华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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全麻手术后确实容易发生血栓,主要原因就是全麻以后不能动。导致血栓的主要原因有三个,血流缓慢、血管内皮细胞受损和血液的凝固性增加。在全麻以后,整个肌肉不收缩,血流就变得非常慢。
同时因为全麻就肯定做了手术,就会造成损伤,而损伤就会使机体出现应激反应,这种应激反应往往就造成血液黏稠性增加,容易发生凝血。本来是保护性反应,但是有时保护过度,可能导致血栓形成。
所以如果做了全麻的手术,手术后建议要抗凝,因为全麻手术导致血栓的风险比一般的手术可能风险要大,此时进行短期抗凝,有助于防止血栓形成。因为血栓一旦形成,治疗就很麻烦。
而且因为血栓常称为沉默的杀手,在病人还没有明显症状时,可能突然出现致命性肺栓塞,病人突然死亡。所以在全麻手术以后,尽量要做抗凝,防止血栓形成。
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"手术后血栓主要发生于下肢,形成下肢深静脉血栓,血栓形成的三个条件有血管壁的损伤、血流状态的改变和血液高凝状态,往往大手术后很容易造成大量出血,造成血流状态改变。手术时损伤血管,造成血管壁的损伤,长期卧床都是形成血栓的高危因素。下肢深静脉血栓后血栓最容易脱落形成肺拴塞,从而危及生命,所以预防下肢深静脉血栓很重要。预防的办法是尽可能及早使用抗凝剂,防止发生深静脉血栓,穿下肢医用弹力袜促进静脉回流。如果有可能应尽早的下地或床上活动肢体,防止血栓发生和蔓延,监测术后D-二聚体等,这些都可以预防血栓发生。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/05/07收听(46453)
全身麻醉的患者要经历全身麻醉和外科复杂手术的双重打击,所以在全身麻醉术后12小时内是患者术后的... 陈林│南方医科大学深圳医院 2018/09/30播放(91030)
全身麻醉的患者要经历全身麻醉和外科复杂手术的双重打击,所以在全身麻醉术后12小时内是患者术后的...
陈林│南方医科大学深圳医院
2018/09/30播放(91030)
"全麻手术后注意事项有以下几点:第一、保持呼吸道通畅,对于所有全麻后的患者,应当去枕平卧,全麻手术后会经常出现呕吐现象,应及时将头偏向一侧,清除口腔呕吐物,以免误吸的发生。第二、患者回病房后应常规鼻导管吸氧或面罩吸氧,防止低氧血症的发生。第三、常规做心电监护,若术中出血较多,术后很容易出现低血压,必须连续监测血氧饱和度,血氧饱和度低于90%是有缺氧表现,必须叫当班医生或护士,否则会延误抢救时机。上呼吸道梗阻的可能发生原因是由于麻醉药的残留作用,喉痉挛、喉头水肿或呼吸道分泌物的阻塞等,也有可能与手术本身有关。颈部手术,如甲状腺手术、气管周围手术等会造成喉返神经损伤或局部出血,压迫气管后出现呼吸困难,有时会伴有喉鸣音。第四、刀口疼痛或术中所插导尿管的刺激,可导致术后高血压的发生,有效的术后镇痛及对症处理是必要的。第五、其他情况,声音嘶哑、咽喉痛、肌肉疼痛、心肌梗死、肺炎、肺栓塞都有发生的可能,术后数小时或数日内的监测是提高围术期安全的必要手段。"
宋杰│聊城市第二人民医院
2018/07/01收听(92920)
全麻手术后的注意事项比较多,全麻手术后病人比较虚弱,一般要病人平卧一段时间,躺在床上不要动,尽量不要站起来,站起来以后容易发生体位性的低血压,容易晕倒甚至摔倒,造成意外的伤害。需要一段时间的去枕平卧,还有些时候可能需要病人半卧位,防止返流误吸的情况。有些病人因为苏醒的不够好,不够全面,可能还需要吸一定的氧气维持正常的氧供需。术后尽量六小时内不要吃东西,之后吃东西也尽量吃一些流质性的东西,不要吃硬的、难消化的东西。
王永洪│厦门市妇幼保健院
2019/04/11收听(48104)
全麻术后患者虽然已经清醒,但是仍有药物的残留,可能发生第二次呼吸抑制,所以全麻术后要特别注意以... 杨靖│四川宝石花医院 2020/01/14播放(72257)
全麻术后患者虽然已经清醒,但是仍有药物的残留,可能发生第二次呼吸抑制,所以全麻术后要特别注意以...
杨靖│四川宝石花医院
2020/01/14播放(72257)
全麻手术后的注意事项有以下几点:1、保证呼吸道通畅: 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2021/07/20播放(97328)
全麻手术后的注意事项有以下几点:
1、保证呼吸道通畅: 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2021/07/20播放(97328)
刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2021/07/20播放(97328)
病人进行全麻手术后,其常见注意事项如下:1、术后需要密切关注病人的生命体征,包括... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/09/08播放(62866)
病人进行全麻手术后,其常见注意事项如下:
1、术后需要密切关注病人的生命体征,包括...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/09/08播放(62866)
"手术后血栓的症状分为两大方面:第一方面,手术后动脉血栓,表现为肢体的凉、麻、疼。当进行的是腹部手术发生的腹部动脉血栓,表现的是脏器缺血,早期没有明显的症状,当发生到中晚期的时候会出现脏器缺血而表现的疼痛,甚至出现其他症状。第二方面,手术术后出现了静脉血栓的症状,如果是发生在肢体,表现在肢体的肿胀和疼痛;如果发生在肺栓塞,可能表现的是呼吸困难、胸闷气短、胸痛等症状,少数脏器的静脉血栓表现为腹胀、腹痛等腹部临床表现。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/07收听(88975)
"手术后静脉血栓的形成,主要是由于手术后创伤对血管内膜的刺激,导致静脉血栓,或者手术后肢体活动受限、血流速度减慢、血流淤积形成。对于术后的血栓多是急性期的静脉血栓,治疗方案主要是根据出血风险,而采取不同的治疗,如果出血风险很低,采用积极的抗凝治疗和消肿治疗,以及手术治疗。抗凝治疗包括皮下注射低分子量肝素,或者口服华法林、利伐沙班、达比加群等。消肿治疗包括口服马栗种子提取物、迈之灵片、羟苯磺酸钙胶囊等,促进静脉回流,减轻组织水肿。手术治疗包括微导管溶栓以及导管吸栓,可以快速解决血栓阻塞血管的情况,如果出血风险很高,暂不建议抗凝治疗,或者小剂量药物进行抗凝治疗,观察出血风险。如果出血风险仍旧存在,建议及时停用抗凝药物,待患者出血风险减缓后,再进行积极的抗凝治疗。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/09/07收听(84164)
"手术后形成血栓一般是静脉血栓,少部分患者也容易形成动脉血栓,这主要是由于血栓形成机制当中最重要的一条就是血管壁损伤、血流淤积和高凝状态。手术是能够造成高凝状态的一个最直接的危险因素,因此手术后血栓有形成的高风险,最常见的是下肢静脉血栓,在形成血栓的前兆时可能会出现患肢突然肿胀、疼痛,部分患者可能是会做下肢的骨科或者是其他手术误认为是由于手术造成的切口肿胀,一般血栓肿胀比较明显,较对侧肢体有明显的周径增大。这个时候一定要注意是否是下肢静脉血栓的形成,一般发病比较急,在血栓形成的前期可能会出现一些肢端的冷感、麻木、疼痛等,如果患者出现皮温下降、皮色苍白,要注意是否形成了动脉血栓。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/22收听(47078)
"手术后形成的血栓前兆如下:1、手术后最容易形成的血栓是深静脉血栓,因此深静脉血栓形成的前兆,往往会造成肢体的酸胀以及肢体的肿胀感,特别是在直立和行走时酸胀感会加重,同时会导致皮肤温度增高,伴有皮肤颜色改变,在进行下肢静脉彩超时会显示血流速缓慢、血流淤滞。血栓形成前期要给予物理措施,进行足的按摩以及循环驱动器的使用,必要时要给予抗凝药物的预防;2、手术后同样也可以形成动脉血栓,动脉血栓形成前期往往是足和足趾的冰冷、苍白、麻木感,此时也要给予抗血小板和抗凝的治疗,以避免动脉血栓的形成,而造成肢体缺血进一步加重。"
2020/06/28收听(62816)
"手术后血栓形成的原因有以下几方面:1、血管内膜的损害,血管内膜具有良好的抗凝和抑制血小板黏附、聚集功能,完整的血管内膜是防止血栓形成的前提,但当手术时血管内膜受到打击以及破坏,内膜下的胶原裸露,导致血小板的黏附,并进一步发生聚集和释放反应,形成血小板血栓。2、血流缓慢是造成血栓形成的首要因素,但是单一的淤血常不致引起血栓形成。当血流淤滞增加激活的血小板和凝血因子,与血管壁接触容易引起血栓的形成。3、血液高凝状态,近年来血液高凝状态在血栓形成中的作用日益受到重视。人体三大抗凝机制为抗凝血酶Ⅲ,以及蛋白质C、纤溶系统,在手术过程中这三大系统遭到破坏以及降低,因此形成血栓。"
2020/06/19收听(80453)
"手术后血栓形成的时间,是在手术后开始到手术后40天的时候,都有可能会形成下肢深静脉血栓。因为手术后人体处于一种应激的状态,血液本身就容易导致血栓的形成,在手术后病人由于疼痛、体力的下降,以及下床活动的次数、下床活动的时间和强度都不够,不能够促进下肢有效的血液循环,下肢静脉血液淤滞的情况也会比较严重,所以就会使下肢容易形成深静脉血栓。从研究统计上来看,大约术后14天以内都有可能有病例的出现。所以一定要积极的预防血栓形成,可以通过物理的方式,也可以通过药物的形式来预防。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/02/19收听(22231)
"手术后发生血栓的症状主要如下:第一、肢体的肿胀,这种肿胀往往是突然发现、突然形成,而且不会因为患肢抬高而明显缓解,肿胀常会持续加重,且有时会引起动脉受压,导致肢体发凉。第二、肺栓塞的症状,有时肿胀虽不明显,但血栓从静脉脱落引起肺动脉栓塞,会出现呼吸困难、胸痛、咯血,尤其是以右胸痛为主的时候,要高度怀疑已经发生了血栓,在怀疑以上症状为血栓的情况下,应尽早进行静脉彩超检查以明确诊断。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/05/06收听(80763)
"手术后血栓的消除包括以下几种:第一、手术后动脉血栓,可以采用动脉切开取栓或者是介入下动脉血栓以及动脉置管溶栓,由于近些年耗材的水平和支架材料改进,越来越倾向于采用介入的方法进行手术后血栓的吸栓以及导管溶栓,手术微创且没有刀口;第二、对于手术后深静脉血栓,急性期可以先在下腔静脉滤器植入术的基础上,进行深静脉的吸栓术,下腔静脉滤器植入术是为了防止在吸收过程中,血栓脱落而发生肺栓塞,而对于手术后慢性的深静脉血栓采用抗凝治疗,住院期间以低分子肝素皮下注射为主,出院后口服抗凝药物,以利伐沙班为主,口服3-6个月,大部分血栓可以再通甚至消失。"
2020/06/19收听(40125)
手术之后很容易长血栓,因为血栓的三个高危因素分别是血流缓慢、内膜损伤和高凝状态。术后的患者往往... 邓宏平│武汉大学人民医院 2021/09/06播放(50909)
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儿童全麻手术之后,基本上常规要进行相应处理。这段时间的处理,主要包括以下几点:1... 胡永初│上海长征医院 2023/03/24播放(60914)
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