北京大学人民医院
肝胆外科
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墨菲征阳性的临床意义主要为诊断急性胆囊炎，患者平卧位时左手拇指按压右侧肋骨下缘，即胆囊的投射区域，引导患者深吸气，肝脏下移则胆囊接触腹壁。若为急性胆囊炎患者，胆囊可见肿大，手指按压触及肿大胆囊，表现为明显的压痛症状，患者由于疼痛导致吸气突然暂停，此现象称为墨菲征阳性。
墨菲征阳性提示急性胆囊炎，胆囊肿大严重累及到腹膜，表现为局限性腹膜炎的临床症状。在无影像学检查的情况下，墨菲征是诊断急性胆囊炎的重要手法，阳性通常提示胆囊炎症比较严重，需紧急进行抗炎、输液治疗，甚至行外科手术干预。
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墨菲征阳性的临床意义主要为诊断急性胆囊炎，患者平卧位时左手拇指按压右侧肋骨下缘，即胆囊的投射区... 王东│北京大学人民医院 2021/08/01播放(84408)
墨菲征阳性的临床意义主要为诊断急性胆囊炎，患者平卧位时左手拇指按压右侧肋骨下缘，即胆囊的投射区...
王东│北京大学人民医院
2021/08/01播放(84408)
墨菲氏征阳性主要是见于急性胆囊炎的患者，绝大多数的急性胆囊炎都是伴有胆囊结石的，但是也有少数的非结石性胆囊炎。墨菲氏征阳性说明胆囊炎症是比较重的，胆囊周围有渗出，炎症刺激到了腹膜，从而会导致右上腹墨菲氏征阳性，有的可能会有肌紧张，还会伴有反跳痛，一旦出现了墨菲氏征阳性，提示胆囊炎症非常的重。在一些年老体弱多病的患者中，它可能有胆囊穿孔的危险，一旦胆囊发生了穿孔，炎症不能局限，可能会导致弥漫性腹膜炎，甚至感染性休克的症状，如果出现了这种情况需要急诊手术治疗。有的时候手术胆囊是切不了的，需要清除腹腔的炎症、留置引流管，等到三个月以后再行手术治疗。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/11收听(55704)
墨菲征阳性主要指急性胆囊炎患者在体格检查时，出现右上腹压痛、局限性肌紧张以及腹膜炎表现。墨菲征... 王东│北京大学人民医院 2021/07/21播放(64071)
墨菲征阳性主要指急性胆囊炎患者在体格检查时，出现右上腹压痛、局限性肌紧张以及腹膜炎表现。墨菲征...
2021/07/21播放(64071)
墨菲征是临床上诊断急性胆囊炎的重要体格检查方法，墨菲征是指在右上腹可以触及到肿大的胆囊，患者深... 王东│北京大学人民医院 2021/03/29播放(86300)
墨菲征是临床上诊断急性胆囊炎的重要体格检查方法，墨菲征是指在右上腹可以触及到肿大的胆囊，患者深...
2021/03/29播放(86300)
"墨菲征是查体的一个指标，如果为阳性，常常考虑是胆囊有病变，胆囊病变的种类有很多，例如急性胆囊炎合并胆囊结石、急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔，甚至是胆囊恶性肿瘤等，这需要去医院进一步完善相关检查，例如血常规、肝功能、C反应蛋白、降钙素原，有时还需要查肿瘤标志物，例如甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9等，患者需要做影像学检查，例如腹部彩超、腹部CT、腹部核磁共振等明确。如果是考虑胆囊炎症，需要给予抗生素进行治疗，部分患者需要行手术切除胆囊，如果考虑是胆囊的恶性肿瘤，需要行肿瘤的根治性切除，后期可能需要给予化疗、靶向药物治疗等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/03/23收听(95737)
墨菲氏征阳性是临床上体格检查，为了检查有无胆囊炎，或者是胆囊结石继发胆囊炎情况的临床体格检查。检查的方法主要是患者双下肢屈曲，取仰卧位，检查者用左手按住右锁骨中线与肋缘的交界点，在按压的过程中嘱患者吸气，如果在吸气的过程中，患者由于疼痛中断了呼吸的过程称为墨菲氏征阳性。如果是墨菲氏征阳性，多提示有胆囊炎的可能性，这种检查只是一个初步的排除，需要结合上腹部彩超的检查。如果是空腹的前提下完善上腹部彩超检查，发现胆囊壁增厚或者胆囊的异常的回声的情况，这种基本上考虑由胆囊结石合并有胆囊炎的特点，需要给予积极的给予药物治疗，临床上常用的有消炎利胆片或者利胆止痛片对症治疗。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/07收听(58015)
" 墨菲斯征阳性是急性胆囊炎非常重要的体征，急性胆囊炎的患者做体格检查的时候就会发现墨菲斯征阳性，提示患者是急性胆囊炎。这时可以做肝、胆、胰、脾的彩超，明确是不是有急性胆囊炎。 大多数急性胆囊炎是由于胆囊结石导致，如果胆囊结石反复导致急性胆囊炎发作，建议积极的手术治疗，因为反复的急性胆囊炎发作会导致胆囊萎缩甚至癌变。目前手术治疗主要是微创胆囊切除术，这种手术的创伤非常小，病人恢复起来非常快，术后也没有并发症。"
2019/12/16收听(43218)
"墨菲氏征，用于诊断患者是否有急性胆囊炎，以及慢性胆囊炎急性发作的体征。具体的检查方法，检查者站于患者的右侧，然后用左手置于患者右侧的肋弓下，就是右锁骨中线和肋缘的交点处，将大拇指放于肋弓之下，嘱患者长吸气，当患者有急性胆囊炎，或者是胆囊肿大、胆汁淤积的情况，会促使患者的胆囊触及检查者的拇指，引起患者呼吸停止以及疼痛加重，疼痛难以忍受的情况。其是诊断急性胆囊炎的辅助性体征，对于此类情况还需要抽血查血常规，以及肝功能，另外查上腹部彩超，看患者胆囊是否有增大，及患者是否合并有胆囊结石，如果是胆囊结石坎顿，并且合并有急性胆囊炎，患者在积极输注消炎药物同时，要考虑做腹腔镜胆囊切除手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(33387)
患者所说的墨菲氏征一般是指患者有胆囊结石合并急性胆囊炎的情况，出现患者胆囊增大，胆汁淤积。检查者用左手置于患者右侧肋弓下缘，其余四指与胸壁垂直，当患者吸气的时候，肿大的胆囊底触及患者检查的大拇指，发生患者呼吸停止以及疼痛急剧发生的可能，多称为墨菲氏征阳性，是判断患者是否有急性胆囊炎的一种临床诊断方法。如果患者墨菲氏征阳性多考虑患者为胆囊结石合并有急性胆囊炎的可能，需要积极考虑静脉输注头孢类抗生素以及替硝唑进行消炎治疗，如果消炎治疗效果不好。就要直接考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗。患者在平常的饮食当中，应注意少吃胆固醇含量过高的食物。患者如果长期过量进食高胆固醇食物，就会引起高胆固醇血症，进一步致使患者胆囊结石增大以及并发患者肝内胆管结石，胆总管结石的机率增加的可能。
2019/08/02收听(65145)
"墨菲氏征阳性，多考虑患者是有急性胆囊炎发作的可能性，或者是慢性胆囊炎急性发作。当人体发生急性胆囊炎或者是慢性胆囊炎急性发作的时候，会表现出胆囊增大、胆汁淤积，进一步引起胆囊的炎症。上腹部彩超检查的时候，会提示胆囊壁内的毛糙，以及部分患者有可能合并有胆囊结石崁顿于胆囊颈部的可能性。当患者在医生查体的时候，医生的左手放置于患者右侧肋缘下的中点，并且嘱患者吸气以后，会出现患者吸气停止以及剧烈的右上腹胀痛、绞痛不适的情况。这种情况一般多考虑为墨菲氏征阳性，患者需要查上腹部彩超，以及抽血查血常规、肝功能、凝血功能等相关性检查，并且积极的做手术前准备。如果提示有胆囊结石嵌顿于颈部，并且合并有胆汁淤积、胆囊增大，要积极考虑行急诊的腹腔镜胆囊切除手术，并且经静脉输注消炎药物进行消炎治疗。"
2019/06/06收听(21261)
"墨菲征主要是检查胆囊炎的一种方法，临床上如果病人的墨菲征是阳性，说明胆囊是有问题的，多见于急性胆囊炎的患者。因为胆囊的炎症比较重，炎症波及到胆囊周围的器官和腹膜，可以表现为局部的腹膜刺激征，病人腹式呼吸减弱受限，右上腹或者剑突下有压痛，腹肌有紧张或者有反跳痛，以胆囊区比较明显。临床上如果出现墨菲征阳性，说明胆囊的炎症是比较重的，需要积极的抗感染治疗，它有胆囊穿孔的风险，所以要积极的对症治疗，必要的时候需要急诊手术。"
2019/11/09收听(60636)
"墨菲氏征是用于诊断患者是否有急性胆囊炎以及慢性胆囊炎急性发作的体征。墨菲氏征具体的检查方法如下，检查者立于患者的右侧，以左手掌放在患者的右肋缘部，将五指放在腹直肌外缘与肋弓交界处，即胆囊点，首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后嘱患者行深呼吸，深吸气时发炎的胆囊触及正在加压的大拇指引起疼痛，患者会因疼痛而突然屏气，这就是胆囊触痛征，又称墨菲氏征阳性。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/24收听(85583)
墨菲氏征阳性是用于判断是否有急性胆囊炎的典型临床体征，检查方法一般是把手放在患者的右上腹，同时... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/11播放(83161)
墨菲氏征阳性是用于判断是否有急性胆囊炎的典型临床体征，检查方法一般是把手放在患者的右上腹，同时...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/11播放(83161)
"墨菲氏征阳性是急性胆囊炎的一种阳性表现，多发生于中老年患者，女性多见，尤其是肥胖体质的人。胆囊炎的发生原因是由于常年进食高油脂食物或者高胆固醇食品，导致胆汁淤积或者继发胆结石的形成。胆囊结石最常见的是胆固醇结石，反复的刺激会导致胆囊壁增厚、毛糙。如果在暴饮暴食之后或者劳累之后，会诱发急性胆囊炎的发作，病人有明显的右上腹疼痛，进食后加重，向右侧肩背部放射，同时伴有发热、恶心以及呕吐，严重的情况下还会出现黄疸。查体右上腹在腹直肌的外缘和肋弓的交点处按压，有明显疼痛的症状就是墨菲氏征阳性的表现。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/05收听(91619)
墨菲氏征阳性代表胆囊炎的急性发作。胆囊在人体的右上腹，在右侧的锁骨取一个中点，中点的垂直线往下... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/26播放(74291)
墨菲氏征阳性代表胆囊炎的急性发作。胆囊在人体的右上腹，在右侧的锁骨取一个中点，中点的垂直线往下...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/26播放(74291)
"墨菲氏征阳性意味着有胆囊炎或者胆囊结石。墨菲氏征主要是查体胆囊区有压痛的情况，检查方式是患者取仰卧位，检查者左手按压右锁骨中线与肋缘交界处的位置，嘱患者吸气，在吸气的过程中由于疼痛而导致中断呼吸，称为墨菲氏征阳性，也就是在吸气的过程中膈肌下移，导致胆囊能够有效的贴到腹壁，在外压的前提下，因为胆囊内结石和胆囊炎的刺激而引起疼痛。这是体格检查诊断有胆囊炎和胆囊结石的一种有效的检查方法，也需要完善上腹部彩超检查进一步协助诊治。"
2019/06/12收听(96720)
在临床上，如果患者出现墨菲氏征阳性，说明患者得了急性胆囊炎，因为急性胆囊炎的患者，会出现右上腹部的疼痛，而且查体的时候，患者墨菲氏征通常为阳性。患者还会伴随有恶心、呕吐，或者是腹胀等消化道的症状。有一部分患者，甚至还会出现右侧肩胛部的疼痛，患者的病情进展的都是比较迅速。如果患者出现墨菲氏征阳性，说明患者的急性胆囊炎炎症比较重，患者必须进行积极的抗感染治疗，必要的时候要进行手术治疗，这样患者才有痊愈的可能。如果患者出现急性胆囊炎的时候，不单墨菲氏征会出现阳性，而且患者有的时候病情进展比较迅速的时候，还会影响到生命安全。所以对于急性胆囊炎出现墨菲氏征阳性的患者，必须引起足够的重视。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/05/03收听(67951)
墨菲氏征是判断急性胆囊炎的临床体征。检查方法是让患者平卧位，胆囊区域在右上腹，检查者的左手搭在... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/12播放(91967)
墨菲氏征是判断急性胆囊炎的临床体征。检查方法是让患者平卧位，胆囊区域在右上腹，检查者的左手搭在...
2021/03/12播放(91967)
"墨菲氏征是医生进行体格检查的时候要进行的一项常规检查，墨菲氏征阳性代表有急性胆囊炎。主要操作是医生左手要顺着右侧肋缘位置放置，然后拇指要扣住胆囊点的位置，这时候医生会嘱病人吸气、深呼吸，当吸气的时候膈肌会上抬，肿大的胆囊要碰到医生的拇指，这时候会产生明显疼痛，病人会屏住呼吸，如果屏住呼吸出现疼痛，就叫墨菲氏征阳性。主要提示临床大夫患者有急性胆囊炎的可能性，会根据这项指标指导患者进一步进行相关检查，明确诊断。"
王昱│威海市中医院
2019/02/20收听(31101)
"正常人墨菲氏征就是阴性的。墨菲氏征是指用左手按至患者的右上腹部，大拇指按压至胆囊处，嘱患者深吸气，患者就会出现鼓肚子的表现。若患者胆囊存在疾病，在触碰大拇指时会出现明显的疼痛感，继而停止呼吸，这种情况称为墨菲氏征阳性。阳性的患者多见于胆囊的疾病，比如急性胆囊炎、胆囊结石性胆囊炎或者胆管炎等等。建议患者出现腹痛、发热、黄疸等表现时，应该立即前往医院就诊。完善胆囊、肝脏的彩超，或者CT等检查，以及血常规、C反应蛋白等化验，进一步明确诊断。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/20收听(77598)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京协和医院 黄钟明
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