小儿睾丸鞘膜积液的症状主要表现在小儿阴囊外观肿大，用手触摸阴囊会发现睾丸肿大，睾丸触摸不清。原因是小儿的睾丸包在积液当中，这种睾丸鞘膜积液位于睾丸鞘膜脏层、壁层之间，聚集的液体过多而包饶睾丸，所以从外观上看肿大，手摸上去会感觉触摸睾丸不清。

另外透光试验是阳性，透光试验是用纸筒罩在阴囊的表面，用手电筒光线打在阴囊的对侧，同时眼睛看阴囊表面是不是光线能透过来。如果能透过来，则透光试验就是阳性，如果光线透不过来就是阴性。

比如腹股沟斜疝的小儿就是阴性表现，睾丸鞘膜积液的情况就是一种阳性表现。出现睾丸鞘膜积液以后，大部分的发病基础是因为小儿鞘状突没有闭合，腹腔里面的少量腹水通过管道没有闭合的鞘状突，进入阴囊或者睾丸周围，造成睾丸鞘膜积液。

大部分小儿的睾丸鞘膜积液本身是交通性鞘膜积液，所以在做手术时，不但要将睾丸鞘膜的壁层切开以后切掉一部分，最主要的是要把小儿上方的鞘状突进行结扎。如果单纯的切除鞘膜而不结扎，术后可能会有复发的风险。

所以小儿睾丸鞘膜积液症状最主要的表现为阴囊肿大、睾丸肿大、触摸不清、透光试验阳性。出现情况以后，如果小儿在半岁以后或者1岁左右，可以择期进行手术的治疗和处理。