中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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肾积水患者合并泌尿系统感染，通常较急且较重，需要选用广谱高效的抗生素，进行抗感染治疗。常用抗生素包括头孢三代，如头孢曲松和头孢哌酮。头孢四代主要是头孢吡肟，以及碳青霉烯类药物，如亚胺培南和美诺培南。
肾积水合并泌尿系统感染的患者，应选用高档抗生素，主要源于其积水对肾脏压力较高，同时如果尿液中含有致病菌，会顺着压力到达肾脏内部。由于肾脏血供非常丰富，细菌通过肾脏进入肾脏血液，从而流至全身，导致全身感染性播散，造成严重并发症，即尿源性脓毒血症。此病死亡率非常高，可随时危及患者生命，需要严格选用广谱抗生素，将感染控制在最小范围，以最大限度保护患者生命，同时控制疾病进展。
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肾积水患者出现泌尿系感染的时候需要及时选用抗生素进行抗感染治疗，因为导致泌尿系感染的常见菌为革兰氏阴性菌，所以在抗生素选择方面主要有以下三大类：一、三代头孢如头孢地尼、头孢他啶等。二、如果是产酶的革兰氏阴性菌，临床上需要选择加酶的三代头孢如头孢哌酮舒巴坦钠。三、如果是产酶的耐药菌，则需要选用碳青霉烯类抗生素如厄他培南、美罗培南等。当然患者一旦发生泌尿系感染，建议尽快到医院肾内科门诊及时诊治。
衣利│福建省立金山医院
2020/03/30收听(88448)
泌尿系感染的治疗首选抗生素这个问题，严格来讲，应该根据细菌的培养和药物敏感试验来选择用药，选用敏感的抗生素是最合适的，但是因为细菌培养需要几天时间，所以通常一般会先选择经验性的治疗。泌尿系感染最常见的是革兰氏阴性杆菌的感染，比如大肠杆菌等，所以可以先选择对革兰氏阴性杆菌敏感的抗生素，这些抗生素都要可以使用的，比如左氧氟沙星、头孢菌素等。如果对左氧氟沙星一类的喹诺酮类抗生素过敏，可以再试试头孢类的抗生素，只要头孢类抗生素的说明书里面的适应证有尿路感染的治疗，都要可以使用的。另外，要多喝水、勤排尿，这样就能促进泌尿系感染的恢复。
何峰│北京积水潭医院
2020/04/24收听(46784)
"泌尿系感染的常见症状就是尿频、尿急、尿痛，严重的可以造成腰痛、发热，这是上尿路感染的症状。下尿路的是限于膀胱的尿道感染，一般选用3天的抗生素；上尿路的大概维持在1周左右，1周后复查尿常规，用药的时间是3天或者7天。选择是根据尿培养的结果，选择出对致病菌敏感的抗生素。在未出结果之前可以使用广谱的抗生素，比如说左氧氟沙星、头孢曲松、头孢唑肟等等。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/04/17收听(70823)
一般泌尿系感染，首选的抗生素是喹诺酮类抗生素，在临床上使用第三代喹诺酮类抗生素较多，如左氧氟沙... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/25播放(58306)
一般泌尿系感染，首选的抗生素是喹诺酮类抗生素，在临床上使用第三代喹诺酮类抗生素较多，如左氧氟沙...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/25播放(58306)
泌尿系感染可以服用喹诺酮类抗生素，如盐酸左氧氟沙星、诺氟沙星等药物，还可以服用头孢类药物，如头孢哌酮钠、他唑巴坦钠、阿莫西林等药物。如果病情比较严重，属于多重耐药菌感染，需要应用高级别抗生素，如万古霉素、利奈唑胺、替加环素等药物。以上药物属于处方药物，患者一定要在正规医生的指导下应用，不要自行服用，以免出现菌群失调的情况。另外，这些药物都具有一定的副作用，可导致人体出现肝肾功能损伤的情况，因此在服药期间要定期复查肝肾功能。上述药物的应用时间一般在7-19天左右，服药期间要注意饮食，不要吃辛辣、刺激性食物，也不要吸烟、饮酒，防止出现双硫仑反应。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/12收听(76243)
"肾积水的病人一般不需要用抗生素，如果需要用到抗生素，通常会选择喹诺酮类，像左氧氟沙星或者头孢菌素类都可以。肾积水指尿液在肾盂内的积聚，这种尿液在肾盂内的积聚如果为轻、中度，一般问题不大，只要找到肾积水的原因，针对原因进行治疗就可以。如果是重度积水，时间长以后可能对病人的肾功能造成一定的影响，所以要积极帮助解除肾积水，也就是找到原因以后积极治疗，必要的时候甚至需要做膀胱造瘘或者肾造瘘解除积水，在这时通常不需要应用抗生素。需要用到抗生素的时候，也就是肾积水合并尿路感染时，这时应用抗生素通常最优先的选择是喹诺酮类药物，常用的是左氧氟沙星，头孢菌素类的药物也可以应用。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/22收听(73827)
肾功能减退的患者用药是需要注意的，通常是根据病人的肌酐清除率，决定药物的应用。如果病人出现感染... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/23播放(58821)
肾功能减退的患者用药是需要注意的，通常是根据病人的肌酐清除率，决定药物的应用。如果病人出现感染...
2023/04/23播放(58821)
急性泌尿系感染多数为膀胱、尿道的炎症，即下尿路感染，治疗时使用的药物主要包括以下几种：...
急性泌尿系感染多数为膀胱、尿道的炎症，即下尿路感染，治疗时使用的药物主要包括以下几种：
蔡林│北京大学第一医院
2021/08/09播放(71200)
"泌尿系感染一定不能吃辛辣食物，因为辛辣刺激性食物会导致泌尿系感染迁延不愈，导致感染加重。另外，一定要戒烟、戒酒，烟酒对泌尿系感染也有加重的作用。还有食物刺激膀胱的排尿症状，可以加重泌尿系感染的症状，比如牛奶、柑橘等这些食物都会刺激膀胱，让膀胱容易排尿。还有茶水，这些都容易导致泌尿系感染的加重，尽量不要服用。平常泌尿系感染最主要要多喝水多排尿，就会有冲洗尿道的作用，所谓流水不腐，泌尿系感染就会容易治疗很多。"
王雪颖│锦州市中心医院
2018/05/21收听(92016)
"泌尿系感染的典型症状就是尿频、尿急、尿痛，尿路刺激症状，有些还出现血尿。感染上升到上尿路会诱发出现肾区的疼痛不适，甚至体温上升。这个时候要及时去医院做泌尿系超声、尿常规、尿培养检查，根据检查结果调整用药。一般用选用敏感的抗菌素。结果没出来之前，可以用广谱的抗菌素，比如三代头孢：头孢唑肟、头孢甲肟等等都可以。当然是在头孢做皮试不过敏的情况下。嘱患者多喝水，多排尿，注意休息，避免劳累，注意保暖。"
2018/04/17收听(15937)
"泌尿系感染一般是通过逆行感染造成的。男性可以是包皮过长，包茎是相对的诱因。女性是因为与阴道、尿道、以及肛门位置都比较相近，容易出现逆行感染，所以女性更容易获得泌尿系的感染。治疗是抗炎对症治疗，平时注意多喝水、多排尿、注意休息、避免辛辣刺激性的食物、注意局部的卫生的清洁，每日要清洗外阴，但是不要用某些消毒液过度的去清洗，以免造成菌群失调。"
2018/04/22收听(51441)
人体的泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。泌尿系统感染是临床常见病、多发病，是泌尿系统炎症性病变，可以分为上尿路感染，也就是肾周围炎、肾盂肾炎、输尿管炎和下尿路感染，也就是膀胱炎和尿道炎；也可以分成特异性感染和非特异性感染。所谓特异性感染就是由结核杆菌引起的泌尿系结核。非特异性感染是指普通的细菌经尿道口逆行感染尿道、膀胱，引起膀胱炎和尿道炎，甚至是肾盂肾炎。由于女性尿道解剖的特点，泌尿系感染常常见于女性患者，特别容易出现下尿路感染，也就是膀胱炎和尿道炎，主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，往往可以单独存在，也可以并发上尿路感染，也就是出现肾盂肾炎。另外，往往伴有全身的症状，比如血尿、发热、腰痛等等。
于忠建│保定市第二医院
2018/12/27收听(57413)
"泌尿系感染只是很多疾病一个非常重要的症状，泌尿系感染可以是由于细菌的逆行感染造成，或者通过不洁的性行为引起的细菌感染，具体如下：1、逆行感染多见于外界细菌通过尿道进入到膀胱，引起的尿道炎和膀胱炎，这是常见的下尿路感染。2、上尿路感染一般是由于下尿路感染之后，逆行感染进入到上泌尿系，即输尿管和肾盂，而造成的感染。同时，上泌尿系感染也可以由于其他脏器的感染，通过血行播散或淋巴播散而来。3、有一种泌尿系感染，就是泌尿生殖系统的感染，多见于男性的前列腺炎和精囊炎，一般由于患者不良的生活习惯造成，患者可能经常大量饮酒、久坐、生活不规律、平时饮水量少，都可以出现。4、有一些泌尿系感染是由于膀胱结石、前列腺增生、排尿不通畅造成。总之，这些都是泌尿系感染常见的原因。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/30收听(75606)
"泌尿系感染可以选用喹诺酮类抗生素，喹诺酮类抗生素对尿路各种致病菌有明显的抑菌和杀菌作用。最常见的喹诺酮类抗生素是莫西沙星，莫西沙星对多种泌尿系感染有明显的治疗效果。泌尿系感染还可以选用呋喃妥因肠溶片，呋喃妥因肠溶片对多种尿道致病菌有明显的治疗效果。泌尿系感染还可以选择磷霉素氨丁三醇散治疗，磷霉素氨丁三醇散对大肠埃希氏杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌有明显的抑菌和杀菌作用，对常见尿路感染有明显的治疗效果。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/02收听(84578)
泌尿系统存在有反复的感染，主要有以下几种可能，需根据情况进行相应的处理：1、注意... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/06播放(65838)
泌尿系统存在有反复的感染，主要有以下几种可能，需根据情况进行相应的处理：
1、注意...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/06播放(65838)
泌尿系感染的原因较多，具体的见于以下：1、不洁性生活：常见的泌尿系感染，比如不洁... 彭靖│北京大学第一医院 2023/10/09播放(68117)
泌尿系感染的原因较多，具体的见于以下：
1、不洁性生活：常见的泌尿系感染，比如不洁...
彭靖│北京大学第一医院
2023/10/09播放(68117)
泌尿系感染属于人群中较常见的一种感染疾病，尤其是女性较常见，大约1/365岁女性都曾有过泌尿系... 王毓斌│山西省人民医院 2020/12/14播放(86010)
泌尿系感染属于人群中较常见的一种感染疾病，尤其是女性较常见，大约1/365岁女性都曾有过泌尿系...
王毓斌│山西省人民医院
2020/12/14播放(86010)
"泌尿系统反复感染，说明存在有诱发因素，比如说梗阻、结石和遗物等，都是造成泌尿系反复感染常见的病因。患者除了进行抗感染治疗以外，还需要进一步的完善检查来明确具体的诱发因素，并且及时的祛除诱发因素，这样才能彻底的治疗尿路感染，避免其反复发生。对于存在有尿路结石的患者，需要通过手术的方法，及时地去除结石。如果存在有输尿管狭窄或者前列腺增生症等，造成尿液排出受阻的情况，可以通过手术的方法，来解除梗阻通畅尿液引流。然后再联合抗生素进行抗炎治疗，多数可以得到缓解和治愈。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/05/31收听(98789)
泌尿系感染是泌尿外科常见的疾病，主要包括尿道炎、前列腺炎或膀胱炎，临床表现主要是尿频、尿急、尿痛。当出现泌尿系感染时，以口服药物为主，包括中药和西药。西药主要是针对细菌感染引起的泌尿系感染，常用的西药包括左氧氟沙星、头孢呋辛、美满霉素。中药选择清热解毒、利尿通淋类的药物，常用的中药有银花泌炎灵、热淋清颗粒、八正胶囊或清浊祛毒丸。中药和西药可以配合使用，有利于泌尿系感染症状的早日痊愈。另外，一定要多喝水、勤排尿、不要吃辛辣、刺激性的食物。
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/06/24收听(56707)
"泌尿系感染主要分为急性泌尿系感染和慢性泌尿系感染，急性的泌尿系感染主要是细菌从尿道口进入到尿道、膀胱，甚至前列腺等部位而引起了尿频、尿急、尿痛，血尿、脓尿，甚至是发热、寒战等症状。主要的致病菌是大肠埃希菌、变形杆菌以及链球菌等等，常规的使用药物包括广谱的抗生素，头孢二代或三代以及喹诺酮类的药物，常规治疗一周左右即可痊愈。对于慢性的泌尿系感染，主要是慢性的细菌或者是非细菌性的病原体，包括支原体和衣原体，导致膀胱黏膜以及肾脏的慢性感染。这种情况多数存在慢性的肾脏以及膀胱黏膜的损伤，需要明确肾功能、尿蛋白是否阳性，以及相关B超的检测进行对症处理。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/25收听(31027)
中南医院 吴剑波
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福建协和医院 孟泽武
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北大人民医院 张晓蕊
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