山西白求恩医院
肾病内科
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如果出现急性肾衰竭，促使患者就诊的主要原因是消化道症状，如恶心、吐、纳差，水肿。水肿的原因若为病人早期出现少尿，则提示肾衰竭较严重；这种情况下，如果病人家居治疗或家居观察，持续少尿2-3天，会出现严重并发症，会出现严重心衰，救治不及时会导致其出现生命危险。
如果在病人早期已经有少尿出现，且水肿较明显，建议尽早就医，进一步治疗。若病因找到后少尿会变成多尿，或少尿状态持续，需进行肾脏支持替代治疗，即血透析、肾透析治疗。如果肾衰早期就有少尿症状发生，说明疾病较重，建议患者及时到肾内科专科诊治。
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肾功能衰竭少尿期最严重并发症为高钾血症，高钾血症对心脏有毒性，达到6.0-7.0mmol/L以... 翟金俊│山西省人民医院 2020/03/02播放(87270)
肾功能衰竭少尿期最严重并发症为高钾血症，高钾血症对心脏有毒性，达到6.0-7.0mmol/L以...
翟金俊│山西省人民医院
2020/03/02播放(87270)
"如果肌酐不是特别高，没有达到707umol\/L，不伴有严重的高钾血症，可以尝试应用袢利尿剂。比如呋塞米、托拉塞米等口服或者静推治疗。同时需要严格限制饮食中水分及盐类的摄入，以免加重水钠潴留，加重水肿。如果有以下几种情况需要进行血液透析或血液滤过治疗，以脱出体内多余的水份：一、肌酐大于707umol\/L。二、有药物难以控制的高钾血症。三、有严重的代谢性酸中毒。四、保守治疗难以控制的急性左心力衰竭。五、利尿药物治疗效果较差。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/29收听(38628)
肾功能衰竭少尿期护理包括一般护理和特殊护理，具体如下：1、一般护理：肾功能衰竭少... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2020/08/24播放(91267)
肾功能衰竭少尿期护理包括一般护理和特殊护理，具体如下：
1、一般护理：肾功能衰竭少...
刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
2020/08/24播放(91267)
急性肾功能衰竭少尿期，最严重的并发症就是高钾血症。急性肾功能衰竭的少尿期，由于肾小球滤过率降低，钾排出减少，再加上代谢性酸中毒，就会导致高钾血症。高钾血症容易引起恶性心律失常，尤其是室性心动过速、心室颤动，很容易导致猝死。所以，在少尿期一定要限制钾的摄入量，尤其富含钾的食物，比如橘子、香蕉、红枣和各种蔬菜、水果。并且每天要复查血钾，出现血钾升高，需要给予葡萄糖酸钙、糖加胰岛素以及碳酸氢钠等降钾处理。血钾达到6.5mmol/L以上时，需要给予血液透析治疗。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/22收听(91952)
"临床上对急性肾功能衰竭少尿期的治疗，主要是给予患者稳定内环境和清除残余的液体量，并纠正酸中毒。因为少尿期的时候，患者会出现容量负荷过重，导致多余的水分代谢不出去。同时由于对酸性物质和离子的代谢紊乱，出现体内酸性物质聚集过多出现酸中毒。此外，离子会出现紊乱，出现典型的高钾、镁、磷，低钠、氯、钙，特别是钾离子增高。临床钾离子正常参考值是3.5-5.5mmol\/L，如果患者出现6.5mmol\/L以上的高钾血症，患者随时可能出现呼吸心跳骤停。所以这样的患者处理原则，首先就是给予应用利尿药物，清除多余的血容量。如果患者应用利尿药物不见好转，需要尽早进行紧急血液透析治疗。血液透析对血容量的清除、酸碱度的纠正和钾离子清除有非常确切的效果，是急性期非常有效的治疗方法。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/26收听(60016)
急性肾功能衰竭少尿期主要是由于肾功能急剧恶化，导致肾脏排水、排毒，稳定水电解质和酸碱平衡的能力... 许秀娟│浙江省立同德医院 2020/08/20播放(67611)
急性肾功能衰竭少尿期主要是由于肾功能急剧恶化，导致肾脏排水、排毒，稳定水电解质和酸碱平衡的能力...
许秀娟│浙江省立同德医院
2020/08/20播放(67611)
"肾功能衰竭早期的症状一般都会出现乏力，就是病人懒得动、不想动，身上觉得没有力气。还会出现食欲不振、恶心、呕吐这些症状。也有一些病人如果合并贫血，可能会出现头晕或者心慌，活动以后加重。如果合并心衰的症状，会出现胸闷、气紧。还有的可能会出现咳嗽，是刺激性的咳痰。如果咳嗽，一般都是平卧以后会加重，坐起来咳嗽或胸闷的症状会减轻，这个称为端坐呼吸，这个也是肾衰的一些早期表现。还有的病人如果临时合并高钾，可能会出现下肢或者双手发麻。还有的病人低钙的症状，会出现手麻或者脚麻。如果是糖尿病肾病引起的，下肢的水肿或者颜面部的水肿会比较重一些。如果是慢性肾炎，大部分早期就是乏力、不想吃饭。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/17收听(53177)
"肾功能衰竭早期的临床表现，部分患者可无任何临床表现，部分患者表现症状较轻微，可以出现厌食、纳差、恶心、呕吐、食欲减退、嗜睡等，因患者症状不典型，早期易漏诊，部分患者首次就诊的原因是因为上消化道不适就诊于消化科，后查肾功明显高于正常。肾功能衰竭分为五期，一期到三期是肾功能衰竭早期，即代偿期，四期到五期是失代偿期。早期以保守治疗为主，主要是口服药物；中期、晚期以肾脏替代治疗为主，如腹膜透析、血液透析、血液透析滤过或者肾移植治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/03收听(67729)
"肾功能衰竭早期患者需要根据肾小球滤过率以及患者症状、实验室检查确定不同的治疗方案。肾小球滤过率在15ml\/min以上，患者没有特殊不适，比如高度水肿、少尿等，实验室检查没有严重的代谢酸中毒、高钾血症，可以应用药物保守治疗。常用的药物有降低肌酐的药物，比如尿毒清、海昆肾喜、药用炭片，同时积极应用药物控制肾性高血压、肾性贫血。如果患者肾小球滤过率小于10ml\/min，或者有药物难以控制的高血压、高钾血症、严重的水肿，需要应用透析治疗，常用方式有两种包括血液透析及腹膜透析。"
2018/12/04收听(72546)
"在肾功能衰竭的早期，症状都比较轻，而且有些既往强健的病人会没有症状，所以这些情况都容易被忽视，这些症状可以有乏力、纳差、腰酸、食欲减退，还有一部分病人同时伴有轻度贫血、困倦、没有工作兴趣、没有学习动力。还有一部分病人既往可能会有高血压的病史，当出现慢性肾衰竭的时候，血压突然出现不容易控制，应用降压药效果也不是很好，这个时候就应该警惕是否已经继发了慢性肾衰竭的情况，应该去医院进行肾功能的检查，还有肾脏彩超的检查。另外，要积极地去治疗肾脏病，这样才能在一定程度上遏制肾脏病的进展。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/08收听(86577)
"急性肾功能衰竭少尿期主要表现就是少尿、无尿、血压升高、胸闷憋气、恶心、呕吐，有的患者还会出现抽搐，甚至昏迷。急性肾功能衰竭是由于某些原因导致肾功能在短期内急剧下降，分成起始期、少尿期和多尿期，其中症状最严重、最危险的就是少尿期。少尿期，顾名思义，主要的临床表现就是少尿，甚至无尿，水分都储存在身体里，患者就会出现血压升高。有些水负荷比较重的患者，有可能出现心衰的症状，比如胸闷、憋气，甚至端坐呼吸。少尿期另一个大的特点就是毒素在身体里蓄积，在消化道内蓄积就会引起消化道症状，比如恶心、呕吐。有些毒素蓄积比较明显的，可能引起尿毒症脑病的症状，比如抽搐，甚至出现昏迷死亡。急性肾功能衰竭的少尿期，一般借助于血液透析来排毒排水。"
2019/03/13收听(25232)
肾功能衰竭可以导致全身各个系统损害，所以它的症状表现不是单一的，而是全身各个系统的临床症状。早... 柳永兵│宜昌市第二人民医院 2019/01/05播放(87918)
肾功能衰竭可以导致全身各个系统损害，所以它的症状表现不是单一的，而是全身各个系统的临床症状。早...
柳永兵│宜昌市第二人民医院
2019/01/05播放(87918)
"肾功能衰竭是常说的慢性肾衰竭，在它的早期，会有以下几个症状：第一、是面色泛黄，这主要是由于贫血所引起的；第二、是尿量改变，由于肾脏滤过功能下降，部分患者随着病程，尿量会逐渐的减少，即使尿量在正常的情况下，但是尿液所排出的毒素也会减少的；第三、是浮肿，这是一个比较容易察觉的症状，是由于肾脏不能清除体内多余的水分而导致的液体潴留，潴留在组织间隙中，主要表现为踝部、下肢、眼睑的水肿，有的人会休息后消失；第四、是困倦和乏力，这也是慢性肾衰早期症状的首要表现，但是容易被忽略；第五、是有高血压，因为肾脏有排钠排水的功能，但肾脏受损的时候发生钠水潴留，另外受损的肾脏也会分泌一些升高压的物质，所以有些病人会出现高血压的表现。"
2018/03/06收听(89439)
慢性肾衰竭早期症状一般较隐匿，疾病进展到一定程度时可出现非特异性症状。患者有时会感到浑身不适，... 梁静│山西省中西医结合医院 2020/12/17播放(53650)
慢性肾衰竭早期症状一般较隐匿，疾病进展到一定程度时可出现非特异性症状。患者有时会感到浑身不适，...
梁静│山西省中西医结合医院
2020/12/17播放(53650)
"肾功能衰竭早期可以表现为夜尿增多、尿中泡沫增多、水肿、血压升高、肉眼血尿，有的还会表现为食欲不振，甚至是恶心、呕吐。肾功能衰竭是各种肾脏疾病逐渐发展的一个共同结果，在早期的时候患者可能表现为夜尿增多，这是肾小管浓缩功能不好的表现。正常人每晚上起夜在三次以内，而这种患者每晚上可以起夜4-5次以上。慢性肾衰的病人很多都有尿中泡沫增多，这时候提示尿中出现尿蛋白，尿蛋白被尿液冲刷以后就会起很多泡沫。肾功能衰竭的时候肾脏的滤水能力下降，患者就会有水肿的症状，同时可能还伴有血压升高，有时候这种血压还很难以控制。如果患者出现肉眼血尿，尿液有可能呈现红色。慢性肾衰除了有水排泄障碍以外，也会引起毒素排泄障碍，尤其是尿素，患者会出现食欲不振，看到什么都不想吃，严重的患者还可能出现恶心、呕吐的症状。"
2019/04/17收听(88275)
"肾功能衰竭分急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰早期突出症状为尿量减少，部分患者出现水肿、血压升高等。慢性肾衰竭早期没有明显症状，部分患者会有夜尿增多、腰膝酸软、体力下降、乏力等原发肾脏疾病的相应表现。随着病情进展，患者最早出现的症状多以消化系统症状为主，如食欲下降、恶心、呕吐，部分患者会有心慌、气短、头昏、性功能减退、月经减少等表现。到慢性肾衰竭晚期即尿毒症时，患者可出现全身多系统受损表现，因个人耐受性不同，部分患者耐受性较强，到尿毒症晚期出现并发症时才感觉到不适。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/08/26收听(77831)
肾功能衰竭早期，可能只表现为水肿，可能为眼睑水肿，也可能为双下肢水肿。另外，有些病人主诉尿中泡沫增多，提示尿中已经出现尿蛋白。有的病人尿液呈红色，可能出现血尿。有的病人出现血压升高，尤其在年轻病人中，如果出现血压明显升高，一定要排除肾病原因引起的血压升高。除了上述症状以外，有些病人还会出现一些非特异性的症状，比如腰酸、乏力。如果出现了上述症状，一定要及时行尿常规和肾功能检查，排除早期肾病的可能性。需要强调一点，因为肾病起病比较隐匿，很多时候没有临床症状，所以，最好养成每年定期查体的习惯。
2018/10/25收听(51517)
"肾功能衰竭早期，可出现肌酐轻度升高，建议口服药物治疗，常用的口服药物，如降压药可选用钙离子拮抗剂，如左旋氨氯地平、硝苯地平控释片。严格控制血糖，使血糖达标，空腹血糖降到7.0mmol\/L以下，餐后血糖降到11.1mmol\/L以下。用中成药物保肾，如肾复康、药用炭、金水宝、百令胶囊、琥珀酸亚铁、复方α-酮酸等药物。可应用中药灌肠制剂排除体内的毒素，延缓肾功能进展，保存残余肾功能。"
2018/12/31收听(88258)
肾功能衰竭早期表现不容易被发现，肌酐在100-200μmol/L或300μmol/L以下，部分... 赵怡蕊│山西省中西医结合医院 2021/01/04播放(78057)
肾功能衰竭早期表现不容易被发现，肌酐在100-200μmol/L或300μmol/L以下，部分...
赵怡蕊│山西省中西医结合医院
2021/01/04播放(78057)
"肾功能衰竭有急性和慢性两种，急性肾功能衰竭多见于比较危重的患者，早期的症状被重病所掩盖而不被觉察。同时因急性肾衰竭发展迅速，几乎没有早期表现，一发病就出现少尿，甚至无尿，同时伴有离子水平、酸碱平衡等内环境的紊乱，血压、心肺等一系列表现。在慢性肾衰竭中，根据肾小球滤过率将慢肾衰分为5期，由于肾脏强大的代偿功能，在收缩期的早期，也就是1-3期都没有明显的临床症状，仅仅表现为乏力、腰酸、食欲减退、夜尿增多。3B期时上述症状开始加重，5期时可以出现心衰、严重的高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等方面的症状。"
李燕辰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/25收听(23617)
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