。如果经常出现这种症状，建议患者需要先去医院呼吸内科或者外科做检查，查明引起的原因再积极治疗。在平时需要保持心情舒畅，要避免劳累，也需要减轻压力。"
2020/05/11收听(36768)
" 如果患者出现胸闷气短，伴随呼吸不畅，通常有如下几个因素：1、最常见的因素是心源性因素，例如出现冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛或者急性心肌炎、心包炎、心内膜炎、瓣膜关闭不全等，都会导致心脏供血不足，就会出现胸闷气短、呼吸不畅。 2、呼吸系统疾病，例如肺感染、严重的大叶性肺炎或者胸腔积液、胸膜炎等，也会导致上述临床症状和表现。3、如果在不良气体中毒时，例如急性的一氧化碳中毒、硫化氢中毒、氨气中毒等，也会出现胸闷气短，伴随显著的呼吸不畅。"
2019/12/18收听(42070)
如果患者出现胸闷、气短、呼吸不顺畅的情况，有以下几种情况：先要考虑到心源性疾病，如冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎或梗阻性肥厚型心肌病病、心脏瓣膜病，会有胸闷、气短、呼吸不顺畅等，和冠状动脉缺血、狭窄或者痉挛，心肌细胞供血、供氧不足直接相关。如果患者出现呼吸系统疾病，例如慢性肺功能不全、慢性阻塞性肺气肿、肺心病也会有上述症状。如果患者出现了各种因素导致的离子紊乱、酸碱失衡、内分泌失调，尤其在甲状腺功能障碍时也会有上述症状。各种因素导致患者出现中毒，例如食物中毒或药物中毒等情况下也会感觉到胸闷、气短、呼吸不畅。
2020/04/28收听(86786)
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