中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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孕妇是生理结构偏异常一类人群，一般怀孕中晚期肾小球滤过率会偏高30%-50%，孕妇肌酐会降低，所以一旦孕妇出现肌酐增高，说明肾功能出现问题，最常见于妊娠期高血压导致蛋白尿、肾脏损伤。所以孕妇一旦肌酐偏高，需要密切监测，查找肌酐高原因。
孕妇高血压导致HELLP综合征，孕妇子宫变大压迫输尿管导致输尿管梗阻，都是导致肌酐偏高原因。所以孕妇一旦肌酐偏高，要积极去妇产科、肾科找肌酐高原因，进行干预治疗。
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临床上有很多病人是因为肌酐升高来就诊的，但是肌酐升高也有很多种原因，最常见的因为各种肾脏病。<... 张聪│中日友好医院 2017/04/01播放(81222)
临床上有很多病人是因为肌酐升高来就诊的，但是肌酐升高也有很多种原因，最常见的因为各种肾脏病。<...
张聪│中日友好医院
2017/04/01播放(81222)
肌酐偏高是不是一定就是肾的问题，不一定。在临床当中有些人也出现肌酐偏高，一般情况下会测一个肾小... 陈浩雄│广州市第一人民医院 2019/08/12播放(50512)
肌酐偏高是不是一定就是肾的问题，不一定。在临床当中有些人也出现肌酐偏高，一般情况下会测一个肾小...
陈浩雄│广州市第一人民医院
2019/08/12播放(50512)
血肌酐代表肾脏滤过功能，如果肾脏滤过功能正常，血肌酐多数正常。但血肌酐是肌肉组织代谢产物，跟肌... 谭昭│中日友好医院 2021/01/15播放(93369)
血肌酐代表肾脏滤过功能，如果肾脏滤过功能正常，血肌酐多数正常。但血肌酐是肌肉组织代谢产物，跟肌...
谭昭│中日友好医院
2021/01/15播放(93369)
肌酐是肌肉组织中储能物质肌酸的最终代谢产物，一般来说机体每20g肌肉每日代谢产生1mg肌酐。每天肌酐的生成量是恒定的，它主要通过肾脏排泄，血肌酐水平的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少。因为肾脏的代偿功能十分强大，如果两个肾脏都正常，只要一个肾脏发挥功能，血肌酐就能维持在正常水平，也就是肾功能一定要下降到正常的一半时才会引起血肌酐的升高。但是血肌酐升高也不完全是肾脏疾病所致。因为血清肌酐包括内源性肌酐和外源性肌酐。内源性肌酐是由肌酸代谢产生的，它与肌肉容积和肌肉长期活动相关，但外源性的肌酐它与饮食关系密切，它主要来源于动物的骨骼肌，饮食中摄入的肌酸可以转变为肌酐，特别是食用加热后的肌肉，动物肌肉，会导致血肌酐的水平迅速增高。所以在肌肉容积和活动相对稳定，而肾小管对肌肉的排泌和肌酐的肾外排泄相对恒定的基础上。如果血肌酐的水平高于正常才能说明是肾脏功能受损。
吴际│开封市中心医院
2018/05/23收听(65987)
"如果肌酐升高，提示肾功能不全。因为肾脏具有排毒的能力，肾脏出现了功能不全，就会引起排毒的能力下降，体内的毒素自然就会升高，肌酐就是典型的毒素。对于肾功能不全，首先应该区分是急性肾功能不全，还是慢性肾功能不全，因为对患者的预后非常重要，而且治疗方法也不尽相同。急性肾功能不全很多都能够完全恢复，慢性肾功能不全早晚发展成为尿毒症。如果是急性肾功能不全，多数是肾小管坏死型，给予对症支持治疗，必要时给予血液透析治疗，等待肾功能不全的完全恢复。如果是慢性肾功能不全，只能延缓肾功能衰竭，长期服用排毒药物，如果达到尿毒症期，需要给予长期的血液透析治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/07收听(47929)
肌酐偏高常见于以下几种情况：一、生理性的肌酐升高，比如抽血检查肾功能之前，进食大量肉类、剧烈运动或者有感染、发热等情况。此时肌酐会有一过性的升高，不属于肾脏问题，此时无需治疗。同时，如果体型较壮、肌肉含量较多，肌酐也会较正常人略有升高，只要多次肌酐复查保持平稳，即使略高于正常上限，问题也不大。二、各种原因导致的肾脏损伤，比如各种原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、高血压肾病等可以导致肌酐升高。此时，需要进一步完善尿常规、尿蛋白定量、泌尿系彩超等相关检查。必要的时候还需要做肾活检明确病因，治疗上需要应用ACEI或ARB类药物降低尿蛋白、降肌酐、保护肾脏治疗，必要时还需要应用激素或免疫抑制剂治疗。
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/06收听(58982)
肌酐是人体肌肉中磷酸肌酸的代谢产物，人体肌肉以恒定速度将肌酐排入血清中。严格控制饮食后，血浆中... 陈军│武汉市肺科医院 2018/07/26播放(50129)
肌酐是人体肌肉中磷酸肌酸的代谢产物，人体肌肉以恒定速度将肌酐排入血清中。严格控制饮食后，血浆中...
陈军│武汉市肺科医院
2018/07/26播放(50129)
临床上有很多病人是因为肌酐升高来就诊的，但是肌酐升高也有很多种原因，最常见的因为各种肾脏病，比如说肾小球肾炎或者肾小管的疾病导致的，最终是肾小球滤过滤受损，化验血肌酐升高，然后同时肌肉组织的分解比如说高分解代谢状态。在病人大运动量的活动以后，或者是高热的情况下，病人出现高分解代谢状态的时候，即便是肾功能正常，也会出现肌酐偏高。还有摄入外源性的肌酐过多，比如说在抽血的前一天摄入了大量的肉食，也会导致外源性肌酐增多，导致血肌酐增高。所以一般来判断肌酐偏高原因的时候，首先要除外外源性肌酐过多导致的。一般来说，病人在抽肾功能的前3天，建议病人要尽量素食，低蛋白饮食，然后再抽取血肌酐，这样相对来说血肌酐的指标，会正常反应你的肾功能情况。
2017/07/10收听(76059)
"肌酐偏高首先要判断是急性的升高还是慢性的升高，因此在常规体检或者偶然检查发现血肌酐偏高，应该间隔三天到一周再复查肌酐，判断血肌酐升高是急性或者慢性。急性升高是有诱发因素，比如腹泻，或者近期内吃了解热镇痛药，或者不明原因的药物，导致血肌酐一过性增高，不用太担心，停止服药或者等到腹泻的症状改善以后，肌酐会回落到正常。如果是慢性的轻度增高，也有两种情况，一种是本身有一些人搞健身的运动，长期吃蛋白质粉，血肌酐可以轻度增高，减少蛋白摄入以后基本能恢复到正常，另一种是确实肾脏有实质性的损伤，导致的血肌酐不能从肾小球充分滤过引起体内血肌酐轻度增高，这时要积极的去医院做进一步检查，寻找血肌酐升高的原因。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/07/08收听(64048)
肌酐是衡量肾脏功能最重要的检验指标之一，其正常值为44-115μmol/L。一般而言，肾脏的代... 王玉丰│海南省第三人民医院 2019/02/15播放(73533)
肌酐是衡量肾脏功能最重要的检验指标之一，其正常值为44-115μmol/L。一般而言，肾脏的代...
王玉丰│海南省第三人民医院
2019/02/15播放(73533)
肌酐偏高首先要看肌酐值偏高多少，如果肌酐值超过正常范围，一般认为出现了肾功能下降。如果肌酐值在正常范围上限，这个时候需要进一步排查。肌酐值受到年龄、体重、性别、肌肉活动、营养状态等因素的影响。建议患者查内生肌酐清除率，进一步的排查，但内生肌酐清除率也受到24h尿量标本的影响有误差，有条件的医院可以建议患者查肾脏ECT、肾小球滤过率，客观评估肾功能，比较精确。如果确诊肾功能下降，或诊断为慢性肾衰竭要进行治疗，慢性肾衰竭目前医学尚无特效药物治疗，主要是延缓肾功能衰竭的进展，避免肾毒性药物的应用，保护残余肾功能，控制血压，减少蛋白尿。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/24收听(33503)
"肌酐偏高就是血生化检查血肌酐超过正常值，反映的是肾功能受损，说明患者存在肾功能不全。下一步应明确导致肾功能不全的原发病，常见的有急慢性的肾脏疾病，比如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等。所以，出现肌酐高，一定要到正规的医院就诊，完善尿常规、24hUP定量、血常规、血生化、泌尿系彩超等一系列相关检查。必要的时候可以行肾穿刺活检术以明确肾脏病理类型，判断预后，指导临床治疗，配合保肾排毒等一系列治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/12收听(45252)
"仅仅是肌酐偏高不严重，但是要重视这个问题，要寻找肌酐升高的原因来给予相应治疗。肌酐偏高通常指的是病人肾功能可能有轻度减退，肾脏可以基本完成人体所需的功能，所以这个时候一般不严重。应该看到肌酐升高虽然不严重，但提示肾功能可能有损害，所以要寻找到原因。先要判断病人是生理性肌酐升高，还是病理性肌酐升高。生理性肌酐升高见于运动比较多，或者是吃肉比较多的人，这种情况下检测血肌酐可能会有轻度升高，要找到原因。另外，对于病理性肌酐升高，要看病人有没有血尿、蛋白尿，以及有没有血尿素氮的升高、胱抑素的升高，来综合判断肾脏疾病，从而给予相应治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(89371)
"肌酐是人体肌肉代谢后的产物，它主要是通过肾小球滤过以后排出体外。人体血液中肌酐的来源，有外源性和内源性两种，外源性的肌酐主要是肉类食物在体内代谢后的产物，而内源性的肌酐主要是体内肌肉代谢的产物。机体每20克肌肉每天代谢产生1毫克肌酐，每天肌酐的生成量是相对恒定的，血中肌酐主要由肾小球滤过排出体外，肾小管则基本上不重吸收且排泄量也较少。肌酐增高，主要反映的是肾小球滤过功能下降。在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，肌酐血中的浓度取决于肾小球滤过能力，当肾实质受损害时，肾小球的滤过率降低，血中肌酐浓度就会增高。由于肾的储备能为和代偿能力很强，肾小球受损的早期或轻度损害时，血中浓度可正常，只有当肾小球滤过功能下降到正常人的1\/3时，血中肌酐才明显上升。"
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2019/03/22收听(74000)
肌酐由肌肉代谢产生，肌肉中的磷酸肌酸经过代谢后，可以产生肌酐。肌酐偏高的原因一般是肾功能不全。... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/22播放(53776)
肌酐由肌肉代谢产生，肌肉中的磷酸肌酸经过代谢后，可以产生肌酐。肌酐偏高的原因一般是肾功能不全。...
2023/05/22播放(53776)
"如果查体发现血中的肌酐升高，同时血压也高于正常，有可能是肾脏出现了问题。当然诊断为肾脏出现了病理性损害的前提，是排除了某些生理条件下造成的肌酐升高，例如某些健身的人，摄入外源性的蛋白质过多，在体内代谢出的肌酐也过多，造成了血中的肌酐一过性升高，如果恢复了正常饮食以后，这时候血中的肌酐会降为正常。排除了生理原因造成的血中肌酐轻度升高，就需要考虑病理原因造成的血中肌酐升高。肌酐升高的病人往往伴有血中其它的异常，以及伴有体循环血压异常，当然体循环血压异常也可能是由于原发性高血压造成的，这需要进行适当的鉴别诊断。但是绝大多数情况下，是由于高血压造成了肾脏损害在先，还是由于肾脏造成的高血压损害在先，是很难鉴别诊断的。但是如果同时发现血清肌酐升高和血压升高，就需要对两者同时进行治疗，才能阻断这种疾病对肾脏的损害。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/25收听(25021)
"尿液检查中如果发现尿肌酐偏高，这是一种正常现象，因为正常人的尿中可以排除大部分代谢的废物，也就是肌酐，这种肌酐经过肾脏排泄，以保持体内血清肌酐在正常的范围，保持在较低的水平，这是一种正常现象，如果尿液检查中发现尿肌酐降低，有可能存在两种情况：第一、患者比较瘦弱或者摄入蛋白质比较少，使机体代谢成肌酐的蛋白质或者肌肉减少，而从肾脏排出的少，患者就存在营养不良的情况。第二、因为肾脏功能丧失了排出肌酐的功能，使体内代谢的绝大多数废物不能排除体外，而使尿液中出现了肌酐减少的情况，这时候血清肌酐会上升甚至上升到尿毒症水平。所以尿检正常肌酐偏高，是一种正常现象。"
2020/04/20收听(30583)
"肾功能肌酐偏高提示有肾功能衰竭，肾功能衰竭可以是急性因素引起的，也就是急性肾功能衰竭，也可以是慢性疾病导致的，也就是慢性肾功能衰竭。能够引起急性肾功能衰竭的主要有外伤或者手术之后的失血，呕吐、腹泻以及中暑之后的失液，系统性红斑狼疮等结缔组织病，青霉素等药物引起的过敏，布洛芬等药物引起的肾小管坏死，泌尿系结石、前列腺增生或者肿瘤引起的尿路梗阻等。能够引起慢性肾功能衰竭的主要有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎、多囊肾、尿酸性肾病等。因此，发现肾功能肌酐偏高，需要明确急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭。因为急性肾衰竭多数情况下是能够痊愈的，而慢性肾衰竭无法痊愈，也就是预后是不一样的。再积极寻找病因，明确下一步治疗方案。"
2019/03/07收听(22992)
"血肌酐偏高提示机体毒素水平偏高，机体可因剧烈运动、大量蛋白饮食后产生过多代谢产物，引起血肌酐临时性升高，诱因去掉以后，血肌酐可恢复正常水平。如果血肌酐持续偏高，提示肾小球滤过功能下降，也叫肾衰竭早期，常见原因有三类：一、因出血、急性胃肠炎、大量出汗等引起肾脏血供不够，肾小球滤过功能下降，血肌酐偏高。二、肾脏本身存在疾病，如慢性肾炎、高血压肾病等出现肾功能受损时，可引起血肌酐偏高。三、某种原因引起肾积水，导致肾脏滤过功能下降。血肌酐偏高需要明确原因，及时治疗，避免病情加重。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/06/15收听(26184)
"如果抽血化验肾功能发现血肌酐升高，大部分提示可能存在肾功能不全。肌酐是人体肌肉代谢的产物，在肌肉中肌酸通过代谢可以生成肌酐，肌酐可以释放到血液中，会随着尿液排泄出去。任何因素如果能够影响到肾脏滤过的功能，都可以影响血肌酐的水平。当肾功能受到损伤，也就是肾功能不全时，尿中肌酐排泄会减少，血肌酐就会升高。如果出现血肌酐升高，需要鉴别是急性还是慢性肾功能不全，因为两者的治疗以及预后不同。急性肾功能不全，通过寻找原因，积极治疗，大部分病人会好转，甚至恢复。慢性肾功能不全不能逆转，后续肾脏问题可能进展，甚至发展为尿毒症的风险。如果抽血化验肾功能，发现肌酐偏高的情况，建议及时到医院就诊，明确诊断，决定下一步的治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/02/07收听(85658)
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