首都医科大学宣武医院
心血管内科
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频发房早的治疗药物可以分为以下几类:
1、抗心律失常药物,有西药和中成药。西药常常会选用美托洛尔、比索洛尔等,减慢心率的药物。也会使用普罗帕酮、乙胺碘呋酮等,专门抗心律失常的药物。中成药可以使用稳心颗粒、参松养心胶囊等,类似调理心率的中成药物;
2、病因治疗,包括慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉缺血、高血压等,会选择降压药物,改善心肌供血的药物,缓解支气管痉挛,降低肺动脉压力的药物;
3、有些药物可能会诱发室早、房早的出现,还有低血钾的状态,也容易出现快速性心律失常,包括房早。所以可能需要补充血钾、血镁的药物,比如门冬氨酸钾镁、氯化钾等,要去除上述药物,比如洋地黄过量、抗心律失常药物等,导致心律失常。
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"患者如果目前存在频发的房性期前收缩,吃的药物主要取决于造成频发性室性早搏出现的原因。在未明确病因之前,建议患者可以先口服比索洛尔或者美托洛尔等药物,也可以联合口服稳心颗粒,进一步检查动态心电图、血常规、血清离子和甲状腺功能。如果目前是由于离子紊乱所导致的,要结合纠正低钠或者低钾血症等问题,比如是由于低钾血症所导致的,建议患者可以口服氯化钾缓释片。如果经查明患者是由于炎症感染所导致的,就要结合抗炎治疗,服用比索洛尔或者美托洛尔的同时,可以结合静点头孢类或者青霉素类的抗生素。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(95729)
出现频发房早,应当进一步检查引发房早的原发病。房性早搏是常见的一种心律失常,有功能性早搏和器质性早搏之分。功能性早搏指的是检查没有明显的器质性心脏病存在,仅仅是心电图有频发的房性早搏出现。这种情况以对症治疗为主,多考虑和心脏异质性有关系,可以选择药品对症治疗,比如可以使用稳心颗粒、倍他乐克等药品调整治疗。器质性早搏有明显的原发性心脏病,常见的冠心病、心肌炎、风心病等等,治疗上主要是针对原发病进行治疗。一般可以选择丹参滴丸、硝酸异山梨酯等等活血化瘀,阿司匹林抗血小板,阿托伐他汀钙调整血脂等,治疗原发病进而减少早搏的发生。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/14收听(32664)
频发的房早可以通过进行心电图监测进行诊断。临床上经常利用24h动态心电图检查监测房早的发生频率... 钟敬泉│山东大学齐鲁医院 2018/06/09播放(59403)
频发的房早可以通过进行心电图监测进行诊断。临床上经常利用24h动态心电图检查监测房早的发生频率...
钟敬泉│山东大学齐鲁医院
2018/06/09播放(59403)
"频发房早通常需要治疗,尤其是既往有高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常、吸烟者,一旦发现有频发房性早搏,一定要及时到医院检查心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声等,必要时行心脏电生理检查,明确房早发生原因后采取针对性治疗。经专科医生对病情详细分析、评估,选择合适治疗方案,例如药物治疗或射频消融手术治疗等。对于无疾病可查的单纯性房性早搏,即使是频发房性早搏,患者采取控制心室率治疗,例如选用β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔或阿替洛尔等,也能有效改善症状,减少房性早搏发生率。心脏神经官能症患者适当调节神经治疗,辅助镇静安眠,疗效也尚好。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/25收听(20919)
"房性早搏指的是心脏起搏信号来源于心房的早搏类型,如果发作比较频繁,则定义为频发房早。在医学上定义频繁发作有两种方式:第1种方式为24小时动态电图监测提示全天24小时房早总数>7000次,约每分钟5次以上。第2种方式为普通心电图检查,单次检查超过两次房性早搏。房性早搏的治疗需要根据患者的发病情况以及本身不适症状来判断,如果患者属于心率比较快,房性早搏比较多,同时合并明显心悸、胸闷等合并症状,一般需要在医生指导下给予负性肌力药物,进行抗心律失常治疗,同时在日常生活当中需要规律作息时间,平稳情绪,避免精神因素诱发房性早搏加重。"
2019/06/20收听(73153)
"引起房早的原因有很多,健康人在饱餐、情绪激动、劳累时也会出现。如果是偶发房早,患者通常没有明显的症状,不需要药物治疗。频发房早可能会诱发房速、房颤,危害大。首先要查明病因,针对病因治疗效果好,常见的引起频发房早的有甲亢、贫血等;其次改善生活方式,规律休息,保持心情愉快,不饮用浓茶、咖啡等,同时要戒烟戒酒,注意定期复查;同时在医生的指导下配合药物治疗,如临床上常用的美托洛尔、胺碘酮等,同时可以加用中药辅助治疗,如稳心颗粒、参松养心胶囊等。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/16收听(22333)
对于房早治疗,首先要做一个分型,最好能做动态心电图检查,看看房早次数,是多形,还是多元,还是成... 苏振琪│淮北矿工总医院 2018/12/28播放(53714)
对于房早治疗,首先要做一个分型,最好能做动态心电图检查,看看房早次数,是多形,还是多元,还是成...
苏振琪│淮北矿工总医院
2018/12/28播放(53714)
"频发房早是心律失常的一种。频发房早往往有一些其它疾病引起,尤其像肺心病,或者有心房增大的情况,包括高血压,或者有感染,容易出现房性的心律失常频发的房早。频发的房早还是比较安全的,但是它容易有症状,好多人会感觉心慌,或者心悸,频率比较快的时候,会觉得有些憋气,引起胸疼的不是特别多,主要还是心慌、胸闷比较多见。这种情况下频发的房早要靠心电图或动态心电图来诊断,一般24小时动态心电图,房早的次数超过720次/min,就考虑有频发房早。如果能纠正病因,房早减少,是不需要治疗的。如果一直不能缓解,尤其是有症状的可以用一些β受体阻滞剂这种简单的药物,必要的时候用一些中成药,像稳心颗粒,都是对缓解症状有效的。一般的情况大家都不要特别紧张,睡眠不好也会出一些频发房早,不太紧张了,去除诱发因素,频发的房早就少了。这种情况,一个是查找原因,一个就是必要的时候用一些简单的抗心律失常药就可以了。涉及到具体用药,还是到当地的医院看一下,因为这种疾病还是有很多的差别的,每个人的个体有差异,要达到精准化治疗,还要到当地医院看一下。"
刘芳│中国医科大学航空总医院
2017/11/26收听(51467)
频发房性早搏三联律需要治疗,并且还需明确导致频发房早三联律的原因。房性早搏三联律属于心律失常,... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/29播放(81568)
频发房性早搏三联律需要治疗,并且还需明确导致频发房早三联律的原因。房性早搏三联律属于心律失常,...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/29播放(81568)
"频发室早可以发展为室速,甚至室颤而致猝死。如果没有严重的心脏病,即使是早搏频发,也不至于造成严重的后果。临床上主要分为生理性早搏和病理性早搏,对于生理性早搏比较常见,正常人在过度劳累、紧张、情绪激动、焦虑不安,或者大量吸烟、饮酒、喝咖啡和浓茶时均可以发生早搏。也可以在休息或者卧床睡眠时发生这种功能性的早搏,在诱发因素去除以后都可以消失,不需要特殊的处理。另外一种就是病理性早搏,这个也不少见,它常常发生在有各种器质性心脏病和其他的病理情况下,比如发热、贫血、甲亢、风湿活动、高血压、低血钾,严重的乏氧或者药物中毒史时,这种早搏可能是心肌缺血、损伤的重要信号,因此这类早搏一定要给予相当重要的重视。治疗主要是积极的治疗病因,针对病因治疗往往可以随着基础疾病的好转而减少或者消失。如果随着病因的治疗以后仍然还有早搏,可以对症应用抗心律失常药物。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/03/11收听(31176)
频发室性早搏治疗一般为病因治疗和抗心律失常对症治疗两方面。多数频发室性早搏的患者都伴有器质性心... 于汶│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/30播放(90489)
频发室性早搏治疗一般为病因治疗和抗心律失常对症治疗两方面。多数频发室性早搏的患者都伴有器质性心...
于汶│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/30播放(90489)
"频发性室性早搏是指由心室的异位起搏点发放冲动引起的心脏提前波动。频繁性早搏,是指每分钟超过5次以上或者24小时超过500次以上,都属于频繁早搏。出现频繁早搏需要做心电图、动态心电图、心脏彩超,看一下是否有器质性心脏病的问题。如果只是频繁早搏,没有器质性心脏病,可以使用抗心律失常药物治疗。常用的药物有β-受体阻滞剂,像倍他乐克、阿替洛尔,中药可以选择参松养心胶囊。平时生活中要保持心情舒畅、睡眠充足、避免情绪紧张激动,对早搏的治疗也是有帮助的。如果有器质性心脏病的存在还需要针对心脏病进行治疗。"
刘祥礼│日照市中医医院
2019/08/07收听(19831)
频繁室早目前治疗药物只能在一定程度上进行控制,而且停药以后很可能复发,所以目前比较先进、能根治... 初红霞│烟台毓璜顶医院 2020/11/11播放(89206)
频繁室早目前治疗药物只能在一定程度上进行控制,而且停药以后很可能复发,所以目前比较先进、能根治...
初红霞│烟台毓璜顶医院
2020/11/11播放(89206)
"频发室性期前收缩,又叫做频发的室性早搏,是因为心率并没有按照正常的节律进行收缩和舒张,在正常的心率中,有一个出现了提前的跳动。如果1分钟,出现5次以上提前出现的心室跳动,即成为频发的室性期前收缩。一旦出现这种情况,需要积极的治疗。在治疗的方面,有口服的药物进行治疗,比如心律平、异搏定、倍他乐克等等。另外还可以选择手术的治疗,手术治疗为射频消融手术,可以使室上性期前收缩回归窦性心律。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/13收听(23326)
"频发室早的治疗分为原发病的治疗和抗心律失常治疗。原发病的治疗是关键,因为频发室性早搏多在器质性心脏病基础上出现,最常见的有高血压、冠心病、风心病等,积极治疗原发病,原发病控制稳定后,室性早搏发生频率会有一定程度减少。此外,要避免接触一些诱发室早的因素,如吸烟饮酒、咖啡、熬夜、精神压力大和药物。其次是应用抗心律失常药物,常用的有利多卡因、β受体阻滞剂、胺碘酮等药物,这些药物都有一定的副作用,所以要严格遵医嘱服用。对于不伴有器质性疾病的室性早搏,尤其是无症状的孤立的室早,可无需处理。对于频繁发作,起源位置相对固定的室早,也可行射频消融手术彻底根治。"
2019/08/08收听(69306)
频发室性早搏的治疗?如果是频发的室性早搏,要明确有没有器质性的心脏病。在临床上,急性心梗、冠心病缺血型心肌病、扩张性心肌病往往会伴有室性早搏或者频发的室性早搏,基础病的治疗就是基础是关键,要改善心肌缺血,改善心肌重构。针对于减少早搏数量的药物,比如抗心律失常药可以选用ⅠB类美西律、ⅠC类普罗帕酮、β受体阻断剂、倍他乐克、比索洛尔、Ⅲ类抗心失常药胺碘酮、索他洛尔等等,也可以选择中药治疗,常用的治疗早搏的中药,包括稳心颗粒,参松养心胶囊。如果是单行性的室性早搏比较频发的,可以考虑射频消融术。
张妮│北京医院
2020/04/21收听(42449)
"频发房性早搏的治疗目前在临床上已经较为规范,房性早搏在临床上很常见,在正常人群当中也有可能会出现房早。但是患者没有任何症状,可以随访观察。如果患者房性早搏为频发,有可能会导致其出现胸闷、心悸、乏力、头晕等诸多症状,需要积极加以临床治疗。在治疗方面建议患者适当休息、避免熬夜,及避免饮用茶、咖啡、酒精等兴奋性的液体。在用药方面可以考虑应用β受体阻滞剂,如倍他乐克、富马酸比索洛尔,以及心律平,或可达龙等药物控制房早。如果患者口服药物效果不佳,达到24小时房性早搏>10000次的情况,可以考虑行房早射频消融手术治疗。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/04/25收听(37842)
"频发室早分生理性和病理性两种因素,根据不同的原因进行治疗。生理性早搏多数是过度疲劳、紧张、情绪激动或者大量吸烟、饮酒后发生的,经过充分休息或禁止抽烟、喝酒,一般会自行停止。病理性因素比较多,比如细菌感染导致的发热伴室早,可以选择针对性抗生素治疗,贫血导致的室早可以口服硫酸亚铁,如果是严重贫血需要紧急输血才能缓解。风湿性关节炎控制得不好,会侵犯心脏而出现室早,可以使用美托洛尔和甲泼尼龙,同时要针对原发病进行治疗。高血压会导致心脏肥大,不积极治疗也会出现室早,可以服用比索洛尔、螺内酯,平时要少吃腌制食品,有助于提高疗效。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/16收听(21185)
"频发的室性早搏治疗要看早搏的数是多少,比如24小时动态心电上超过了多少个,其治疗方式包括药物治疗、手术治疗等,具体如下:1、药物治疗:如果是短时间的密集,比如白天某个阶段某一个小时内达到了频发,而其他的时间点并不高,可能暂时需要口服药物治疗。口服药物常用的有盐酸美西律片、盐酸胺碘酮片等,只要没有禁忌症都可以使用。2、手术治疗:如果是24小时动态心电图的提示下,室性早搏超过了1万次,可以考虑做射频消融术,通过一种介入手术来把室性早搏消融掉。但具体如何实行,得看早搏发生的部位。因为室早发生部位有可能有左室,也可能有右室,起源点是不一样,可能对于手术的要求也不一样。所以,室性早搏可以考虑吃药,多的时候也可以考虑介入手术做消融治疗。"
于彦伟│哈尔滨医科大学附属第四医院
2021/05/31收听(83822)
如果患者出现频发室性早搏,建议用比较强效的抗心律失常药物,用弱性的相对来讲效果不好。建议患者应... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/05/11播放(60941)
如果患者出现频发室性早搏,建议用比较强效的抗心律失常药物,用弱性的相对来讲效果不好。建议患者应...
2023/05/11播放(60941)
北医三院 王雪梅
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