胃溃疡最重要的诊断方法，是在胃镜直视下观察病灶周边黏膜、微血管，对可疑的病变进行病理活检，对最可能是癌灶的部分进行病理检测，使用活检钳钳取病理组织，在显微镜下进行观察，病理检查是诊断胃癌的金标准。如果检查发现癌细胞，则可诊断为胃癌。如果病理诊断是炎性改变，则认为不是胃癌。

患者应该处于动态监测的过程中，应该加强随访，在药物治疗后1个月、3个月，甚至半年进行胃镜检查，每次检查都会伴随1次病理取检，观察溃疡是否向癌症发展。因此，胃镜加病理活检是目前诊断胃癌非常重要的手段。