北京大学第三医院
胸外科
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支气管镜对于肺癌的检查是很重要的工具,但是气管镜确诊的肺癌都是中央型肺癌。肺癌有中央型的和周围型两种,中央型的是靠近大的支气管长肿物,气管镜能够看到。
气管、支气管像树枝一样越分越细,如果周围型的肿瘤,长在支气管的末端很细小的位置,支气管镜的管径比较粗,无法观察。所以对于外周性的肺癌,常规的气管镜检查可能就无法发现。这样的情况下,可以通过做CT、穿刺确诊肺癌。
气管镜能够确诊的肺癌,一般认为是中央型,至少是在支气管段,通过常规气管镜能够看到,或者是通过取活检能够确诊。现在也有一些先进技术,像磁导航的气管镜,或者带超声探头的气管镜,对于更远的病变可进行诊断。
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确诊肺结核支气管镜有比较大的优势,因为肺结核是因为结核分枝杆菌感染引起的肺部的特殊感染,而常规... 肖磊│广州医科大学附属第二医院 2019/11/26播放(92504)
确诊肺结核支气管镜有比较大的优势,因为肺结核是因为结核分枝杆菌感染引起的肺部的特殊感染,而常规...
肖磊│广州医科大学附属第二医院
2019/11/26播放(92504)
"支气管镜能够确诊肺结核,在临床中很少使用,因为肺结核的确诊方式主要是痰结核菌涂片,如果确诊为肺结核,临床上应该尽早的进行治疗。支气管镜对于肺结核患者可以应用,也可以对于其进行帮助治疗、诊断。如果在支气管镜下,在大的气道内发现了结核病灶,像结核空洞等,可以进行确诊,很多肺结核发病的位置在于肺尖部等,远离大的气道,通过支气管镜就无法观察到,也就谈不上确诊。临床上对于肺结核的治疗,是长期全程的治疗,必须应用利福平、吡嗪酰胺等药物长达一年以上的用药,才能够使病情能得到明显的控制。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/02收听(86468)
中央型肺癌可以通过支气管镜确诊,周围型肺癌需要通过超声支气管镜,如附有电磁导航的支气管镜取活检... 唐明杰│常德市第一中医医院 2018/06/07播放(68299)
中央型肺癌可以通过支气管镜确诊,周围型肺癌需要通过超声支气管镜,如附有电磁导航的支气管镜取活检...
唐明杰│常德市第一中医医院
2018/06/07播放(68299)
肺癌首先通过影像学的检查,判断肺癌肿块位于中央还是边缘,如果位于边缘,可以通过支气管镜确诊。如... 郑远方│常德市第一中医医院 2018/05/31播放(82180)
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郑远方│常德市第一中医医院
2018/05/31播放(82180)
支气管镜可以发现生长在较大气管或支气管中的肿瘤,并且支气管镜可以做活检以取得确切的病理依据;但... 方强│四川省肿瘤医院 2018/07/05播放(77930)
支气管镜可以发现生长在较大气管或支气管中的肿瘤,并且支气管镜可以做活检以取得确切的病理依据;但...
方强│四川省肿瘤医院
2018/07/05播放(77930)
支气管内镜是检查肺部占位的重要手段,针对是否能检查出肺癌,与能否在气道内发现病变部位以及有无相... 彭军│惠州市中心人民医院 2018/10/31播放(72745)
支气管内镜是检查肺部占位的重要手段,针对是否能检查出肺癌,与能否在气道内发现病变部位以及有无相...
彭军│惠州市中心人民医院
2018/10/31播放(72745)
"肺癌属于呼吸系统很常见的恶性肿瘤,如果是位于中央部位的肺癌,通过支气管镜可以取病理,观察到有没有占位病变,这种是可以排除肺癌的。但是,有些是位于周围型的肺癌,通过支气管镜不一定能够达到病变部位,所以,通过这个不能排除肺癌,需要做肺部CT平扫或者是增强扫描,发现肺部占位性的病变。支气管镜没办法取病理,需要做经皮肺穿刺活检或者胸腔镜,以及手术后切除病变的组织,然后做病理检查才能确诊。一般早期肺癌能手术的,也是以手术根治为主,术后病理确诊。另外,术后可以配合辅助的化疗、放疗等综合治疗,控制病情发展。"
孙伟│六安市人民医院
2018/11/28收听(91064)
"肺癌分为周围型肺癌和中心型肺癌,周围型肺癌是在肺的边缘周边部分出现的占位,这时做气管镜检查是看不到肿物的,除非肿物已经多发转移,转移到支气管。如果是中心型的肺癌侵犯纵隔淋巴结,或者肿物已经侵犯到支气管内,或者支气管内原发的肺癌,这时做气管镜,可以在气管内看到肿物,可以行病理组织活检,从而送病理,确定肺癌的病理类型,然后根据肺癌的病理类型进行下一步的治疗。现在肺癌的治疗方法有放疗、化疗、靶向药物、免疫抑制治疗等。如果患者年龄较大、体质较差,而且是肺癌中晚期,已经丧失了手术指征,现在还可以做基因检测、口服靶向药物治疗。"
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/04/18收听(41587)
一般患肺结核后可通过以下几个方面确诊:1、临床症状:如咳嗽、咳痰、咳血等呼吸道症... 傅满姣│长沙市中心医院 2019/10/09播放(58291)
一般患肺结核后可通过以下几个方面确诊:
1、临床症状:如咳嗽、咳痰、咳血等呼吸道症...
傅满姣│长沙市中心医院
2019/10/09播放(58291)
支气管镜检查是确诊肺结核的重要手段之一,支气管镜检查,顾名思义是将镜子通过鼻腔、咽部送到气管,... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/09/16播放(68108)
支气管镜检查是确诊肺结核的重要手段之一,支气管镜检查,顾名思义是将镜子通过鼻腔、咽部送到气管,...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/09/16播放(68108)
"对于大部分的中心型肺癌,可以通过气管镜检查取得病理证据,在气管镜下进行直视的病灶活检,刷检或者进行肺泡灌洗。同时,可以对病灶进行准确的定位,为制订手术切除的范围、方式提供重要的依据,还可能发现存在于气管内的一些原位癌。但是对于周围型肺癌,即段支气管开口以远的肺癌,气管镜一般无法到达,所以对于这一部分的肺癌,气管镜检查是不能够确诊的,这部分病人可以考虑行经皮肺穿刺检查予以明确诊断。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/28收听(76839)
气管镜是确诊肺癌的重要手段,气管镜确诊肺癌的前提为肺癌已经侵犯到大气道,或灌洗后可以取到脱落的... 王强│山西省人民医院 2021/01/19播放(74476)
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王强│山西省人民医院
2021/01/19播放(74476)
支气管镜检查一方面可以让医生在支气管镜下直观观测病灶组织,另一方面可以辅助医生获取病变部位活检... 于晓明│山东大学第二医院 2021/04/07播放(90084)
支气管镜检查一方面可以让医生在支气管镜下直观观测病灶组织,另一方面可以辅助医生获取病变部位活检...
于晓明│山东大学第二医院
2021/04/07播放(90084)
"很多肺癌的患者都需要做支气管镜检查,中心型肺癌做支气管镜的意义比较大。因为中心型肺癌侵犯段支气管以上的气管,这部分病人做气管镜的目的是:一、看肿瘤侵犯的程度,侵犯到气管的哪一级,如果需要做手术要从哪里切才能干净。二、取出病理送病理检查,通过病理确定是不是肺癌,如果是肺癌是哪种类型的肺癌,根据不同类型的肺癌选择不同的药物来进行下步的治疗。因为不同类型的肺癌用的药物不一样,所以中心型肺癌做气管镜的意义非常大。外周型肺癌做气管镜的意义就没有那么大,因为一般的气管镜只能看到段支气管开口,再往远处支气管镜到不了,没有办法进行活检等,最多进行液体的灌洗。有些患者能灌出肿瘤细胞,但很多患者灌不出来,绝大多数都是阴性的,即使有肺癌也查不到。"
焦鹏│北京医院
2020/01/16收听(91746)
"肺癌支气管镜活检的步骤,通常按照下列顺序进行:第一、临床医生怀疑患者肺部有占位,要明确诊断,必须要做支气管镜做活检,医生要做好患者的思想准备,术前做好各项检查,如血常规、凝血功能、肺功能以及心脏功能的评估等,以便明确肺部及气道等情况,为活检前做好充分的准备;第二、支气管镜活检是临床上比较常见的一种方法,用于呼吸系统疾病的检查和治疗,将细长的支气管镜经过口腔再通过鼻腔植入患者的呼吸道,可以直接在纤维支气管镜下进行观察,在可疑的病变部位通过刷检、灌洗提取分泌物或者组织,将其固定之后送到病理科;第三、病理科收到标本后,将组织进行取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封片等步骤,制成切片,病理医生将其在显微镜下进行观察,根据病变的形态改变,必要的时候,有可能会做免疫组织化学染色进行辅助诊断,最后根据其染色结果,给予诊断发出病理报告。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/05/20收听(24274)
中央型肺癌多见于鳞癌和腺癌,所谓中央型肺癌其实就是支气管镜能够窥及到的肿物。支气管镜除了能够直... 易向军│江西省胸科医院 2021/01/18播放(80129)
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2021/01/18播放(80129)
肺癌主要生长在肺部的恶性病变,分布在气管、支气管上,而支气管镜检查时可通过气管或支气管到达病灶... 肖阳宝│湖南省胸科医院 2019/11/03播放(87763)
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支气管镜是目前确诊肺癌的很重要的诊疗手段,尤其是现在有了超声内镜、电磁导航技术后,对于外周小结... 肖磊│广州医科大学附属第二医院 2019/11/26播放(95660)
支气管镜是目前确诊肺癌的很重要的诊疗手段,尤其是现在有了超声内镜、电磁导航技术后,对于外周小结...
2019/11/26播放(95660)
一般支气管镜能查出部分肺癌,但并不绝对。目前病理诊断仍是肿瘤诊断的金标准,对于中央型肺癌如小细... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/08/09播放(84515)
一般支气管镜能查出部分肺癌,但并不绝对。目前病理诊断仍是肿瘤诊断的金标准,对于中央型肺癌如小细...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/08/09播放(84515)
"支气管镜属于呼吸内科常用的有创性检查,用于镜下检查不明原因的咯血以及新生物。肺癌如果表现为中央型肺癌,首选的检测手段就是纤维支气管镜,通过纤维支气管镜可以发现镜下是否有新生物形成,以及新生物对支气管是否造成阻塞,纤维支气管镜对中央型肺癌的诊断率是比较高的,也是首选的检查,而对周围型肺癌,纤维支气管镜不作为首选,需要经皮肺穿刺组织学检查,才能够有效的确诊周围型占位是否为恶性肿瘤。纤维支气管镜对肺癌的检查也包括是否伴有炎症、坏死以及其他表现,纤维支气管镜对中央型肺癌的检查是首选,而对其他包括转移性肺癌以及周围型肺癌,并不列为主要检查手段。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/06收听(68699)
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