肺部微创手术风险大吗_有来医生

伍成德
副主任医师

海口市人民医院

胸部外科

肺部微创手术风险大吗

2021-09-24 18:07播放 :

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视频内容

目前随着肺结节检出率逐渐增高，以及胸科手术技艺进一步提升，部分国家进行肺部微创手术患者呈逐步增长的趋势。肺部微创手术属于常规手术风险中等，98%以上患者均可平稳度过围手术期。

而部分肺功能不佳或年纪较大患者，因合并多种基础疾病如高血压、糖尿病、冠心病等，手术风险会有相应提高，但仍在医生掌控范围内，患者无需过于担心。

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肺部结节有微创手术风险吗

"任何手术都有一定的风险，肺部结节微创手术也不例外，但是肺部结节微创手术风险相对较低，常见的风险主要有可以导致气胸、局部伤口出血，以及感染，严重者引起胸膜气管瘘或者导致空气栓塞，其中又以气胸发生最为常见。如果是轻微的气胸，不需要进行治疗，大量气胸时可以行胸腔闭式引流来进行治疗，出血量往往也比较小，大部分在术中就可以止血，只有极少部分病人可以出现较大的出血，而需要给予相应的栓塞治疗。因此，肺部结节微创手术相对风险较低，只要严格遵守操作规程，风险大多数都在可预测的范围之内。"

语音时长01:31''

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微创手术有风险吗

微创手术肯定是有风险的，一般来说，临床上微创手术特指腹腔镜下的微创治疗。微创手术相对于传统手术，只是腹壁创伤较小，腹腔内的创伤与开放手术基本相同。甚至有的时候微创手术较开放手术风险更大。如腹股沟疝的患者，若行传统的开放手术，患者只需要腰硬联合麻醉即可达到手术要求。如果行微创手术，则需要在全身麻醉下进行手术。若患者既往合并冠心病，慢性阻塞性肺病全身麻醉建立气腹时，对心肺功能具有较高的要求，有可能术后患者出现肺部感染，急性心梗等严重的并发症。总体来说微创手术较开放手术恢复快、创伤相对较小，但独特的风险如空气栓塞、二氧化碳中毒、腹腔操作的热损伤，仍要引起医生足够的重视。

语音时长01:17''

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"胆结石微创手术风险要根据病人的具体情况决定。正常情况下，如果患者没有特殊的心肺功能不全等基础疾病，尤其是对于择期手术的患者，症状不典型，胆囊三角解剖结构清楚，手术风险相对较小。如果患者有心肺功能不全，尤其对于老年患者，需要注意心脑血管意外。这种手术风险也在可控范围，但一定要经过完整系统的评价，尤其对于急诊手术的患者，手术前存在胆囊明显的炎症，甚至坏疽、穿孔，手术风险明显增大，有正常开腹的可能，手术时间过长，对心肺功能不好，手术以后难以拔除气管插管进ICU进行复苏的可能，甚至有心脑血管意外的可能，一定要交代清楚。"

语音时长01:28''

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肾结石微创手术风险

"肾结石微创手术的风险，实际上肾结石是尿路结石最常见的一种类型，肾结石微创手术要分为很多的，也有不同的手术方式。如果结石相对还是比较小，比如说2-3公分以下，这个肾结石可能主要是通过输尿管的软镜来进行完成，也就是通过输尿管的软镜，也就是通过自然的腔道，通过尿道、膀胱、输尿管再到肾脏，放进去一个镜子之后，把结石用激光给它打碎，这个是叫输尿管软镜这种方式。还有一种如果说是结石比较大，如果3-4公分以上甚至更大，这样通过自然腔道效率太低了，不能够很好的解决。就需要通过人为的制造一个通道，就是从皮肤到肾脏建立这么一个通道，所谓的经皮肾镜手术，这么一个通道来完成。相对于第一种，第二种由于它是一个破坏性的，要建立一个皮肾的通道，肾脏是要打一个洞的，这个时候它的危险性手术风险就相对大一些，就比如说出血的风险，还有感染的风险，这两种是主要的风险，相对第一种手术方式就要大一些。但是两种手术方式是不可以取代的，不能够互相替代，因为它们作用的肾结石是不一样的。"

语音时长02:05''

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"前列腺增生症在临床上是十分常见的一种疾病。由于前列腺增生症常常造成尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿线细、射程短等排尿困难的症状，所以对老年人的生活健康和生活质量产生很大的影响。通常治疗上可以采用前列腺电切手术，前列腺电切手术是经典的治疗前列腺的微创手术之一，该手术常常会有以下的并发症发生。如果在手术的过程中止血不彻底，术后常常会引起血尿；如果出血严重，还需要再次手术进行止血。另外，在手术的过程中，如果损伤到尿道括约肌，会造成尿失禁、逆行射精等并发症的发生。所以一定要注意。"

语音时长01:12''

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"腰椎间盘突出如果经过保守治疗，症状改善不明显，可以选择手术治疗。手术可以选择微创的办法，目前较为常见的有臭氧、胶原酶或者射频、等离子等，这些微创手术的基本原理，都是通过微创技术，把突出的椎间盘进行溶解，减轻对神经根的压迫，从而缓解症状。手术的安全性比较高，但存在一定的风险，比如感染、手术过程中损伤周围的神经根、术后再次复发、局部疼痛加重等。如果微创效果不好，需要考虑小开窗髓核摘除等创伤更大的手术方式。"

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语音时长01:27''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/05/20收听(91512)

颈椎微创手术的风险

"颈椎本身周围的结构比较复杂，在椎管内有脊髓神经根，在椎管外有颈部的动脉、食管、气管，所以在手术操作过程中，有可能对这些结构出现损伤，但是有经验的医生都会避开这些结构，尽量避免对这些结构的损伤。"

语音时长00:35''

于峥嵘│北京大学第一医院

2017/11/25收听(77838)

颈椎微创手术的风险

颈椎的微创手术在目前的脊柱外科里越来越常见，但是手术风险和术后并发症与腰椎椎间孔镜大概相当。但是又由于颈椎的特殊位置，一旦出现术中问题会导致更严重的并发症，第一、感染，尽管是微创手术，同样也是有创操作，也会有感染风险。第二、出血，所有的外科手术都会面临出血的问题，椎间孔镜或颈椎微创手术一旦出现出血压迫脊髓会导致高位截瘫等更严重的并发症。第三、神经损伤，在术前麻药注射、术中孔镜医源性操作创伤都会导致神经或神经根损伤的可能，同样术后也可能会出现血凝块压迫，这时也会马上进行术后血肿清理。另外也会有胃肠道、膀胱大小便功能的问题，这也与神经损伤或者术中高水压的关系所致。所以颈椎的微创手术的确是一个快速康复、术中创伤小、手术时间短、康复时间短的手术方式，也是脊柱外科越来越推崇的手术方式。但是面临的突出风险同样不可小觑，在选择颈椎的微创手术之前，建议向咨询可能出现的风险以及并发症。

语音时长02:46''

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前列腺癌微创手术即前列腺癌腹腔镜下切除术，难度系数较大，风险相对较高。其风险主要包括：

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