中山大学附属第七医院
血液内科
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粒细胞减少治疗应该分对病因治疗和对症治疗，病因治疗需看什么原因导致中性粒细胞减少，如某种化学因素，需立即停止化学因素对患者骨髓继续造成伤害，如射线因素，需脱离射线环境。如果是某种生物因素、病毒感染所致，需积极治疗此病毒及病毒性疾病。
在上述基础上还需对症处理，如果已经有中性粒细胞缺乏，患者发生严重感染，需进行消炎治疗，也可采取升白治疗。如果是粒细胞生长因子减少，可加快粒细胞生长，一方面可使粒细胞快速恢复，另一方面亦可达到控制感染目的。
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小儿假性粒细胞减少，为粒细胞分布异常所致。患者周围血中粒细胞波动范围比较大，变化很快，没有原发病，也没有反复感染者可通称为良性粒细胞减少症。包括家族性、先天性和假性粒细胞减少症在内，呈间歇发作，粒细胞中度减少，过程良好。当血流速度减慢时，粒细胞易于附着在小血管壁上，致边缘池中粒细胞增多，注射肾上腺素后粒细胞可升高至正常，或升至试验前的1-2倍，可作为诊断此病的依据。治疗原则是针对其病因治疗原发病，防止继续感染，适当的输新鲜血。去除病因非常的重要，如系药物等引起的粒细胞减少，应立即停药，停止接触放射线或其他化学毒物。由脾功能亢进引起的，易反复发生严重感染的，可做脾切除术，防止继发感染。在患者不发热、无明显感染时，不应住院治疗，要采取预防感染的措施。不发热的患者切忌滥用抗生素，当发生高热及推测有感染可能时，应立即入院。一旦发生感染，不应等待培养结果，应尽快应用广谱杀菌性抗生素。粒细胞急剧下降者，可输新鲜血或输分离的白细胞，以协助机体控制感染。药物治疗，目前对于粒系祖细胞增生障碍的可使用莫拉司亭、非格司亭。骨髓移植对于严重的粒细胞生成减少的可以应用，也有较好的疗效。
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(47654)
粒细胞减少症，也叫白细胞减少症。首先去除病因，针对病因，酌情使用抗生素、集落刺激因子、免疫抑制剂、刺激白细胞生长的药物。抗生素的用法，中性粒细胞减少主要表现为感染，它的情况就是应该注意口腔、牙龈和皮肤的卫生，以减少反复感染，但是一般不主张预防性使用抗生素。如果并发感染，应该进行病原学检查之后，立即给予经验型的广谱抗生素进行治疗。粒细胞集落刺激因子是迄今疗效最为肯定的升粒细胞的药物，主要有粒细胞集落刺激因子和粒巨噬细胞集落刺激因子，其他的刺激白细胞生长的药物，还有维生素B4、维生素B6、利血生、氨肽素、肌苷以及碳酸锂等，再就是免疫抑制剂治疗，比如糖皮质激素、硫唑嘌呤、环磷酰胺，以及大剂量的丙种球蛋白。
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(78488)
"粒细胞减少症就是指外周血中中性粒细胞数量低于2000\/mL，引起粒细胞减少症最常见的原因有：一、各种感染，尤其是革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒感染，病毒感染，如感冒、风疹病毒感染时，也可以出现粒细胞减少症。二、各种血液系统疾病，最常见的如再生障碍性贫血或者白血病患者化疗以后，都会出现粒细胞减少症。三、各种中毒的情况，如铅中毒等等，可以出现粒细胞减少症。粒细胞减少以后病人的免疫力会明显下降，如果粒细胞数量低于500\/mL，就叫粒细胞缺乏症。病人非常容易发生严重感染，需要应用粒细胞集落刺激因子升高中性粒细胞治疗，同时保持病人的口腔、肛周卫生。如果发生了感染，需要及时到医院住院治疗。"
刘加强│日照市人民医院
2018/12/05收听(57075)
多数粒细胞减少症患者，若未发生合并症，通常无感觉。但是实际上，患者就诊时仔细追问病史，患者还是... 许晓军│中山大学附属第七医院 2020/02/20播放(59139)
多数粒细胞减少症患者，若未发生合并症，通常无感觉。但是实际上，患者就诊时仔细追问病史，患者还是...
许晓军│中山大学附属第七医院
2020/02/20播放(59139)
临床上很少用到假性粒细胞减少症诊断，假性粒细胞减少症指检查血常规时发现外周血粒细胞减少，但实际... 吉训琦│海南省人民医院 2021/04/07播放(86669)
临床上很少用到假性粒细胞减少症诊断，假性粒细胞减少症指检查血常规时发现外周血粒细胞减少，但实际...
吉训琦│海南省人民医院
2021/04/07播放(86669)
"粒细胞减少症有一部分可以治愈，有一部分不能治愈，要根据导致粒细胞减少的原因进行分析，如果导致粒细胞减少的原因是由于病毒或者严重的细菌感染，引起一过性的粒细胞减少。这种情况下积极控制炎症，大多数患者的粒细胞在炎症控制住之后，辅助于升粒细胞的药物，一般1-2周左右，粒细胞可以恢复至正常。如果引起粒细胞减少的原因是由药物或者化学毒素、辐射引起，积极去除这些原因，粒细胞减少也可以恢复正常，但是有极少数粒细胞减少是由于血液系统的恶性疾病导致，例如再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤，以及其它部位的癌症转移骨髓导致的粒细胞减少。这种情况下粒细胞减少治疗起来比较困难，很难完全治愈。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/14收听(72200)
粒细胞减少症不一定为白血病，粒细胞减少症属于综合征，有较多疾病可导致粒细胞减少，有良性疾病，也... 许晓军│中山大学附属第七医院 2020/02/20播放(95099)
粒细胞减少症不一定为白血病，粒细胞减少症属于综合征，有较多疾病可导致粒细胞减少，有良性疾病，也...
2020/02/20播放(95099)
"儿童粒细胞减少症的病因治疗是防止继发感染，适当输新鲜的血液。一、治疗原发病，如由药物引起的粒细胞减少，应立即停药，停止接触放射线和其他化学毒物。由脾功亢进引起的易反复发生严重感染，可做脾的切除。二、防止继发感染。在患者不发烧，无明显感染时候不需住院治疗，因在医院基础感染的机会比在家多，要采取预防感染措施，如不测肛门体温，以免刺激直肠黏膜而致肠道细菌由局部进入血循环。需要采血时，采用静脉血比毛细血管取血安全，后者易造成局部的感染。不发烧的患者切忌滥用抗生素，因不适当的治疗可造成耐药现象和菌群紊乱，当发生高热及推测有感染可能时，应立即住院。若粒细胞低于0.5×10^9\/L以下，严格的隔离，室内定期紫外线照射，注意患儿口腔清洁，粒细胞低于0.2×10^9\/L以下要防止肠道感染。一切食物、用具应消毒，对有发热的患者要积极寻找感染病灶，一般是由金葡菌和三种主要革兰氏阴性杆菌，及大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌所引起的，应选用适当的抗生素，应尽可能选用杀菌类抗生素。三、输血，粒细胞急剧下降，可输新鲜血和输分离的白细胞，就协助机体控制感染，但效果不肯定，因输入的粒细胞在48h内有半数破坏，类似患儿可多有免疫功能障碍，为了增加抵抗力，可注射γ球蛋白。对严重粒细胞生成减少的，应用骨髓移植亦有较好的疗效。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/30收听(25791)
在临床上将血常规中性粒细胞＜1.5×10^9/L称之为粒细胞减少症，粒细胞是人体免疫能力的重要... 许晓军│中山大学附属第七医院 2020/02/20播放(65805)
在临床上将血常规中性粒细胞＜1.5×10^9/L称之为粒细胞减少症，粒细胞是人体免疫能力的重要...
2020/02/20播放(65805)
血常规白细胞计数中，中性粒细胞绝对值低于正常值时，叫做粒细胞减少。粒细胞减少症分不同程度，轻度... 冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/29播放(86690)
血常规白细胞计数中，中性粒细胞绝对值低于正常值时，叫做粒细胞减少。粒细胞减少症分不同程度，轻度...
冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/29播放(86690)
临床上无假性粒细胞减少症的概念，此概念的出现可能与病患家属产生认知误区有关。如果为良性的粒细胞... 肖生平│中山市博爱医院 2018/12/18播放(98346)
临床上无假性粒细胞减少症的概念，此概念的出现可能与病患家属产生认知误区有关。如果为良性的粒细胞...
肖生平│中山市博爱医院
2018/12/18播放(98346)
小儿的假性粒细胞减少症为粒细胞分布异常所导致的，由于患者周围血中粒细胞的范围波动比较大，变化也很快，没有原发病，亦无反复感染者，可以统称为良性粒细胞减少症。包括家族史、先天性和假性粒细胞减少症在内，呈间歇性发作，粒细胞中度减少，过程良好，当血流速度减慢的时候，粒细胞易于黏附于血管壁上，导致边缘中的粒细胞增多。注射肾上腺素以后，粒细胞可以升高至正常，或者是升至实验前的1-2倍。它有遗传的倾向，有恶性的血液系统疾病，都可以出现这种情况。诊断就是要进行实验检查，治疗的方面主要是针对病因治疗原发病，防止感染，适当输入新鲜血液。
2018/05/07收听(30105)
临床上无假性粒细胞减少症的概念，但是患者需要警惕出现检验误差，因为部分检验方式会造成误差，幼儿... 肖生平│中山市博爱医院 2018/12/18播放(50441)
临床上无假性粒细胞减少症的概念，但是患者需要警惕出现检验误差，因为部分检验方式会造成误差，幼儿...
2018/12/18播放(50441)
"粒细胞减少，也就是我们所说的白细胞减少症。引起它的病因是很多的，比如常见的是细菌感染、病毒感染，这些都会引起中性粒细胞减少，再就是进食药物，比如化疗药物，都是抑制细胞周期代谢的药物，也可以引起粒细胞减少。再就是经过放射线治疗也会引起粒细胞减少的情况，还有一些遗传因素有关的中性粒细胞减少。针对各种病因，对于治疗方法都不一样。所以，针对药物性引起的粒细胞减少，首先就是要停用药物，应用粒细胞集落刺激因子，刺激骨髓的增长，都能够治疗粒细胞减少。"
2018/05/07收听(20319)
常见引起粒细胞减少的原因有感染，如病毒、革兰阴性杆菌、某些原虫感染等，其中病毒感染是最常见的原... 黎启利│浏阳市人民医院 2020/01/19播放(95942)
常见引起粒细胞减少的原因有感染，如病毒、革兰阴性杆菌、某些原虫感染等，其中病毒感染是最常见的原...
黎启利│浏阳市人民医院
2020/01/19播放(95942)
粒细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，粒细胞减少通常指中性粒细胞的减少，中性粒细胞... 刘康│湘潭市中心医院 2019/12/24播放(73698)
粒细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，粒细胞减少通常指中性粒细胞的减少，中性粒细胞...
刘康│湘潭市中心医院
2019/12/24播放(73698)
"粒细胞减少的时候，要寻找粒细胞减少的原因。如果是因为服用药物导致的，比如服用甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶的时候，会导致粒细胞的减少，则尽可能停止药物的使用。另外，要服用增加粒细胞生成的药物，比如维生素B4、利血生、鲨肝醇、地榆升白片，这些药物可以促进粒细胞的生成。还可以寻求中医的帮助，找名老中医把脉、看舌苔，通过健脾补肾进行造血功能的恢复，生成更多的粒细胞，常用的药物包括黄芪、当归、人参、白术、茯苓、杜仲、桑寄生等，可以养血、活血、改善骨髓的造血功能。"
陈常云│日照市中医医院
2019/03/04收听(55976)
导致粒细胞减少的原因较多，主要分类如下：1、先天性因素：部分患者因基因的问题或者... 肖生平│中山市博爱医院 2018/12/18播放(97928)
导致粒细胞减少的原因较多，主要分类如下：
1、先天性因素：部分患者因基因的问题或者...
2018/12/18播放(97928)
"粒细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。粒细胞减少通常指的是中性粒细胞减少，中性粒细胞如果小于1.5×10^9\/L，就称为粒细胞减少。粒细胞减少的时候常常见于感染性的疾病，比如流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒，这些病人感染的时候会导致粒细胞的减少。另外，粒细胞减少也常常见于再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症或者部分白血病，严重贫血的时候也会出现粒细胞的减少。放射线、化学物品，还有一些抗生素，比如氯霉素也可以导致粒细胞减少。如果脾功能亢进的时候，粒细胞破坏过多也会出现粒细胞的减少。"
2019/02/28收听(94291)
粒细胞减少就是指外周血中粒细胞的数量低于正常范围，如果粒细胞轻度减少，病人没有发热的症状，一般对人体没有明显的影响，但是在日常生活中，要避免剧烈的运动、避免受凉、劳累、熬夜等等，同时也可以适当的服用一些升高白细胞的药物，如维生素D4、利可君、鲨肝醇、地榆升白片等等。如果粒细胞重度的减少，这时候病人往往会出现高热的症状，表现为体温超过39度以上、畏寒、寒战，严重者会发生肺部感染，甚至是败血症、脓毒血症，这时就需要住院治疗。首先，要保持病人的口腔和肛周卫生，减少感染，用粒细胞集落刺激因子升高外周血中白细胞的数量，同时做血培养检查，根据药敏试验给予敏感的抗菌药物治疗，经过上述治疗以后，粒细胞减少症才能够治好。
2019/01/26收听(13924)
海南省人民医院 吉训琦
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中山大学附属第七医院 许晓军
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