中日友好医院
消化内科
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擦大便纸上有血就是消化科经常所说的便血，便血患者或便血症状先要清楚血是什么颜色。如果血是鲜红色，更多来自于肛门口疾病。如果便后纸上有鲜血便的患者，建议首先就诊的是肛肠科，检查有没有肛肠科相应疾病，如痔疮和肛裂。
消化科直肠疾病也可以导致便后鲜血的情况，而直肠疾病常见的主要是肿瘤，常见的是直肠癌，以及包括其它肠道性炎症性疾病。如果是便后不是鲜血，偏暗红的患者，需考虑其它疾病。因此如果便后只是纸上有血，首先考虑肛肠科，但也需要考虑肠道里是不是有其它疾病。
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"大便后擦纸上有血，如果血是新鲜的、在便后滴出来的，或者是附着在大便表面的血，则考虑是肛周疾病的可能性比较大。如果疼，考虑是肛门撕裂，即肛裂可能性比较大。如果只是有血，不疼，考虑是痔疮，比如内痔、外痔、混合痔这样的可能性比较大。治疗上，首先要养成良好的排便习惯，每天定时排便，不要久坐，可以每天两次的温水坐浴，用马应龙或者太宁栓来纳肛或者涂抹患处，从而来改善症状。如果治疗3天以上不见好转，还是要及时的到医院的肛肠科就诊，查清楚出血的原因，再继续的对症治疗。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/05/28收听(86841)
"擦大便纸上有血的症状，大多考虑是下消化道疾病所引起的症状表现。具体病症类型有溃疡性结肠炎、直肠神经纤维瘤、大肠癌等。因为患者消化道发生病理性改变后，会对其表层以及内部组织造成破坏性损伤。患者在排便过程中，排泄物会与病患处产生持续摩擦刺激，并引起血液渗出加剧的情况，所以就造成排泄后肛门携带血液的症状表现。此类病症患者大多还伴有腹部胀痛、食欲低下、排便不畅等症状表现。另外，肛门系统疾病也是造成此类不良症状反应的常见病因，如化脓性肛门炎、肛裂溃疡、肛门癌等。相对于前者，此类患者症状反应为肛门灼热、疼痛、流血等。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/05收听(50385)
"如果大便之后擦纸发现纸上出现血迹，是提出了预警，应该高度重视，及时到医院就诊。如果纸上的血迹是黑色的，可能提示有上消化道出血的可能，比如食管、胃、十二指肠溃疡的出血。如果血迹是暗红色的提示有下消化道疾病，比如慢性的结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩肠病，甚至结直肠癌的可能。如果大便中的血是鲜红色的，肛门的疾病可能性比较大，如痔疮、肛裂。所以发现了大便有血后，建议积极到医院行肠镜检查来明确疾病的诊断。"
成波│滨州市中心医院
2019/05/21收听(75080)
"大便后擦纸上有血，这是肛门出血的表现，在临床上还是比较常见的。多见于直肠、肛管以及肛门周围的病变，引起出血的原因主要有炎症、外伤及良、恶性肿瘤。具体的病症包括有肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠腺瘤、直肠癌、肛管癌以及各种软组织外伤等等。极少数病人可因为血液病、凝血功能障碍，导致肛门出血的情况发生。不管如何，出现肛门出血，都是需要到正规医院普通外科或者肛肠科就诊，明确并且去除病因，进行确切有效的治疗。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/05收听(98915)
在排大便时如果没有带血的情况，只是在擦纸上有血，说明出血还是在肛门的皮肤或肛管黏膜的位置，比较常见的原因就是存在皮肤小的皲裂口或有肛裂的存在。形成皮肤小皲裂口最常见的原因还是存在肛门潮湿，肛门潮湿容易出现刺痒，过多的抓挠造成皲裂口的发生。另外在肛管皮肤黏膜处，如果由于大便干燥等因素也容易造成皮肤的裂口，在早期就是以擦纸带血为主，可以考虑做肛门局部的视诊明确诊断，也就是说可以直接通过肉眼就能够观察到皮肤上或肛管直肠皮肤处的裂口，早期还是要及早进行治疗。一般使用中药进行坐浴，促进裂口的恢复，平时还要尽量避免大便干燥的情况。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/09/11收听(86541)
大便没血但擦纸上有血，临床上考虑痔疮的可能性大。尤其是外痔，解大便时有时血液不会和大便混合，大便表面也没有血。患有痔疮的人平时多食蔬菜、水果，应该吃些清淡、易消化的食物，禁食辛辣、刺激食物。还有避免久坐，注意保持肛门部洁净，大便后清洗。可用用1：5000的高锰酸钾温开水坐浴，也可以使用清热去火、凉血的中草药外洗，可以清热凉血、活血消肿，改善局部血液循环以减轻疼痛。便秘的患者要保持大便通畅，可以吃些有利于解大便的药物，比如槐角丸、芦荟胶囊等，这样会减少痔疮出血症状。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/22收听(71930)
大便擦纸有血多见于肛周疾病，痔疮，是由于肛周的静脉充血，与纸进行摩擦后造成静脉的出血，也是无痛性肛周出血最常见的原因。在肛肠疾病中，痔疮的发病率最高，约占70%-80%。痔疮是由于肛垫，痔组织下移，静脉过度的曲张造成的一种病理的状态。引起痔疮的原因有很多，比如久坐久站、饮酒、辣椒、胡椒等辛辣食物的摄入，长期的便秘，经常的憋便，蹲厕过长，造成肛周静脉的压力的增高。如果同时伴有大便习惯的改变，大便性质的改变，消化不良等情况的发生，需要积极的到医院进行正规的检查，比如直肠指诊、结肠镜检查，需要与结直肠肿瘤进行鉴别。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/07/18收听(44057)
"大便擦纸有血可能的原因有以下几种：1、如果是老年人，要高度怀疑是由于直肠癌引起的，这种情况还会出现大便变细，以及排便习惯的改变，就是腹泻和便秘交替出现。2、如果是年轻人大便擦纸有血，最常见的就是由于痔疮引起的，属于一种良性的疾病，而且容易排便后出血，而且为鲜红色的血液，可能还会伴随有局部肿块的突出，但是质地比较软。如果发现大便擦纸有血，建议到正规的专科医院系统的检查，明确诊断，再根据不同的病因及时对症治疗，尤其如果是肿瘤引起的，要及早发现、及早治疗效果才能才会好。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/14收听(73093)
很多情况包括多种疾病都会导致排便时纸上有血迹，具体情况需要根据血迹颜色以及有无其他并发症进行判断。考虑是否是因大便干结造成的肛门受损引发的出血，会造成的出血颜色较为鲜红。考虑是肛门周围疾病造成的便血，包括痔疮、肛裂以及肛窦炎。除了会引发便血症状之外，通常会伴有疼痛以及瘙痒症状，同时造成的便血颜色是较为鲜红。如果在排便时出现的出血，颜色较为暗红，考虑是消化道内出血引起的，包括各种原因引发的肠炎以及消化道黏膜受损造成的。
2020/04/17收听(60763)
大便以后手纸上有血，一般都提示肛门位置出血情况，肛门位置最常见引起出血的病变就是痔疮，痔疮包括... 王驰│北京大学第一医院 2019/09/26播放(64736)
大便以后手纸上有血，一般都提示肛门位置出血情况，肛门位置最常见引起出血的病变就是痔疮，痔疮包括...
王驰│北京大学第一医院
2019/09/26播放(64736)
"能够引起上大便纸上有血的疾病，有以下几种：1、痔疮，这是引起便血最常见的疾病，通常情况下，便血颜色新鲜，没有明显疼痛，但如果是由于进食辛辣食物或者饮酒以后诱发痔疮发作，便血的同时还会伴有肛门的灼痛感。2、肛裂也会出现这样的症状，通常还会伴有肛门的撕裂样疼痛及便秘等症状。3、大肠息肉也会出现这样的症状，通常会伴有腹痛及腹泻等症状。4、溃疡性结肠炎也有可能出现这样的症状，通常会伴有腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状。5、肛管直肠的恶性肿瘤也可能会出现这样的症状，一般的时候便血的颜色是晦暗的，但是肿瘤位置低，也可能会出现新鲜的便血，通常还会伴有肛门的坠胀感，近期大便习惯的改变以及腹痛、便秘等症状。6、肛门口的一些皲裂，也可能会出现便纸上有血的症状，因此出现这样的症状，应该第一时间到正规医院的肛肠科去进行检查，以明确诊断，决定相应的治疗方案。"
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/08/20收听(14350)
"大便纸上有血考虑是由于胃溃疡、十二指肠溃疡、痔疮、肛裂以及肠癌引起的，平时患有胃溃疡的病人由于胃肠黏膜受到损伤而有溃疡面，在胃酸和食物的刺激溃疡面会发生出血导致大便有血。十二指肠溃疡的病人也是由于肠黏膜受到损伤，食物排入十二指肠后，刺激溃疡面引起出血随大便排出。平时有痔疮的患者静脉血液受到阻碍，血液回流不畅形成淤血，大便时粪便摩擦痔内的静脉，这时血管内的压力过高，因此痔疮静脉破裂而形成出血。有便秘的患者在大便用力过度时由于摩擦导致肛裂引起出血。如果患肠癌，由于癌瘤的肿大压迫肠壁和黏膜导致会大便出血。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/12收听(18456)
"大便后便纸上有血，可能是大便过于干硬划伤肛管皮肤而引起出血。大便过于干硬就应调节大便，可通过改善饮食结构结合口服药物调节。饮食上尽量清淡，避免食用辛辣刺激以及煎炸食物，可食用有营养的粥，增加瓜果蔬菜摄入，多饮水，可适当使大便变稀软。如果大便还是较干硬，需口服麻仁丸或槐角丸等中成药进行润肠通便，在肛门里纳入痔疮膏或痔疮栓止血。通过改善饮食结构再结合口服药物进行润肠通便，同时配合纳入药物止血，便纸带血的情况三至五天左右可以得到改善。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/06收听(60133)
"大便擦纸有血就是便血，考虑是痔疮、肛裂、肠道息肉、结肠炎、肠癌引起。痔疮就是由于肠黏膜异常生长的突起颗粒肿物，当大便排出时摩擦肿物表面组织，引起痔的静脉曲张破裂出现便血。肛裂患者会出现肛门皮肤层裂开，并且出现溃疡面，当干燥的大便排出时，摩擦溃疡面导致出血。肠道息肉的患者由于肠道内长了肿大的息肉，随着息肉的增长导致直肠管腔狭窄阻碍大便的排出，大便排出时摩擦息肉引起出血。肠息肉患者由于肠道赘生物阻碍肠道，大便排出时受到阻碍，摩擦息肉表面引起血管破裂出血。急肠炎患者由于急肠内黏膜有炎症刺激，大便排出时就会摩擦表面引起溃疡面出血。肠癌患者由于癌肿物的压迫侵犯肠道组织，引起便秘、便血。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/13收听(21126)
"排便时纸上带血，首先需要查看出血的颜色。如果手纸带血的颜色为鲜红色出血，考虑有可能是由于肛门局部内痔黏膜破裂，或者肛裂裂口出血导致，需要通过肛门指诊和肛门镜检查进一步明确诊断。如果是痔疮或者肛裂出血，可以选择口服裸花紫珠分散片进行止血治疗，同时配合肛门口涂抹肛泰软膏，进行消炎止痛以及消肿的治疗。平时需要注意，不要吃辛辣刺激的食物，避免出血进一步加重。如果手纸带血的颜色为暗红色，伴随脓液、黏液等其他分泌物时，建议患者进一步进行电子肠镜的检查，排除是否存在肠道炎症性疾病或者肠道肿瘤性的病变。根据电子肠镜的检查结果对症抗炎治疗，必要时还需要将局部的肿物进行切除。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/27收听(63089)
排便以后手纸上有血需要分情况对待，如果是鲜红色而且量不太多，可能是痔疮出血或者是肛裂、肛漏等出... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/01/04播放(98739)
排便以后手纸上有血需要分情况对待，如果是鲜红色而且量不太多，可能是痔疮出血或者是肛裂、肛漏等出...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/01/04播放(98739)
大便出血是由于肛肠疾病引起的，常见原因可以归纳为以下几方面：1、痔疮或者肛裂出血... 钟英才│浏阳市人民医院 2021/02/01播放(68289)
大便出血是由于肛肠疾病引起的，常见原因可以归纳为以下几方面：
1、痔疮或者肛裂出血...
钟英才│浏阳市人民医院
2021/02/01播放(68289)
大便结束擦纸上有血，可能是上火造成的，也有可能就是肠道疾病引起的，具体原因要去医院肛肠科等科室做进一步的检查。上火是一种概念而非病因，大便结束擦纸上有血，...
2019/12/20阅读(95216)
"大便后擦手纸上有鲜血，这种情况最常见的病因为痔疮、肛裂，跟这两种疾病发生时，大便划伤肛周黏膜或痔疮表面引起出血，多表现为便后有滴血，可能伴有肛门坠胀感、解大便时肛门疼痛。需要做指肛检查来明确，确诊后可以用地奥司明片止血治疗，也可以用马应龙痔疮膏纳肛治疗。在饮食上需要少吃辛辣、油炸、油腻的食物，戒酒，避免久坐。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/10/31收听(162)
大便上没有血，但是纸上有血提示肛门周围出血的可能性比较大，很有可能是痔疮或者肛裂，对于这种情况患者往往会感觉到疼痛，因为齿状线以下是皮肤，齿状线以上是黏膜，皮肤才有感觉神经。对于齿状线以上的患者则感觉不到疼痛，包括内痔、直肠息肉、直肠癌以及直肠血管畸形出血，也可以表现为排出鲜红色的血液，并且与大便是不混合的。建议先到肛肠外科检查肛周，检查有没有肛周疾病，如果没有建议到消化科完善结肠镜检查，来检查肠腔内部有没有导致出血的疾病。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/23收听(49176)
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