如果最里面的牙龈肿痛，可能是智齿冠周炎，在急性期时可以用抗生素或口服用药，也可以局部冲洗、含漱、局部上药，先消肿。消肿后可以拔除造成肿痛的牙。
如果从正中间数，第八颗牙是智齿，即第三恒磨牙。智齿可能长得比较歪或没有完全长出，称为阻生智齿。如果智齿没有完全长出，表面的牙龈会有一部分包在智齿表面，在牙龈和智齿之间形成盲袋，盲袋里易滋生厌氧菌，尤其有食物残渣进入而且出不来时，更容易滋生厌氧菌。如果上下两颗智齿咬合，可造成牙龈损伤，导致肿痛。
拔智齿一般会有一定的风险，因为下颌智齿通常距离下颌神经管较近，上颌智齿距离上颌窦较近。消炎之后需尽量将牙齿拔除，不然容易出现反复肿痛，一般不建议患者每次肿胀时均用抗生素。
