脑血栓的治疗方案_有来医生

刘文星
主任医师

宜春市人民医院

神经外科

脑血栓的治疗方案

2020-02-21 19:14播放 :

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视频内容

病人一旦发生脑血栓，出现一侧肢体麻木，不能完整说话、口角歪斜，应当立即打120，争取在6小时内到达医院。医院都是开设绿色通道对病人进行救治。一般的治疗方案都是先静脉溶栓，在静脉溶栓的基础上还可进行神经介入，甚至血管内治疗、进行取栓。通过正规手术治疗，很多病人都能得到较好康复，有些病人甚至能完全康复。

所以脑血栓治疗的重点在于及早发现、尽早就医。一旦发生脑血栓，一定要拨打120，尽快送到医院进行就诊、治疗。脑血栓恢复期需要长期服用阿司匹林或氯吡格雷以及他汀类药物进行治疗。在服用过程中要及时到医院进行血检，出现问题要及时跟医生沟通。通过正规治疗，脑血栓病人往往都会有较好的临床效果。

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脑血栓治疗方案

"脑血栓形成也是脑梗塞的一部分，一大部分的病因在脑梗塞中都是脑血栓形成。关于脑血栓形成的治疗，一般要具体到以下几个方面。首先，一般性的治疗，也就是对病人发病后的照顾、护理等等，要及时的送医，及时安慰病人，使病人的情绪稳定。要在三个小时内能够把病人送到医院，做好各项检查，以对下一步治疗做好准备。如果病情较重，可能需要基础的护理，保持呼吸道通畅、吸氧、导尿、开静脉通路等等。如果是在三个小时内，没有禁忌症适合溶栓时，要及时的进行溶栓治疗，这是最好的方法。如果失去溶栓的机会，就有以下的方案需要去遵循。首先，面积比较大的要注意控制脑水肿，降低颅内压，减轻病人脑部严重问题的风险。另外，适合的时候要使用改善循环的药物，不要造成颅内倒血。扩血管药不宜使用过多，可以静脉补液，增加血容量，改善血液循环。同时，可以使用能够改善血管顺应性的药物，使供血得到相应改善，还需要营养神经，清除自由基这一类的治疗。在脑梗塞大约3-7天的期间，要抗氧化应急治疗，预防自由基连锁反应，要再关注损伤。后期一定要进行合理的康复和各种并发症的预防，尤其是感染性并发症，包括呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿系感染、皮肤感染等等。"

语音时长02:51''

仲威振│青岛盐业职工医院

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脑血栓的病因包括高血压、高血脂、冠心病、房颤、吸烟等，需根据病因进行治疗：

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脑血栓康复治疗方案

"脑血栓的康复治疗方案，其实指的是脑血栓形成的患者的康复治疗方案。脑血栓形成的患者一般要等到病情稳定以后，才可以进行康复治疗。大多数在发生脑血栓两个星期到一个月以后，才会进入稳定期，这个时候首先考虑做高压氧康复治疗，因为很多脑血栓形成的患者脑水肿比较严重，甚至神志不清，高压氧康复可以促进脑水肿消退，降低颅内压力，促进患者清醒。在患者恢复清醒以后，高压氧康复治疗可以继续做，同时可以考虑进行针灸治疗以及物理康复治疗，帮助患者恢复神经功能，促进回归社会。"

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舒志强│马鞍山市人民医院

2019/06/06收听(19724)

脑血栓可以治疗么

"脑血栓就是脑梗塞，它是可以治疗的，在急性期发病3-4.5小时之内可以进行静脉溶栓治疗，这是目前治疗脑血栓最有效的方法之一。如果超过了4.5个小时，患者又符合其他一些适应症，可以进行动脉取栓治疗，这也是比较积极的方法。如果超过了时间窗也可以使用药物治疗，常用的脑血栓治疗药物有抗血小板药如阿司匹林或者氯吡格雷，抗动脉粥样硬化的药物如各种他汀，包括阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀等。如果患者有明显的高血压，也要进行降压治疗，使血压控制在140\/90mmHg以下。另外，还要控制脑血栓的其他危险因素，如糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症等，尽量让患者戒烟、戒酒、减肥、运动等。如果脑血栓造成了患者肢体的残疾，可以在病情稳定后早期进行康复。总之，脑血栓是可以治疗的，经过治疗绝大部分脑血栓的患者是可以康复的。"

语音时长01:48''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/03/24收听(63673)

脑血栓应该怎么治疗

"脑梗死的治疗应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定治疗方案：1、一般治疗包括保持呼吸道通畅及吸氧、调控血压、血糖、脱水、降颅压，同时治疗发热、感染、上消化道出血、电解质紊乱、心脏损伤、癫痫、深静脉血栓形成等并发症，同时给予抗血小板聚集、降纤、神经保护治疗。2、如果患者发病在溶栓治疗时间窗内，可考虑静脉溶栓、动脉溶栓或者动脉取栓，以及血管支架置入等介入手术，病情平稳后尽早开展康复治疗。"

语音时长01:09''

韦奇│广西壮族自治区江滨医院

2020/07/27收听(77672)

脑血栓治疗

针对脑血栓的治疗，如果发现得特别早，就诊特别及时，可以进行溶栓或者取栓的治疗。一般静脉溶栓的治疗时间窗是在六小时以内，动脉取栓、动脉溶栓治疗时间窗相应延长。如果错过了溶栓或者取栓的治疗时间窗，进行一系列的对症及输液静脉输液治疗。常用的治疗原则有改善循环治疗、抑制血小板聚集治疗、清除氧自由基治疗。如果血压血糖还有血脂比较高，应对症将血压、血糖、血脂控制达标，不同的时间、不同的人群，脑血栓的治疗原则是不同的，患者如果发现出现脑中风、脑卒中的症状之后，立即就诊。

语音时长01:19''

马帅│沈阳市中西医结合医院

2020/08/14收听(43088)

脑血栓的治疗

"脑血栓的治疗，主要包括外科手术治疗方案和内科保守药物治疗方案。脑血栓在神经外科相对比较常见，主要包括大脑动脉血栓形成、大脑静脉血栓形成、大脑静脉窦血栓形成。如果是大脑动脉血栓形成，在急性期3个小时以内，可以到当地有条件的医院，通常是三级甲等公立医院神经外科做急诊溶栓治疗，或者在血管介入的条件下，做急诊取栓治疗。如果超过这个时间，也可以考虑采取抗凝、抗血小板聚集、脱水降颅压等保守治疗，同时给予营养神经、脑保护治疗。病情稳定以后，可以考虑进行高压氧康复治疗。如果是静脉血栓或者是静脉窦血栓形成，主要是脱水降颅压治疗、防止颅内感染。"

语音时长01:20''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/23收听(62613)

脑血栓怎么治疗

"早期的脑血栓，如果在4.5小时之内，可以应用R-TPA，这是一种特殊的药物进行溶栓治疗。对于疗效不好的大血管血栓，还可以进行血管内取栓治疗。发病6小时以后的血栓，大部分错过了溶栓的时机，这时应当及时给予抗血小板聚集药物抗栓，还有他汀类药物稳定斑块，并及时做脑血管成像检查。如果存在大血管狭窄导致的低灌注，可以给予扩容药物治疗。同时，可以给予活血化瘀，脑神经保护剂等药物应用。同时应该注意患者的血压、血糖这些基础的疾病，并且预防及治疗肺部感染、应激性溃疡、下肢静脉血栓形成、电解质紊乱等并发症。"

语音时长01:23''

巴庆华│郑州人民医院

2018/10/29收听(62155)

脑血栓怎么治疗

"脑血栓的治疗，如果在发病超急性期，也就是从症状出现到静脉用药时间为4.5-6小时之内，由医生评估，如果符合溶栓的适应症并排除禁忌症的情况，可以采取静脉溶栓治疗。同时还可以采取机械取栓调节治疗，当然需要由医生评估后符合一定的适应症。除此之外在临床上治疗还可以用改善脑血循环的药物，常用的有银杏制剂、丹参、川芎嗪，灯盏花提取物等药物。溶栓24小时后还可以采取抗血小板治疗，临床上常用的有阿司匹林或者氯吡格雷，并可服用他汀类药物进行稳定血管斑块的治疗，同时还可以用依达拉奉进行脑保护治疗，治疗过程中要注意预防脑梗等并发症。"

语音时长01:08''

毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/10/31收听(78881)

脑血栓怎么治疗

"脑血栓经常又称脑梗死、脑梗塞或者是缺血性脑卒中。最基本的药物治疗，包括抗血小板聚集药、调脂药。前者主要有阿司匹林、氯吡格雷，后者经常用到的是阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙，还有氟伐他汀钙等等。部分患者可以在前面两种药的基础上，联合中成药活血化瘀，常用的有血塞通片、川芎嗪片和复方地龙胶囊等等。还可以根据患者的症状，使用营养神经药物辅助治疗，比如像胞磷胆碱、奥拉西坦等等。脑血栓的病人，有时候经常合并有糖尿病、高血压，所以治疗方案中，还会根据患者的合并症，采取降压和降糖治疗。"

语音时长01:17''

林进皇│漳州市医院

2019/06/04收听(96366)

脑血栓怎么治疗

脑血栓实际上就是脑血管病，就是脑血管堵了以后引起神经细胞的缺血、缺氧，导致神经细胞坏死引起的，...

郑永强│宜昌市第二人民医院

2019/01/21播放(50954)

脑血栓怎么治疗

"脑血栓是常见的脑梗死类型，脑血栓形成的治疗中，分为急性期治疗和恢复期治疗。急性期治疗中，如果发病时间处在静脉溶栓的时间窗内，而且不存在禁忌症，可以考虑静脉溶栓治疗。如果经过详细的评估筛选，有些病人可选择血管内介入治疗。在这之后就要启动卒中的二级预防，包括抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷，以及他汀类药物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，还可以联合使用脑保护剂，比如依达拉奉，以及丹参、三七等中药制剂。生命体征稳定可尽早进行肢体功能、吞咽功能，以及语言功能障碍的康复治疗。在恢复期除了二级预防、康复治疗以外，还要控制脑血管病的危险因素，吸烟、过量饮酒、高血压、肥胖、糖尿病等。脑血栓除熟知的动脉粥样硬化、结缔组织病、甲状腺功能异常、红细胞增多症、抗磷脂抗体综合征等因素，也会诱导脑血栓形成。所以针对脑血栓形成，要进行全面、系统的筛查，包括这些相对少见的脑血管病危险因素，从而给予积极控制、针对性治疗，更有效的预防脑血栓形成。"

语音时长01:41''

胡丹│武汉大学人民医院

2020/05/21收听(85340)

脑血栓怎么治疗

"脑血栓医学上叫做脑血栓形成，是指脑部大动脉血管粥样硬化，导致脑血管狭窄、闭塞，从而出现脑缺血的急性症状与体征，病情一般都比较重。临床治疗需要根据引起脑血栓的发病机制、临床表现、病情轻重，以及不同的病程采取不同的治疗方案。脑血栓形成一般分为急性期、恢复期和后遗症期，在急性期需要根据情况，采用溶栓或者动脉取栓的方法来恢复堵塞的血管。可以使用药物改善脑循环，减少梗死的范围，保护神经细胞并预防并发症，一般急性期在2-3周。之后进入恢复期，恢复期一直到病后的半年左右，这个时候主要的目的是预防脑血栓的复发以及进行康复，恢复脑血栓所造成的肢体功能障碍。可以使用药物控制形成脑血栓的原因，如血压、血糖、血脂，可以服用阿司匹林为主的抗栓药物，同时配合中医药、针灸、理疗等进行康复训练。当进入到恢复期之后主要治疗目的是预防复发，建议定期随诊，可以继续服药降压、降糖、降脂以及阿司匹林抗栓治疗。"

语音时长02:11''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/22收听(40712)

脑血栓怎么治疗最好

"对于脑血栓，如果在发病四个半小时之内符合溶栓，对于患者溶栓就是最好的治疗办法，有很多患者经过溶栓之后可以不留有后遗症。如果患者过了溶栓时间窗，可以根据患者的一般状况采取取栓或者拉栓的治疗，对患者的恢复临床上效果也不错。如果患者已经过了取栓和拉栓的时间窗，可以根据患者的血液情况以及脑血栓的程度，采取抗血小板聚集治疗或者抗凝治疗，给予治疗的同时，也给予患者活血化瘀、脑保护、清除氧自由基的药物以及增加侧支循环的药物，如果患者血栓比较严重，也可以给予脱水、降颅压的药物。"

语音时长01:16''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/02/27收听(54603)

如何治疗脑血栓

"脑血栓的治疗，分为以下几个步骤：如果患者急性脑血栓形成，在发病的4.5个小时之内能够及时到达医院，经神经内科医生评估，没有溶栓的禁忌症，可以首先选择阿替普酶溶栓治疗。如果错过了阿替普酶溶栓，也就是发病超过4.5个小时，但是，又在6个小时之内，还可以选择尿激酶或者链激酶溶栓治疗。如果发病超过6个小时，后期就只口服拜阿司匹林抗血小板聚集治疗，以及口服他汀类药物稳定斑块、降脂治疗。与此同时，还需要管控好血压、血糖、血脂等高危因素。"

语音时长01:09''

戴军│黄石市中心医院

2018/12/17收听(89700)

脑血栓如何治疗

脑血栓的治疗，包括超急性期的治疗，如果病人发病在4.5-6小时之内，建议病人尽快送医。如果确诊是缺血性的脑血管病，有溶栓的机会，建议病人在4.5小时之内选用rt-PA、爱通立进行溶栓。如果在6小时之内，病人还可以选用国内常用的药物尿激酶进行溶栓。有很多病人到了临床之后，发现已经错过了溶栓时间窗，或者具有一些溶栓的禁忌症，会选用常规的抗栓治疗，根据病人的情况，选用抗血小板聚集的药物或者抗凝药物。如果在溶栓治疗的过程中，确认病人是大血管的病变，也会建议病人进行尽快的血管内治疗，叫做桥接治疗，进行机械取栓，动脉溶栓等介入治疗办法。

语音时长00:57''

刘珊珊│郑州大学第五附属医院

2018/05/13收听(13728)

脑血栓如何进行治疗

"脑血栓也叫脑梗塞，在不同时期治疗侧重点不一样。在急性期，特别是超早期，也就是发病4.5小时之内静脉溶栓效果最好。如果错过了静脉溶栓的时间窗，要给予其他的综合治疗措施，包括双重抗血小板治疗、强化降脂治疗，病情稳定之后还要启动降压治疗。在脑梗塞恢复期及以后的后遗症期，主要是寻找脑梗塞的原因，再给予不同治疗。有一种梗塞跟心脏有关，临床叫心源性梗塞。心源性梗塞的治疗方法主要是用抗凝血药，包括华法林、利伐沙班、达比加群这一类的药，目的是防止心脏栓子脱落引起的脑梗。大部分的原因都是动脉硬化造成，大动脉血管出现硬化之后动脉到动脉的栓子，就大动脉到小动脉的栓塞。这一类病人需要抗聚治疗，也就是抗血小板治疗，包括阿司匹林或者氯吡格雷，是必须要用的。还要找出引起脑梗塞的其他原因，常见的有几个：第一、高血压，有高血压的病人比没有高血压的病人得脑梗塞、脑血栓的机会要多4-8倍，所以降压药一定要吃，要把血压控制在比较合理的水平。第二、高脂血症，高脂血症特别是低密度脂蛋白高和胆固醇高的病人，主要是引起动脉斑块形成，斑块脱落就容易造成脑栓塞、脑梗塞。所以高血脂要吃降脂药，用的是他汀类降血脂的药，要把低密度脂蛋白和胆固醇控制在合理的水平。第三、糖尿病，糖尿病主要引起小血管病变，也是造成脑梗的原因，所以降糖药也是要吃的，要把血糖控制在合理的水平。第四、还有其他的危险因素，比如抽烟，会奉劝病人一定要戒烟。所以脑梗塞治疗是综合的治疗，并不是哪一个药就能够把所有因素都控制住。有血压高就吃降压药，有血脂高就吃降脂药，还要吃抗聚药等等。所以，治疗脑梗塞的三大基石就包括抗聚、抗脂和抗压。"

语音时长02:33''

曾湘豫│北京医院

2020/05/01收听(69085)

脑血栓能治疗好吗

"脑血栓是神经科的常见病，它有几大特点：发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高。对于“治好”这个概念，应该分两分两种情况：第一种，得了脑血栓以后症状的恢复情况，如果症状比较轻，发病本身对日常的生活和工作影响不大，经过积极的内科药物治疗或者是康复训练，恢复应该是没什么问题的，绝大多数对今后的日常生活、工作不会受到太大的影响。如果病情比较重，出现比较严重的言语功能的障碍或者肢体的偏瘫，可能遗留后遗症的风险就比较大一点，恢复起来比就比较困难，可能会影响我们的生活和工作。第二种，脑血栓的复发的防治，因为脑血栓的复发率还是比较高的，约有1\/3的病人在1年之内可能就再发脑梗死，对于它的治疗，二级预防也非常重要，得过一次脑血栓以后，还要经过积极的药物控制，预防复发，比如抗血小板的药物、他汀类的药物、改善循环的一些药物。如果同时伴有高血压、糖尿病、心脏病等基础病，还要给予相应的一些药物治疗。"

语音时长01:36''

王高临│聊城市第二人民医院

2018/11/26收听(65708)

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