山西医科大学第二医院
呼吸与危重症医学科
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支气管哮喘由于气道高反应性，接触外界特殊的病原微生物、特殊刺激后引起的气道表现。表现为发作性喘息、气短、胸闷、咳嗽，或仅以其中一项症状为主要表现。好发于特殊的季节，比如春夏交际、柳絮飞时诱发哮喘发作，部分患者好发于秋冬季，如秋季蒿草花粉过敏会诱发哮喘，因此哮喘由于过敏原诱发气道变态反应性的疾病。治疗哮喘的原则为避免接触过敏原，如果哮喘急性发作后使用气道舒张剂、抗过敏的药物、气道抑制炎性反应的药物进行控制。因此对于哮喘要尽快控制症状、减少发作风险、使用最少的药物，使患者缓解症状和正常人一样的工作、学习和生活。
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重症哮喘是哮喘中比较严重的一种情况，通常会伴有呼吸衰竭，出现这种情况以后，需要紧急治疗处理，否... 于冰│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/11播放(55154)
重症哮喘是哮喘中比较严重的一种情况，通常会伴有呼吸衰竭，出现这种情况以后，需要紧急治疗处理，否...
于冰│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/11播放(55154)
"先要知道重症哮喘的定义，重症哮喘指的是哮喘的患者，在休息的时候就感到气短，端坐呼吸只能发单次表达，伴有呼吸困难，呼吸频率每分钟可以达到30次，并且伴有三凹征，有明显的哮鸣音，这样的情况下称为重症哮喘。重症哮喘需要持续雾化β受体激动剂，雾化抗胆碱能药物，同时使用茶碱类药物。如果哮喘的患者pH值小于7.20，并且有明显代谢性酸中毒的时候，就需要适当的补碱，同时需要机械通气治疗。"
牛思强│河南省新乡市中心医院
2019/05/12收听(52442)
重度哮喘主要指临床部分患者哮喘持续性发作，导致生命体征不平稳，重度哮喘急救原则如下：<...
重度哮喘主要指临床部分患者哮喘持续性发作，导致生命体征不平稳，重度哮喘急救原则如下：
李喆│长沙市第三医院
2021/01/26播放(95231)
哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，需马上前往医院积极治疗，否则病死率高。哮喘持续状... 李春盈│海南省中医院 2019/10/02播放(98243)
哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，需马上前往医院积极治疗，否则病死率高。哮喘持续状...
李春盈│海南省中医院
2019/10/02播放(98243)
"重症哮喘的急救原则：1、临床首先就是给予患者进行制动，避免由于过度活动造成呼吸困难加重，引起需氧量增加。2、给予患者进行高流量给氧，一般临床上氧流量给予的是4-6l\/min的氧流量。3、给予患者吸入长效的β2受体激动剂，临床上常用的药物就是沙丁胺醇、特布他林，此外还可以吸入抗胆碱药物比如异丙托溴铵，可以间断或者持续性的吸入。4、因为重症哮喘发作的时候炎性介质释放是比较多的，这时可以给予患者应用静点激素进行治疗。一般可以采取甲强龙bid进行静点，同时配合茶碱、白三烯受体拮抗剂、顺尔宁等药物进行治疗，大多数患者是能够纠正的。5、对于重症哮喘发作，如果经过以上的治疗不见好转，可以应用呼吸机辅助通气的方式进行治疗，特别是出现呼吸衰竭，可以应用无创呼吸机辅助通气，一般情况之下大多数患者经过治疗都能够好转。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/29收听(77868)
"哮喘目前是通过药物控制进行治疗，首选的药物是吸入型的糖皮质激素，能够消除支气管壁黏膜的非特异性炎症，防止黏膜水肿的发生。由于局部吸收用药，直接可以到达肺部，避免口服给药的副作用，是目前最安全、最有效的使用药物。第二类就是支气管扩张剂，支气管扩张剂也就是止喘的药物，主要是解除支气管的痉挛，控制哮喘的急性发作，但是没有明显的抗炎作用。由于支气管扩张剂作用比较快，而且比较明显，容易被病人接受，但是不能过度依赖缓解症状的药物。中、重度哮喘在使用支气管扩张剂的时候，应该和糖皮质激素同时吸入，双管齐下，才能取得比较好的疗效。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/21收听(87977)
支气管哮喘是一种发作性的喘息或者咳嗽，根本原因是气道的炎症，治疗分成1-4级，分级治疗的原则。... 李伟铭│成都市第六人民医院 2019/07/22播放(89085)
支气管哮喘是一种发作性的喘息或者咳嗽，根本原因是气道的炎症，治疗分成1-4级，分级治疗的原则。...
李伟铭│成都市第六人民医院
2019/07/22播放(89085)
"哮喘一般是采用药物治疗，药物的治疗分为控制性的药物治疗，还有缓解性的药物治疗。控制性的药物治疗就是需要长期使用每天的用药，如果停药比较容易导致复发，控制性的药物治疗主要是通过抗炎的作用，使哮喘维持在临床控制的状态，不复发，可以选择吸入糖皮质激素或者全身口服应用激素，还可以选择长效的β受体激动剂。另外还可以口服缓释的茶碱片，选用抗IgG的单克隆抗体治疗，也可以减少全身应用激素。哮喘急性发作的急救药物，是可以通过迅速的解除支气管的痉挛，从而缓解哮喘的症状，包括速效和短效的β受体激动剂，还可以全身使用激素。另外，吸入抗胆碱能的药物也可以迅速缓解哮喘的急性发作，短效的茶碱应用也可以缓解哮喘的急性发作。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/06/20收听(10768)
"哮喘为过敏性疾病，多自幼发病，多有过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的病史，发作时可有阵发性的喘憋、咳嗽以干咳为主，听诊双肺可闻及哮鸣音，发作间歇期肺部听诊正常。可以做个肺功能及支气管激发试验或者舒张试验，如果支气管激发试验或舒张试验阳性，即可明确诊断为哮喘。哮喘的治疗多用喷剂，如沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗喷剂、沙美特罗替卡松喷剂、噻托溴铵喷雾剂。上述药物单独使用或者联合使用，即可明显缓解症状。"
王丽萍│聊城市人民医院
2020/01/20收听(21245)
哮喘的治疗方法如下：1、哮喘的正规治疗一般主张吸入治疗，长期用药物来控制气道的慢... 杨帆│成都医学院第一附属医院 2021/03/30播放(91438)
哮喘的治疗方法如下：
1、哮喘的正规治疗一般主张吸入治疗，长期用药物来控制气道的慢...
杨帆│成都医学院第一附属医院
2021/03/30播放(91438)
哮喘的治疗要长期、规范化，分为急性发作期和缓解期的治疗。在急性发作期主要表现为喘息、气急、胸闷、气短，所以主要吸入短效的β2受体激动剂，比如硫酸沙丁胺醇或者短效的抗胆碱能药物，像异丙托溴铵，才会使气道痉挛得到缓解，可以改善喘息、气急的症状。如果症状改善不明显，还可以静脉使用茶碱类或激素类的药物，直至症状明显缓解。在缓解期主要避免接触过敏原，同时要吸入长效的β2受体激动剂和ICS的联合制剂。也可以到专业的医院去做过敏原检测，实行脱敏治疗。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/04/19收听(24059)
哮喘的治疗挺复杂的，分两部分，急性发作的治疗，因为哮喘犯了得马上给抗哮喘的治疗，主要治疗就是吸入短效的支气管扩张剂，医学上叫做β2受体激动剂、支气管扩张剂，然后吸入激素，再用一些止咳药、祛痰药，如果有细菌感染、病毒感染，可以用一些抗生素，或者一些清热解毒的小中药，这是抗感染治疗。还可以用一些抗过敏药，比如常用的西替利嗪、氯雷他定都是可以的。急性期主要是选择吸入激素、吸入支气管扩张剂，一般是三天五天或者到一周，把喘及时控制，控制住以后进入长期的预防治疗。预防治疗是因为哮喘不能根治，会反复发作，要积极的预防治疗。预防治疗可以先做肺功能，评估哮喘的严重度，然后制订治疗方案，长期的预防治疗主要是这么两大块，一个是长期的吸入激素，一个是长期的口服白三烯受体拮抗剂，叫孟鲁司特或者叫顺尔宁。每三个月来医院做肺功能的评估，小孩子、小婴儿做不了肺功能，说说症状，然后跟医生一块评估孩子的治疗情况，然后可以每三个月减量一次，然后再继续的吸入治疗，再继续的口服治疗。寻求一个最小的剂量，维持孩子的哮喘不发作，是最好的方法。哮喘的治疗，尤其是预防治疗，一定要到正规的医院，最好是哮喘的医生寻求正规的治疗方案，然后逐渐的减量，或者如果治疗没有达到理想的效果还要逐渐加量，最好是做到三个月一评估。
鲍慧玲│北京大学第三医院
2017/07/10收听(89767)
"哮喘治疗目的是控制支气管哮喘的急性发作，改善患者的生活质量。支气管哮喘临床治疗药物，通常分为静脉药物、吸入药物、口服药物和皮下注射的靶向药物。支气管哮喘轻、中度的发作，可以口服孟鲁司特或茶碱缓释片、阿斯美等治疗，也可口服中药汤剂治疗，都能起到比较好的效果。支气管哮喘中度的发作，可以吸入长效β2受体激动剂和激素的联合制剂，如信必可、辅舒酮等。支气管哮喘的重度发作，除上述吸入药物以外，可以联合吸入噻托溴铵。仍不容易达到控制，影响患者生活质量，可静脉应用激素治疗。支气管哮喘目前比较新的药物有靶向药物，目前已经上市的主要是两种，奥马珠单抗目前我国已经上市；其次是美泊利单抗，目前国外已经上市，我国尚未上市，这两种药物均用于常规治疗仍无法控制急性发作的支气管哮喘。"
王强│天津中医药大学第二附属医院
2018/11/13收听(96359)
根据指南规定，无论是2016年还是最近2018年的GINA方案，哮喘均需要局部吸入药物，再根据... 杨蓉美│江西省胸科医院 2021/07/05播放(87653)
根据指南规定，无论是2016年还是最近2018年的GINA方案，哮喘均需要局部吸入药物，再根据...
杨蓉美│江西省胸科医院
2021/07/05播放(87653)
哮喘是过敏性疾病，患者一般以喘憋为主要症状，有的伴有干咳。如果只有干咳、喘憋的症状，坚持应用喷剂治疗即可，比如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松气雾剂，以及噻托溴铵喷雾剂，即可明显缓解症状，减少哮喘发作。如果合并咳嗽、咳黄痰，有的伴有发烧，考虑合并细菌感染，这个时候除了用以上的喷剂治疗外，还需要加用抗生素治疗，可以用喹诺酮类的抗生素，比如左氧氟沙星、莫西沙星等。还可以用头孢类药物，比如头孢克洛缓释片、头孢克肟胶囊，还有大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素等。
2020/03/18收听(39994)
"临床上，哮喘又称为支气管哮喘，其治疗原则为避免接触过敏原和其他哮喘的触发因素，可用规范化的药物治疗和特异性免疫治疗，主要情况如下：1、药物治疗：常用的药物有沙丁胺醇、氨茶碱、孟鲁司特钠、异丙托溴铵、倍氯米松、布地奈德等。2、非药物治疗：包括支气管热成形术，属于非药物治疗，通过支气管热成形系统将热能传达至支气管壁上，将支气管平滑肌溶解，使其出现凝固性坏死，使哮喘患者在外界刺激下不易出现平滑肌收缩，从而缓解支气管痉挛引起的哮喘。支气管哮喘的预后与正确的治疗方案密切相关，儿童哮喘通过积极而规范的治疗，临床控制率可达到95%以上，轻症者易恢复，病情重、气道反应性增高明显，或伴有其他过敏性疾病者不易控制。患者在日常生活中一定要尽量避免接触过敏原，过敏原包括植物、食物、尘螨等。平时要尽量保证室内的清洁与通风，一定要适当进行体育锻炼，可以选择散步、游泳、瑜伽等运动。"
谢锋艺│晋江市中医院
2021/08/12收听(58801)
哮喘的治疗，重在管理，需要注意以下几点：1、管理：患者和家属都应该了解哮喘的相关... 于洪涛│河南省胸科医院 2018/05/10播放(93042)
哮喘的治疗，重在管理，需要注意以下几点：
1、管理：患者和家属都应该了解哮喘的相关...
于洪涛│河南省胸科医院
2018/05/10播放(93042)
哮喘的治疗分为两个方面：一方面急性发作需平喘，临床上平喘以后，需加上抗炎治疗，目前是围绕这两条... 肖晓雄│南方医科大学深圳医院 2018/11/01播放(55680)
哮喘的治疗分为两个方面：一方面急性发作需平喘，临床上平喘以后，需加上抗炎治疗，目前是围绕这两条...
肖晓雄│南方医科大学深圳医院
2018/11/01播放(55680)
"哮喘的治疗，分急性发作期以及慢性持续期的治疗。若是急性发作期的治疗，轻度的，可以吸入短效β受体激动剂，比较常用的有沙丁胺醇、特布他林这些短效的，可以迅速缓解症状；如果是中度，就可以持续的吸入β受体激动剂，并且可以静脉联合应用茶碱类药物；如果是非常严重的哮喘，也是持续的雾化吸入β受体激动剂，像沙丁胺醇、特布他林，还可以联合短效抗胆碱药物，比较常用的像异丙托溴铵，可以雾化；如果是比较重的哮喘，可以尽早的静脉应用激素，就是糖皮质激素，可以迅速改善哮喘的症状。慢性持续期的治疗，可以选用吸入性的糖皮质激素，联合长效β受体激动剂，一般都是一种或者两种成分混到一起的吸入药物，每天按时、定时、定量吸入，还有茶碱类的药物，可以口服，像茶碱片等等，还有白三烯调节剂，像孟鲁司特钠，药店里叫顺尔宁，都是可以控制哮喘的。"
谢涵│黑龙江省医院
2019/08/14收听(95283)
"哮喘是由淋巴细胞、肥大细胞等多种炎症细胞介导的，发生在气道的一种慢性炎症性疾病，多数属于基因遗传。临床症状主要以反复发作的喘息。呼气性呼吸困难。胸闷和咳嗽为主，发病一般具有季节性，可以通过血气分析等检查判断哮喘的严重程度。治疗上针对病情不同或严重程度不同，治疗方案也有差异。急性发作期时应卧床休息，适当的吸氧，选用合适的解痉平喘药物，如茶碱类、糖皮质激素类、沙丁胺醇、孟鲁司特等。危重期可给予氧疗，除解痉平喘药物以外，可适当选用抗生素控制感染，纠正水、电解质紊乱。缓解期时应戒烟，适当运动，加强身体体质，长期规律使用吸入性糖皮质激素，以减少哮喘的复发。"
李臻│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(28635)
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