天津市第五中心医院
感染内科
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双肺细支气管炎通常是呼吸性细支气管出现炎症，病人会出现发热、喘憋等症状。影像学改变并没有明显模糊的斑片状阴影，血常规改变提示细菌感染征象，如白细胞升高、中性粒细胞增高等，同时伴有血沉增快。
此时除抗生素治疗外，可配合应用激素、雾化吸入。老年人出现明显哮喘、支气管喘鸣时，可以配合应用静脉激素静点，缓解支气管痉挛，同时帮助其化痰，进行吸氧等治疗。
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"双肺细支气管炎主要以咳嗽、气急为主要临床特征。治疗上首选抗感染的治疗，药物可以使用红霉素，根据痰细菌培养及药敏试验结果进一步选择用药，尽量选择大环内酯类抗生素。如果病人出现了低氧血症、呼吸衰竭等表现，还需要联合吸氧、机械通气等治疗。其它的治疗是以对症治疗为主，咳嗽、痰多的患者可以选择氨溴索等止咳祛痰药物。对于存在气急的患者，可以选择布地奈德混悬液联合特布他林雾化液雾化吸入，必要时也可以全身使用糖皮质激素缓解病人的症状。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/12收听(59681)
"双肺细支气管炎经过抗感染或者止咳、化痰的治疗之后可以恢复，所以不属于很严重的疾病，患者朋友们不需要过分担心。如果双肺细支气管炎的患者出现了呼吸衰竭，并且感染严重的情况下有一定生命危险。所以要知道双肺细支气管炎的病因，然后结合病因采取不同的抗感染治疗就可以得到控制。如果患者出现呼吸衰竭的情况不仅要进行抗感染治疗，还需要用到呼吸机辅助呼吸，使患者生命得到延续。综上所述，不管双肺细支气管炎是否严重都需要及时去医院就诊。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/28收听(85671)
双肺细支气管炎只是部位的界定，呼吸道一般指上呼吸道、气管、支气管、细支气管和肺泡。细支气管炎感... 冯淬灵│北京大学人民医院 2020/05/20播放(66198)
双肺细支气管炎只是部位的界定，呼吸道一般指上呼吸道、气管、支气管、细支气管和肺泡。细支气管炎感...
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/05/20播放(66198)
"细支气管炎指的就是弥漫性泛细支气管炎，主要的临床表现就是慢性咳嗽和咯较多的黄脓痰，还有随着疾病的进展，逐渐出现呼吸困难。大多数的患者都有慢性副鼻窦炎，出现鼻塞、流黄脓鼻涕等，肺部听诊常常可以听到细小的湿啰音、哮鸣音，或者两者同时存在。肺部CT可以看到两肺弥漫性分布的颗粒样小结节状阴影，下肺比较明显，可以见到过度的充气。在后期随着疾病的进一步发展，会出现轨道征、印戒征等支气管扩张的表现，严重的可以出现以两下肺为主的囊状支气管扩张。治疗应用红霉素，还可以应用糖皮质激素抗炎，同时还要对症支持治疗，比如用祛痰、扩张气道的药物等。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/14收听(65197)
"细支气管炎的主要症状为慢性咳嗽，并伴有较多的脓痰，病情进一步发展可能会导致患者呼吸困难。在进行检查时，医生在肺部往往可以听见细小的湿啰音。在进行血液检查时，往往会发现患者白细胞没有明显的变化。在进行医学检查时，医生可以在患者肺部发现结节的阴影，通常在患者右下肺表现的比较明显。细支气管炎通常是由于吸入、损伤、感染等因素导致，也可能是器官移植患者的排异反应。"
2019/09/20收听(33656)
"双肺细支气管炎一般不会导致癌变，因为细支气管炎经过有效的积极治疗可以治愈，预后也比较好。双肺细支气管炎如果治疗的不彻底会导致慢性支气管炎和支气管扩张的情况发生，而肺癌的发病率一般不会出现。但是也要对这个疾病引起重视，早发现、早治疗可以很好的提高疾病的痊愈率。在治疗上可以选择红霉素控制感染，也可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素，同时积极的对症治疗，选择止咳化痰药物，必要时联合糖皮质激素进行治疗。"
2020/01/09收听(81377)
" 支气管炎和细支气管炎的区别主要在于： 1、两者概念不一样。支气管炎是发生在支气管黏膜及其周围组织的炎症，既包括急性炎症，也包括慢性炎症，细支气管炎则是发生在细支气管的炎症，多为急性炎症。 2、发生的年龄有差别。支气管炎既可发生于儿童、年轻人，也可发生于老年人；而细支气管炎好发于两岁以内的婴幼儿。 3、两者累及的病变范围不一样。支气管炎的病变多局限在支气管内，细支气管炎的病变发生在细支气管，也可以累及支气管和肺泡。 4、临床症状不一样。急性支气管炎多以发热、咳嗽、咳痰为表现，慢性支气管炎为反复的咳嗽、咳痰或伴胸闷、喘息。细支气管炎起病之初就有明显的咳喘症状，伴有呼吸频率加快，大多数伴有明显的三凹征。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/12/19收听(23133)
"支气管炎的症状主要是咳嗽、咳痰，临床中分为急性、慢性之分。急性的气管炎具有的特点是起病急骤，全身症状较轻，多伴有发热，慢性支气管炎起病缓慢，病程长，反复发作。临床上对于支气管炎可以通过相关的药物进行治疗，包括合理地应用抗生素，通过化痰药、平喘药以及中药方剂等进行综合治疗。临床上常用的药物像左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦钠以及乙酰半胱氨酸泡腾片、氨溴索、溴已新，这些都可以应用，沙参麦冬汤也可以在医生的辨证下适当的使用。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/31收听(63771)
"闭塞性细支气管炎的症状为进行性的呼吸困难，持续数周或到数月的干咳。肺功能检查通常显示阻塞性气流受限，而胸部CT的特点是呼气相CT，提示空气潴留。病理学特征是小气道上皮细胞和上皮下结构的炎症与损伤，导致纤维过度增殖，引起包括上皮细胞无效增殖在内的异常组织修复。各种原因和医源性暴露都可引起闭塞性细支气管炎。总体来说，闭塞性细支气管炎以进行性发展的呼吸困难和持续的长时间的干咳为主要表现。闭塞性细支气管炎患者的自然病程个体差异极大，因此很难预测。对于糖皮质激素在闭塞性细支气管炎中的治疗还存在争议，对于闭塞性细支气管炎的治疗，目前尚无特效的治疗方法。文献报道小剂量大环内酯类药物，治疗闭塞性细支气管炎的患者，临床症状和肺功能有所改善。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/09/30收听(80808)
"双肺支气管炎指的是急性支气管炎发作，相对于其它呼吸系统感染性疾病来说，双肺支气管炎属于比较轻的疾病，但如果病人的身体素质比较差、年老多病，可以由于双肺支气管炎产生其它一系列并发症，这时还是比较严重的，所以也要引起重视，积极的进行治疗。对于双肺支气管炎患者的治疗，要选择针对性的抗感染药物，可以选择抗生素或者抗病毒药物，同时联合止咳化痰药物，如果病人发热超过38.5℃可以口服退热药物进行治疗，积极有效的治疗后双肺支气管炎的预后是比较好的。"
2020/01/09收听(29876)
"出现了双肺支气管炎的情况还是比较严重的，如果不进行积极的消炎治疗，很有可能导致双肺感染，出现双肺炎，就更加危险了。如果治疗不及时，可能会造成全身的脓毒血症，或者严重的肺部感染导致的呼吸衰竭，都是有可能会出现的。所以这个时候需要根据感染的类型，选择合适的抗生素或者抗病毒的药物进行静脉点滴治疗。首先，细菌性感染静脉点滴抗生素，如果是病毒性感染，可以静脉点滴喜炎平或者利巴韦林，效果都是比较好的。如果伴随着严重的咳嗽或者咳痰，还需要使用止咳化痰类药物，比如氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂，效果都是比较好的。往往出现了支气管炎，发烧的情况也是比较严重的，需要根据体温来决定要不要进行退热治疗，如果体温比较高，超过了38.5度，还是应该口服布洛芬混悬液来进行退热治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/17收听(30134)
"双肺支气管炎就是支气管炎，主要是呼吸道病毒感染或者细菌感染引起，支气管炎的症状一般是发热、呼吸急促、持续干咳等。如果出现这些症状，一定要及时进行治疗。首先要去医院做血常规或者痰培养，确定是病毒感染引起的支气管炎，还是细菌感染引起的支气管炎。如果是病毒感染引起的支气管炎，可以使用抗病毒药物进行治疗，比如奥司他韦、阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。如果是细菌感染引起的支气管炎，可以使用头孢、青霉素等抗生素进行治疗。"
2019/09/02收听(75007)
双肺支气管炎并不严重，因为双肺支气管炎仍然属于支气管炎的范畴，而支气管炎是临床上最常见的疾病，也属于相对比较轻症的疾病。双肺支气管炎多表现为咳嗽、咳痰，或者伴有发热等症状，而且支气管炎既可以由病毒感染所引起，也可以由细菌感染所引起。临床症状有轻有重，也有相当大一部分支气管炎患者并没有临床症状，因此双肺支气管炎需要结合临床来进行治疗。如果是细菌感染所导致的支气管炎，可以使用抗生素来进行治疗，包括阿莫西林、头孢呋辛等药物，同时给予止咳、祛痰治疗，比如使用盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸进行祛痰治疗。
2021/05/01收听(70121)
" 双肺支气管炎属于常见的下呼吸道感染性疾病，一般多由病毒和细菌感染所引起，一旦发作需要给予中药和西药结合治疗。西药主要根据血常规是否提示细菌感染而决定是否考虑抗生素治疗，如血常规提示白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C反应蛋白明显增高，可以给予抗生素治疗。 抗生素包括青霉素类的阿莫西林克拉维酸钾，头孢类的头孢丙烯、头孢呋辛等，氟喹诺酮类的氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等，大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素等抗生素，均可以有效的治疗支气管炎的急性发作。中药治疗双肺支气管炎主要给予辨证施治，了解属于风寒咳嗽还是风热咳嗽。风寒咳嗽给予宣肺散寒、止咳化痰，风热咳嗽给予清肺化痰、止咳，可以选用中药或者中成药治疗，都可以收到较好的临床效果。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/19收听(57653)
"双肺支气管炎一般是由于细菌、病毒、支原体、衣原体等非典型病原菌，引起气管、支气管黏膜及周围组织的非特异性炎症，也可以由于理化因素刺激而引起非特异性炎症。一般根据不同原因进行不同治疗，举例如下：1、病毒感染：给予抗病毒治疗或中药辨证治疗；2、细菌感染：给予抗生素抗感染治疗，常用青霉素类的阿莫西林，头孢菌素类的头孢羟氨苄、头孢呋辛，大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素，成人可以给予喹诺酮类抗生素的莫西沙星等；3、支原体、衣原体等非典型病原菌感染：给予大环内酯类或喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗；4、理化因素刺激：一般离开理化因素刺激就能够逐渐缓解，有必要时可以用激素进行抗炎治疗。"
2021/06/16收听(68748)
细支气管炎目前是一种原因还不够明确的、慢性的、泛细支气管的炎症反应，目前治疗主要是以对症治疗为主。临床上首选的是红霉素治疗，使用治疗的目的不是它的抗炎作用，而是与抗炎作用和潜在的免疫调节作用相关的作用，增强免疫细胞的吞噬病菌和提高免疫力的作用。另外的对症治疗就是出现有喘息、气促，可以适当的使用糖皮质激素，比如地塞米松、甲基强的松、泼尼松、布地奈德等。另外出现有呼吸衰竭，可以选择氧疗和机械通气。对于合并有其他的病原体感染，比如细菌，可以选择哌拉西林、左氧氟沙星、妥布霉素、头孢他啶等药物治疗。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/26收听(79623)
闭塞性细支气管炎是儿科临床少见的疾病，甚至可以称为罕见病，主要是因为小气道受损以后，炎症和纤维... 杨京华│广东省中医院 2019/03/15播放(82882)
闭塞性细支气管炎是儿科临床少见的疾病，甚至可以称为罕见病，主要是因为小气道受损以后，炎症和纤维...
杨京华│广东省中医院
2019/03/15播放(82882)
"闭塞性细支气管炎和常说的气管炎和支气管炎不一样，闭塞性细支气管炎是一种慢性的以气流阻塞为表现的综合征，主要是由于细支气管炎症和免疫损伤引起，可以合并支气管的损伤出现闭塞或者扩张。其主要的病因是以下几点：一、吸入毒气或者感染病毒、细菌、支原体等。二、结缔组织病还有器官移植，结缔组织病常见的就是风湿、类风湿、系统性红斑狼疮，器官移植以肺部器官移植多见，肺移植患者5年以上65%会出现闭塞性细支气管炎，它属于肺移植的一种晚期并发症。三、吸入异物，如胃食管反流病等。四、有些特发性、没有原因的，临床表现主要是咳嗽、持续性的喘息，活动后明显，病程都会大于6周，检查还是以高分辨CT为主，有的普通CT也看不出来。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/11/28收听(95346)
双肺支气管炎不是肺炎，因为支气管炎与肺炎是两个不同的疾病，两者在症状方面虽然有所相同但不可等同。支气管炎与肺炎都可引起咳嗽、咳痰、发热等症状，但两者之间存在很大的不同。支气管炎指支气管黏膜以及周围组织的炎症，发生的主要部位在支气管，分为急性支气管炎和慢性支气管炎。而双肺支气管炎绝大多数指急性支气管炎且多由病毒感染所引起，在影像学上多表现为两肺纹理增粗、增多、紊乱或者呈树芽状，具有一定的自限性。肺炎指肺组织的急性炎症，包括肺间质、肺实质的病变，其发生炎症的主要部位在肺组织，可累及细支气管，也可以累及支气管，多由细菌感染所引起，也可以由病毒、真菌、支原体、衣原体等所引起，在影像学上多表现为大片状、斑片状高密度阴影或者实变阴影，肺炎一般需要给予积极的抗感染治疗。
2019/12/08收听(17952)
" 双下肺支气管炎不是肺炎，双下肺支气管炎主要是由于病毒、细菌等病原微生物，侵袭到了双侧下肺的气管、支气管黏膜引起的炎症。肺炎主要是指的病原微生物，已经侵袭到了终末细支气管、肺泡以及肺间质所引起的炎症。 如果支气管炎没有得到控制，病情越来越严重就会引起肺炎，会在咳嗽、咳痰、发烧的基础上，引起胸闷、胸痛、呼吸困难，治疗起来要比支气管炎困难得多，用药时间也要久一些。所以在患有支气管炎的时候，需要积极的治疗，预防疾病进一步发展引起肺炎。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/12/12收听(54697)
301医院 刘朝阳
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广医一院 谢佳星
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