华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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双手麻木的原因主要如下：
1、双侧腕管综合征：是最常见的病因，常见于周围神经病损，以腕管综合征中枢神经在腕管的受压为主要表现，表现为双手的拇指、食指、中指和无名指等手指麻木；
2、代谢性疾病：如糖尿病，除周围神经受压外，常见于周围神经末梢循环的破坏，或者周围神经末梢神经炎；
3、免疫性疾病：免疫系统出现对周围循环以及周围末梢的破坏，出现周围末梢的循环不良，如雷诺综合征、类风湿性关节炎，到后期破坏周围的组织结构，也会出现双手麻木。
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"双手麻木可以是因为感染因素、中毒因素引起的周围神经损伤，如果是女性，可能是涂抹化妆品或者是重金属中毒，可以产生双手麻木。另外，要注意的是糖尿病性的周围神经病变导致的双手麻木，要是有糖尿病等基础病，后期可以导致。另外一个是腕管综合征，周围神经是指脑和脊髓以外的所有神经，腕管综合征最常见的是周围神经卡压性病变，手腕是由腕骨和屈肌支持带组成的管道，管理手指弯曲，多根肌腱结构从中穿过，其中包括正中神经，如果支持带压迫正中神经，腕管容积减小就会导致神经卡压，出现手部麻木症状。另外，要注意的是格林-巴利综合征，格林-巴利综合征常产生的麻木比较快，以天为计算单位，多伴有肢体的无力，麻木之前有发烧、感冒、手术或疫苗接种史。麻木的范围典型的是呈手套、袜套样分布，平时手脚接触东西、拿捏东西的时候感觉像戴了手套、袜子一样。另外，双手麻木要注意的是肘部的疾病、肩关节的疾病以及颈椎的疾病。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/08收听(81655)
"双手对称性的麻木，要考虑有没有周围神经的损伤。大夫可以拿一个大头针，针扎麻木的范围，从指尖沿着手臂一直往上，看到什么地方疼，五根手指都检测一下。如果发现患者麻木的区域，像是有一个手套一样的痛觉减退，诊断为周围神经病。周围神经病的原因很多，最常见的糖尿病性周围神经病变，接触有毒的化学物质刺激，比如化疗药等药物的损伤。还有一种原因是腕管综合征，手腕韧带过紧压迫神经，也可能会导致这种现象。后者做手术解除之后，麻木的症状就会好转。"
国红│北京医院
2019/05/17收听(21793)
"引起双手手指麻木的原因非常多，但大多数考虑为周围神经损伤所致，导致周围神经病变的病因，例如患者有没有长期服用某种导致周围神经损害的药物，或者双手有没有特殊的化学药品的接触史，要了解患者双手有没有外伤，以及有无局部神经长期受压导致的周围神经损伤。颈椎间盘突出压迫到双侧的神经根，也可以导致双手麻木，感冒以后引起的格林巴利周围神经病变也可以导致双手麻木。还有糖尿病，可以累及四肢的末梢神经，导致双手麻木。老年患者尤其是合并动脉硬化的高龄患者，要考虑脑血管病，建议做头部的核磁检查明确病因，给予对症治疗。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/11/29收听(33398)
双手麻木、无力，要看其起因、形式、基础疾病、起病时间，来综合判断具体原因，常见原因如下： 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/05/18播放(89357)
双手麻木、无力，要看其起因、形式、基础疾病、起病时间，来综合判断具体原因，常见原因如下：
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/05/18播放(89357)
双手麻木、胀痛，原因较为复杂，同时麻木、胀痛，与局部病变、颈椎病、中枢病变等有关，具体分析如下... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/03/16播放(62971)
双手麻木、胀痛，原因较为复杂，同时麻木、胀痛，与局部病变、颈椎病、中枢病变等有关，具体分析如下...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/03/16播放(62971)
"双手麻木考虑为颈椎椎间盘突出压迫到神经根引起的相关症状可能性比较大。建议患者可以行颈椎MR检查或者颈椎片检查明确压迫程度。如果压迫神经根较严重的建议骨科就诊，予以评估是否需手术治疗。如果患者压迫较轻微，可以给予一定的药物治疗，并辅助予以康复理疗。药物方面临床上最常用的比如甲钴胺分散片或者维生素B1及维生素B12。当然还要考虑患者双手麻木是否是糖尿病引起的周围神经病变。此病双手麻木一般为四肢末端为主，且见于血糖增高时间较长，大概糖尿病病史有十年左右的患者。糖尿病引起的周围神经病变，治疗方面首先要控制好血糖情况，然后加用对症支持治疗的药物，比如甲钴胺分散片或者唐林等。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/07/03收听(37671)
双手麻木的原因如下：1、神经病变：最常见的原因是糖尿病引起的周围神经病变，导致双... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/16播放(87673)
双手麻木的原因如下：
1、神经病变：最常见的原因是糖尿病引起的周围神经病变，导致双...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/16播放(87673)
"双手麻木的治疗取决于不同的病因，能引起双手麻木的病因包括颈椎病、颈段脊髓的疾病、周围神经病以及脑部的疾病，具体如下：一、颈椎病需要进行针灸、理疗、牵引、推拿、营养神经等治疗方法。二、颈段脊髓炎需要给予激素冲击治疗，脊髓缺血需要给予改善循环治疗，脊髓出血和肿瘤需要给予手术治疗。三、周围神经病可以导致双手麻木的情况，比如急性格林-巴利综合征，可以给予丙种球蛋白或血浆置换进行治疗。糖尿病性周围神经病，需要降糖以及甲钴胺等营养神经治疗，维生素B12缺乏引起的脊髓亚急性联合变性，需要给予补充维生素B12，慢性酒精中毒性周围神经病，需要进行戒酒以及B族维生素治疗。四、脑部疾病可以引起双手麻木，主要见于脑干等后循环的梗死，可以给予抗血小板改善循环、他汀类药物进行治疗。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/06收听(10838)
"导致患者双手麻木原因，主要考虑以下几方面：第一方面，考虑与颈椎病有关系，这是因为神经根受到卡压而引起。因为手部有很多感觉神经，这些神经与大脑皮层、脊髓都相互连接。当颈椎间盘突出的时候压迫神经根，就会导致支配手部的感觉神经受到压迫，会出现刺激或者是感觉障碍，而表现为双手发麻。第二方面，双手发麻的原因可能是末梢神经炎、周围神经病变等疾病引起，比如患者有长期的糖尿病，血糖控制不良，或者长期饮酒的患者，慢性酒精中毒、慢性酒精周围神经损伤引起手部麻木。第三方面，患者双手麻木也有可能是慢性疾病累及手部神经引起，比如多发性硬化、干燥综合征等等。"
杨立平│大庆市中医医院
2021/05/24收听(34223)
"双手麻木，可以口服维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺营养神经治疗，同时可以改善血液循环治疗，常用的药物包括舒血宁、维脑路通、川芎嗪，也可以应用针灸治疗。同时积极分析病因，针对病因进行相应的治疗。引起双手麻木可能是由于颈椎病引起，颈椎病引起时，主要是由于颈椎间盘突出所导致。如果是颈椎病引起时，同时要给颈部肌肉按摩治疗，颈椎牵引治疗，严重时也可考虑手术治疗。如果患者有糖尿病时，血糖控制欠佳的情况下，也可能会引起双手麻木。同时要积极控制血糖，可以口服二甲双胍、瑞格列奈、拜糖平，如果血糖升高大于10mmol\/L时，一般情况下主张皮下注射胰岛素进行降糖治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/29收听(93815)
双手麻木的常见原因有以下几种：第一、颈椎病的病人，由于颈椎压迫臂丛神经，导致双手麻木症状，在突然抬头或突然转头后尤为明显。行颈椎片检查可以明确诊断。第二、糖尿病的病人，由于长期的血糖升高，影响外周的感觉神经引起糖尿病周围神经病变，使病人出现双手麻木，行肌电图检查可以明确诊断。第三、双上肢动脉狭窄或闭塞导致双上肢供血供氧不足，影响双上肢感觉神经出现双手麻木症状，行双上肢血管彩超检查可以明确诊断。第四、脑梗死、腔隙性脑梗死等缺血性脑血管病的患者，累及双上肢感觉中枢时会出现双手麻木症状，行头部CT或头部核磁检查可以明确诊断。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/26收听(49004)
"双手胀痛、麻木可能与颈椎病有关系，交感神经型颈椎病可能会出现头晕、眼花、手麻、局部肿胀疼痛等症状，是颈椎疾病压迫神经导致的麻木，可能与颈椎外伤、退行性病变、慢性的劳损、不良的睡眠姿势、工作姿势有关。可以通过改变睡眠姿势、加强运动、局部按摩、针灸以及理疗、牵引等方法改善，双手胀痛麻木也可能与局部受凉、末梢神经炎有关，可以多用热水泡手，做局部按摩，促进血液循环，服用维生素B1、甲钴胺片等药物，风湿、痛风可能会出现双手麻木和胀痛的症状，注意手部保暖，可以去医院就诊，确定病因以后针对病因治疗。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/11/23收听(61553)
"双手出现麻木、疼痛的症状，首先要考虑类风湿性关节炎、类风湿性关节炎可以出现晨僵、小关节部位变形、受凉后加重。另外，外伤、颈椎疾病、脑血管疾病等也可以引起。如果是上肢骨折、损伤臂部神经、可以引起上肢麻木、疼痛的症状。糖尿病合并末梢神经炎时，也可以出现双手麻木、疼痛。脑梗塞、脑出血、也可以引起上肢麻木、疼痛的症状，同时因病变部位不同，出现的临床症状不同，常见的临床症状有头晕、头疼、肢体麻木、肢体活动障碍等。脑血管疾病需要尽早治疗，以免留有脑血管后遗症。颈椎疾病可以出现颈部不适、肢体麻木不适等症状。出现肢体麻木疼痛的症状、要提高警惕、最好到医院检查一下血脂、血糖、血压等。"
2019/09/05收听(91195)
颈椎病出现双手麻木的症状，要避免长时间的低头活动，避免熬夜，避免睡觉的枕头过高、颈椎长时间的一个姿势工作、颈部反复的旋转活动，避免颈部受到外伤，以免造成双手麻木症状的加重。患者可以应用颈椎部位的牵引、理疗、针灸，配合口服活血化瘀、消炎镇痛的药物，还有营养神经的药物来缓解双手麻木的症状。如果出现明显的双手麻木伴有双手的无力，还有双上肢肌肉萎缩的症状，一定要及时的就诊，完善相关的检查，明确疾病的严重程度，可能需要通过手术治疗，解除颈椎管内神经的压迫才能让症状得到满意的恢复。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/16收听(17904)
"对于睡觉双手麻木的原因，首先考虑是因为姿势不对造成的压迫，这种情况可以改变姿势，缓解症状。如果经常的双手麻木，可能是因为大脑缺血、缺氧引起，由高血压、糖尿病造成血管狭窄、斑块而有缺血、缺氧的基础，睡觉的时候血流速缓慢，会加重缺血、缺氧而出现双手麻木。还有，因为平时有劳损，运动或者家务活干的太多，电脑玩的太多等造成腕管综合征，在睡觉的时候血流速度减慢和注意力集中，就会感觉到双手麻木。"
2021/01/04收听(36686)
双手麻木无力是一种常见的症状，是由于支配上肢的神经受到压迫或者肢体末端供血不足引起的。常见的疾病主要有以下几种：1、颈椎疾病是常见的一种疾病，由于长期坐姿不正确、缺乏锻炼等导致。颈椎疾病的发病率增高，可以引起颈部不适、头晕等不适症状，突出的椎间盘压迫臂丛神经，可以引起双侧上肢麻木无力。2、脑梗塞是由于脑动脉硬化引起的，因梗塞的部位、梗塞面积、临床症状不同，可以出现头晕、头疼、肢体麻木无力、肢体活动障碍等疾病。3、低钾血症可以出现四肢无力，严重的话可以引起四肢不能抬离床面、呼吸麻痹等疾病。另外脑出血、手部外伤等，也可以引起肢体麻木无力的症状，建议尽早到医院确诊。
2019/09/20收听(47195)
"患者出现双手发麻的现象，这种情况要考虑颈椎病引起的，特别是要注意神经根型颈椎病，也要注意颈椎的损伤。导致双手麻木的感觉，还要考虑寒冷刺激以及疲劳因素引起的。还有手部的震动或者过度的疲劳，也是有可能引起双手麻木的表现的。其他因素也要考虑，如药物影响因素，这种情况需要停服口服药。还有脊髓空洞症，也可以导致双上肢麻木。所以，还是应该及时的检查确定导致的原因，特别是针对脊椎的CT检查，必要时核磁共振检查，确定病因对症治疗，可以营养神经治疗，配合针灸、理疗、康复等。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/05/19收听(27382)
"患者双手偶尔麻木，主要考虑以下几方面的原因：1、要考虑是颈椎病导致的，这种情况主要见于颈椎间盘突出，对于硬膜囊和神经根造成压迫，就容易导致患者出现双手偶尔发麻。这种情况一般会伴有颈部的僵硬、疼痛，多在患者长时间低头伏案工作或者是睡姿不良的情况下容易出现；2、患者双手偶尔发麻，也可能是因为劳累、负重或者是与末梢神经受凉、受风吹有关系；3、患者双手偶尔麻木，可能是末梢神经炎疾病导致的，这种情况下可以通过做神经肌电图的检查来明确，可以对症给患者使用营养神经的药物来治疗，比如说维生素B12、甲钴胺。"
2020/08/27收听(93159)
"引起患者双手肿的原因很多，比如双侧腕管综合征。这是因患者腕管由于外伤或长期劳损导致局部水肿，从而压迫腕管内组织，就会引起手部血液循环受限，从而双手肿胀。这时到医院行双侧腕部B超检查，可明确诊断。还有可能是由于肾脏疾病引起的，肾脏疾病会引起肾功能不全，导致体内水分排出受限，体内水分淤积可引起双手肿胀。有时还伴眼睑肿胀，以及双下肢肿胀的情况。这时要到医院行肾脏疾病的相关检查，明确诊断后要积极对症治疗。"
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/07/29收听(60127)
"双手僵硬可能是以下几种原因造成：1、考虑由于类风湿性关节炎而导致的双手僵硬，通常情况下类风湿性关节炎会侵犯四肢细小关节，导致患者近端指关节损伤，从而使关节部位出现滑膜炎，引起关节的疼痛、肿胀、关节畸形、僵硬的情况。2、双手僵硬还有可能是由于骨关节炎造成，如骨关节退行性疾病所导致的关节僵硬，这种情况也非常常见。3、双手出现僵硬的情况，要考虑与肌张力升高引起的疾病有关，如帕金森病即帕金森综合征，都有可能出现肌张力升高，而表现为双手僵硬的症状。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/14收听(93941)
北医三院 王雪梅
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