股骨头坏死保守治疗方法_有来医生

刘迅
主任医师

浙江省中医院

骨伤科

股骨头坏死保守治疗方法

2020-05-13 16:31播放 :

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视频内容

股骨头坏死是由于长期服用激素或喝酒，还有潜水病引起股骨头血供出现问题，股骨头出现塌陷、骨囊性变，最后引起骨坏死，引起髋关节疼痛，活动受限，不能行走。针对股骨头坏死，中西医结合治疗有非常好的疗效，尤其是在股骨头坏死的保守治疗方面，可以用骨健口服液。针对早期股骨头坏死，即临床上分型Ⅰ期和Ⅱ期的股骨头坏死，可以用保髋方法配合髓心减压，提取自身骨髓干细胞治疗，也可以采用骨髓微片段方法或脂肪微片段方法，配合髓心减压或人工骨棒来填充股骨头坏死部分，防止骨头进一步塌陷，支撑坏死部分，从而延缓髋关节置换的使用时间。股骨头坏死如果属于晚期，大部分需要通过髋关节置换解决。

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股骨头坏死保守治疗方法有哪些

"股骨头坏死只有在早期的时候才考虑保守治疗的方法，中晚期都需要进行关节置换的手术。在临床上常见的保守治疗有拄拐保护，并配合针灸按摩、热敷、理疗以及小针刀的治疗、冲击波的治疗、口服中成药的治疗，比如骨蚀灵胶囊或活骨丸。可以在关节腔内注射中成药物，通过中医院的中药熏蒸等方法，都有一定的效果。但这些都只是尽可能延缓股骨头坏死的进展，并不能全部治愈股骨头坏死，因为本身股骨头坏死是一种逐渐进展性的疾病，在临床目前的治疗只是保守治疗的方法，能延缓坏死的进展就比较不错了。"

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保守治疗股骨头坏死的方法

"股骨头坏死在不同的阶段，治疗方法也不一样，只有到晚期的股骨头坏死出现股骨头塌陷、髋臼的骨质增生、骨性关节炎的情况下，才考虑进行全髋关节置换的手术治疗。其他大部分都是考虑保守治疗，保守治疗的方法有很多种，比如拄拐保护，避免股骨头负重，针灸、按摩、理疗，缓解髋关节周围肌肉的紧张，减轻股骨头的压力，冲击波的治疗促进骨细胞的生长。还有静脉输液，活血化瘀止痛的药物，比如红花黄色素等，通过恢复股骨头的血液循环，帮助恢复股骨头坏死。目前由于股骨头坏死这种疾病的性质，没有办法彻底治愈，即使通过保守治疗，也是尽可能延缓股骨头坏死情况。"

语音时长01:14''

赵军│珠海市第二人民医院

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股骨头坏死保守治疗的方法

如果出现股骨头坏死，且分期较早，则可以采取药物治疗。股骨头坏死的保守治疗方法如下：

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股骨头坏死主要保守治疗方法如下：

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冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

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股骨头坏死的保守治疗的方法是什么

"股骨头坏死的早期可以通过保守治疗的方式治疗，保守治疗的方式首先是关节的制动或者避免过度的压力，需要人在床上卧床休息，一般需要卧床休息2.5-3个月，这段时间可以适当的在床上行双下肢的肌肉功能练习，但是尽量避免负重。在治疗的过程中，需要吃舒筋活血的药物和接骨的药物，因为配合吃舒筋活血的药物和接骨的药物能促进局部的血液循环。如果局部血液循环加快，可能会改善股骨头坏死的情况或者推迟股骨头坏死发病的时间窗，早期治疗无非就是增加局部的血液循环，改善局部骨组织的情况，促进骨组织再生或者愈合。"

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艾宗福│牡丹江市第二人民医院

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股骨头坏死早期症状及保守治疗的方法

"在临床上病人发生股骨头坏死，在早期病人会感觉腹股沟部位有疼痛，局部压痛阳性、足跟叩击痛阳性。临床检查时出现“4”字试验阳性，病人的下肢在做内旋动作时疼痛感明显加重，而且影响病人下肢的负重活动，通过拍摄股骨头的CT片可以看到股骨头内有明显的囊性改变。在早期治疗可以采取保守治疗，需要病人减少下肢的负重活动，注意髋部的保暖，可以给予髋部进行热敷处理，比如可以进行常规的骨科洗药进行熏洗，同时配合理疗、烤电等办法，以提高局部的温度，加速局部血液循环，改善肌肉内的新陈代谢，可以延缓病变速度。另外也可以嘱咐病人口服活血类的药物，可以口服三七粉、大活络丹、丹参片等药物。"

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苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

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股骨头坏死早期症状的保守治疗方法

"股骨头坏死是一种逐渐进展性的疾病，目前临床上主要与长时间的饮酒和运用激素有关系，所以保守治疗方法：1、必须彻底忌酒，并且不能再运用激素类的药物；2、要拄拐，保护骨头，避免受到压力，影响股骨头的血运；3、可以通过静脉输活血化瘀的药物，比如红花黄色素，改善股骨头的血液循环。另外，小针刀的治疗、微波的治疗以及冲击波的治疗，可以通过缓解髋关节周围的肌肉紧张，减轻股骨头压力。把这些细节方面问题都做到了，股骨头坏死早期症状能够维持住，就已经非常不错了。"

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"如果病人出现股骨头坏死的情况，保守治疗只是针对于股骨头坏死的早期，没有明显的股骨头软骨面塌陷的情况，通过保守治疗以后，有30%左右的病人可以恢复。保守治疗首先限制股骨头坏死肢体的负重，如果下地活动最好拄双拐，患侧肢体轻负重的活动，同时应用活血化瘀药物以及高压氧治疗，促进坏死股骨头部位的血运，从而促进股骨头坏死的恢复。必要时可以行髓心钻孔减压或者带血管蒂的骨瓣植入，促进股骨头坏死骨质血运的恢复，以促进早期股骨头坏死的恢复。"

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王富│济南市中西医结合医院

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股骨头坏死保守治疗法

"股骨头坏死的保守治疗取决于本身具体的严重程度，只有早期的股骨头坏死才考虑进行保守治疗，比如拄拐保护，尽量避免这条腿的负重，保护股骨头受到压力。可以通过针灸、按摩、理疗，缓解周围肌肉的紧张，也能够减轻股骨头的压力。可以口服中成药，比如骨蚀灵胶囊或静脉输液，如活血化瘀的药物，改善股骨头坏死的情况。但如果超过了股骨头坏死的早期情况，保守治疗效果就不会特别明显，特别是晚期的股骨头坏死已经塌陷，产生了严重的关节炎，只能进行全髋关节置换的手术，上面的保守治疗方法没有任何意义，还耽误疾病的治疗，对于经济也是很大的一部分损失。"

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赵军│珠海市第二人民医院

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"保守治疗只能不加重股骨头血供损伤，不能预防或者避免因严重创伤、缺血所致股骨头坏死。股骨颈骨折发生股骨头坏死，与骨折类型有一定关系，比如头下型股骨颈骨折很容易导致股骨头坏死。有些骨折非常不稳定，此时保守治疗很容易导致股骨头坏死，因为本身骨折不稳定，很容易导致骨折移位、股骨头血供破坏。保守治疗是制动，尽量让股骨头断端不要活动，有利于骨折愈合，有利于保护股骨头的血供。如果当时受伤已经引起了股骨头缺血，保守治疗没法改善股骨头的血供。股骨颈骨折本身是特别的骨折，因为骨折发生在髋关节里，骨折两端的骨头血供都比较差，所以愈合比较慢。股骨颈骨折容易导致股骨头坏死，一般与当时受伤的严重程度有很大关系。如果当时受伤很严重，导致供应股骨头的血供中断，患者可能发生股骨头坏死，即使骨折愈合以后也会发生股骨头坏死。"

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"一般情况下，如果患者的体重不重，而且非常严格的遵照医嘱进行治疗，同时股骨头坏死处于一期，通过保守治疗的自愈率一般是在80%-90%及以上。如果疾病在二期以上，通过保守治疗可能缓解疾病的进展，但是要让股骨头坏死彻底自愈几率会大大下降。如果到三期和四期，通过保守治疗基本无效，都要采用手术治疗来处理股骨头坏死。保守治疗股骨头坏死的自愈率并没有定论，因为股骨头坏死处在不同时期，进行保守治疗的自愈率都不一样，患者是否遵从医嘱也会影响股骨头坏死的自愈率。"

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黄恺│浙江省立同德医院

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