杭州市红十字会医院
老年病科
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吞咽困难在老年病科非常常见,针对不同疾病引起的吞咽困难,进食方法也不同,具体如下:
1、如果患者以前有过脑出血、脑梗塞等脑血管意外事件,导致吞咽功能不协调。患者喝水或者进食流质食物会因为吞咽功能不协调导致呛咳引起误吸,出现吸入性肺炎。临床上会嘱咐家属将食物尽量做成食糜样,避免呛咳误吸,属于脑血管疾病引起的吞咽障碍;
2、吞咽障碍也有食道、胃肠道因素,如食道癌、食道贲门迟缓等引起食物咽下困难,这种情况要去消化专科明确吞咽问题,找出根本原因。如果患食道癌进行手术治疗,另需药物干预;
3、全身性疾病如终末期心衰、终末期肿瘤患者,因为全身虚弱导致食物在口腔内咀嚼、咽下困难,因为功能衰弱后没有吞咽能力。
上述全身性疾病以及脑血管意外的患者,后期不能配合自主进食,需到医院就诊置入胃管处理,保证营养状态。
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"老年人出现吞咽困难,首先要明确是什么原因引起的,最常见的原因有咽喉部的疼痛或者是溃疡,老年人为了避免疼痛,不愿意吞咽东西,再者就是食管的肿瘤或者是占位,食管的肿瘤可以引起吞咽困难,这种病人多合并消瘦。还有一种最常见的吞咽困难,是脑血管疾病引起的吞咽困难,脑血管疾病引起的吞咽肌功能差,这种病人多合并流口水、肢体的乏力和活动不灵、头痛头晕、口角歪斜、大小便失禁等情况。吞咽困难需明确原因,明确原因之后对症处理。"
刘艳华│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/24收听(97210)
患者在中风后出现吞咽困难,急性期应禁食2-3天,以静脉补充营养。后期可通过鼻饲方法,即将导管插... 张远玲│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/20播放(88874)
患者在中风后出现吞咽困难,急性期应禁食2-3天,以静脉补充营养。后期可通过鼻饲方法,即将导管插...
张远玲│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/20播放(88874)
鼻咽癌在放疗过程中经常出现吞咽困难,吞咽困难过程中通过以下方面加强进食:1、鼻咽癌患... 皮国良│湖北省肿瘤医院 2019/12/10播放(75139)
鼻咽癌在放疗过程中经常出现吞咽困难,吞咽困难过程中通过以下方面加强进食:1、鼻咽癌患...
皮国良│湖北省肿瘤医院
2019/12/10播放(75139)
老人若出现吞咽困难,需要到医院做相关检查,明确病因后,进行对症治疗,具体如下:1... 王琳│河南省人民医院 2021/07/08播放(80349)
老人若出现吞咽困难,需要到医院做相关检查,明确病因后,进行对症治疗,具体如下:
1...
王琳│河南省人民医院
2021/07/08播放(80349)
吞咽困难分为口咽性吞咽困难和食管性吞咽困难。食管性吞咽困难多由食道的梗阻引起,通常需要手术治疗... 郑元春│鄂钢医院 2018/06/12播放(64667)
吞咽困难分为口咽性吞咽困难和食管性吞咽困难。食管性吞咽困难多由食道的梗阻引起,通常需要手术治疗...
郑元春│鄂钢医院
2018/06/12播放(64667)
"一般情况下,老年人出现吞咽困难只是一种症状,并不是一种疾病,而且很多疾病都会出现这一症状,所以能活多久也没有确定时间。食管炎、食管黏膜脓肿、食管裂孔疝或者食道癌得患者,存活时间需要根据具体的病情以及患者自身的身体情况决定,所以建议患者尽快到医院做个明确的检查,查明具体的病因和病种。吞咽困难和老人的寿命并没有一个绝对的界限,吞咽困难对老年人的影响主要是两个方面:第一、吞咽困难使营养物质的摄入造成问题,如果有吞咽困难的老人,不进行鼻饲或者胃空肠造瘘,可能会出现低蛋白血症、电解质紊乱,长期可有贫血等营养相关的并发症。二、伴有吞咽困难的老人会出现呛咳的症状,如果出现了呛咳和误吸,吸入到肺里引发了吸入性肺炎,进一步出现心功能不全,这些情况可能在短时间之内,因为化学性肺炎、急性心力衰竭而威胁生命。老年人的吞咽困难与老人的寿命的关系,主要是取决于相关的并发症,如果能够通过下鼻饲、胃造瘘以及胃空肠造瘘,来解决老人吞咽困难的问题,吞咽困难并不影响老人的寿命。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/08收听(61532)
老年人吞咽困难比较难以治疗。老年人出现吞咽困难,可能是由于部分老年器质性疾病,或者是双侧的皮质... 国红│北京医院 2023/04/12播放(51192)
老年人吞咽困难比较难以治疗。老年人出现吞咽困难,可能是由于部分老年器质性疾病,或者是双侧的皮质...
国红│北京医院
2023/04/12播放(51192)
对于老人吞咽困难能否改善,要看引起吞咽困难的病因。如果病因非常明确,采取积极、有效的治疗措施,一般能够缓解症状。临床上比较常见的引起老人吞咽困难的情况,比如食道肿物、脑梗死或者慢性咽喉炎等,这些疾病可以通过相应的治疗缓解症状。如果是食道肿物,在身体能够耐受的情况下,可以考虑手术解决。如果是脑梗,一般先采取药物保守治疗。如果脑梗死的治疗效果还可以,吞咽困难的症状自然就会缓解。另外一种是慢性咽炎引起的吞咽困难,实际是一种咽部的异物感,所以可以服用中药制剂,如慢严舒柠进行缓解。平时需要调整吞咽方式,调整进食的速度,调整食物的质地。可以多做咽部的吞咽运动或者做假声练习运动,都可以缓解吞咽困难的情况。
张立文│大兴安岭地区人民医院
2019/11/22收听(25935)
老年人吃东西出现吞咽困难,主要考虑以下的疾病:1、咽喉部的疾病,部分老年人,比如咽喉部长肿瘤、下咽癌或者会厌肿瘤,肿物的堵塞会影响患者的进食,导致患者出现吞咽困难。这种情况下,建议耳鼻喉科查电子喉镜以及咽喉部的CT,能够明确的诊断到底有没有这种情况;2、患者食道的问题,比如有的患者有食道肿瘤,比如食道癌,可能会出现食道的梗阻、进行性吞咽困难。这种情况下,建议做电子胃镜等检查,排除有没有食道的占位性病变;3、如果患者检查咽喉部都没有问题,患者还出现吞咽困难、咽不下去的情况,建议查头颅CT,看有没有中枢神经系统的疾病。
石彬│北部战区总医院
2019/06/03收听(43763)
"老人从不进食到去世的时间往往跟原发病密切相关,许多疾病的终末期都会引起人食欲的改变,甚至不能进食,这要根据患者的原发疾病判断。在患者不能进食的情况下,如果维持静脉的营养支持,可能会维持很长时间,最终由原发病来决定它的时间。如果没有静脉点滴,很容易在原发病的基础上诱发死亡,可能3-4天就会导致老人的去世。静脉输注可以用来维持水跟电解质的平衡,如果失去了静脉的维持,不进食就有可能会导致低血糖,会出现电解质的紊乱,出现低钠、低钾,这些会直接引起心脏和脑部的一些病变,从而在原发病的基础上诱发死亡。如果老人不进食,要进行一部分实验室检查,比如血常规、血生化、肝功肾功、血糖、血脂等最基本的检查,确诊引起不能吃饭的原发病,积极治疗原发病。如果确实不能进食,可以通过静脉补充满足机体的正常生理需要。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/26收听(80093)
我们通常认为中风后的吞咽困难主要是由于假性球麻痹导致的,如果是正常的食物,可能会出现吞咽困难,如果是流质性的食物,包括牛奶、豆浆和水,可能会出现呛咳,这个时候认为假性球麻痹并不是食道有问题,而是指挥吞咽功能的大脑中枢出现了问题,无法协调,所以造成呛咳,主要以饮水呛咳为典型的表现。中医治疗中风后的呛咳、吞咽困难,经常会采用一些针灸疗法,包括经常用一些针刺,治疗中风本身的一些心脑开窍的手法,像百会、四神聪,同时可以用廉泉、旁廉泉之类的穴位进行刺激。对于患者本身中风以及中风后球麻痹的吞咽困难,对穴位进行刺激可能效果会稍微好一些。但是我们知道中风后的球麻痹治疗过程相当漫长,首先不能急躁。另外在家属喂食的过程中,或者病人自己进食的过程中,一定要注意千万不要躺着喂饭。如果病人是反复球麻痹,就尽量坐着喂饭,喂完以后不要立刻把他放倒,尽量坐半个小时左右,然后慢慢的把他放倒。如果病人反复呛咳,部分病人有可能会因为自己的唾液呛咳窒息,临床上出现过这样的情况,这一类病人比较严重。这类吞咽困难、呛咳的病人,在照顾他的时候尽量采取病人的侧卧位,避免仰卧位,避免患者的误吸,有时候唾液分泌过多会引起反射性的剧烈呛咳,对于很多老年人可能是非常不利的,也是比较危险的情况。
吴婧│安徽中医药大学第二附属医院
2017/11/24收听(17718)
部分患者可能长期存在吞咽异常,服用药物或者吃相对较硬的食物,如吃馒头时感觉咽部不适,伴有下咽困... 刘英超│浙江中医药大学附属第二医院 2021/06/06播放(90577)
部分患者可能长期存在吞咽异常,服用药物或者吃相对较硬的食物,如吃馒头时感觉咽部不适,伴有下咽困...
刘英超│浙江中医药大学附属第二医院
2021/06/06播放(90577)
90多岁老人吞咽困难、日渐消瘦,常见于以下几方面原因:1、肌肉发生退行性改变:9... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/04/15播放(96831)
90多岁老人吞咽困难、日渐消瘦,常见于以下几方面原因:
1、肌肉发生退行性改变:9...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/15播放(96831)
"吞咽困难的诊断,要根据发病情况和临床表现来判断,中老年人有长期动脉硬化的危险因素,急性起病的应该考虑脑血管病的问题。食管有腐蚀剂损伤史,应考虑食管炎良性狭窄;有胃酸或胆汁频繁反流史者,多为反流性食管炎;食管癌高发地区的患者应首先考虑食管癌。吞咽困难由情绪激动诱发者,提示可能是食管贲门失弛缓症,原发性食管痉挛或癔球症,也就是神经官能症导致。辅助检查的选择,需要根据吞咽困难的类型来选,常见的有头颅CT或者核磁、食管钡餐透视、鼻咽镜、胃镜、食管测压、饮水试验、食管PH值监测等等。"
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2017/11/09收听(72934)
吞咽动作需要口腔、咀嚼肌、食咽肌协调共同完成,某个环节出现问题都可导致吞咽困难。引起吞咽困难的... 邱承尧│广东三九脑科医院 2018/05/16播放(96521)
吞咽动作需要口腔、咀嚼肌、食咽肌协调共同完成,某个环节出现问题都可导致吞咽困难。引起吞咽困难的...
邱承尧│广东三九脑科医院
2018/05/16播放(96521)
进行性吞咽困难... 李书剑│河南省人民医院 2021/08/20播放(76167)
进行性吞咽困难...
李书剑│河南省人民医院
2021/08/20播放(76167)
"口咽部的疾病和食管的疾病可以导致吞咽困难,比如炎症和肿瘤,在这里我们重点介绍神经系统中哪些病可以引起吞咽障碍,最常出现吞咽障碍的神经系统疾病就是脑卒中,脑卒中后吞咽障碍是指与吞咽相关的中枢部位或神经受损,使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致一系列进食困难。控制吞咽神经包括三个部分,第一个是双侧大脑半球,它负责启动和调节自主的吞咽。第二部分是脑干吞咽中枢,它负责支配反射性的协调吞咽。第三部分是传入和传出神经,包括脑神经的感觉传入和运动传出。脑卒中后的吞咽障碍,主要表现在口腔期和咽腔期的吞咽障碍。此外,运动神经元病、重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、帕金森氏病,也会因为肌肉的无力而出现吞咽困难。"
2017/11/09收听(97095)
"吞咽困难,是因为各种原因导致的吞咽食物障碍。有因为咽喉部炎症等原因,或先天性后鼻孔堵塞、先天性腭裂等原因,导致吞咽困难。梗阻性吞咽困难,因为各种原因导致的上消化道阻塞而引起吞咽困难,如肿瘤、异物、各种原因导致的消化道狭窄等原因。如是中枢性或周围神经炎,可导致瘫痪性吞咽困难,以上这些吞咽困难,都可找到引起吞咽困难的原因。还有由于精神疾病引起癔症性吞咽困难,并没有器质性疾病存在,也就所谓的假性吞咽困难。"
李俊义│济南市人民医院
2019/06/04收听(14228)
吞咽困难这个问题很复杂,具体如下:1、有咽部的局部病变,比如炎症、肿瘤等;2、可能有食管病变,如狭窄、肿瘤等;3、也可能是神经系统的疾病,比如延髓麻痹、重症肌无力的表现以及化学性中毒、肌炎等都可以造成吞咽困难;4、全身性疾病,如狂犬病、破伤风、肉毒中毒等也会引起吞咽困难。总之吞咽困难只是一个表面现象,与很多的疾病形成,如局部病变、神经病变、全身性疾病的表现都可以使吞咽出现问题,所以吞咽困难是一个值得重视的问题,非常的复杂,只有经过正规医院中专业医师的详细检查才能确诊。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/18收听(70378)
脑梗死患者出现吞咽困难主要是由于咽喉部后组颅神经,比如舌咽、舌下、迷走神经功能核团障碍。引起吞... 国红│北京医院 2021/08/06播放(66628)
脑梗死患者出现吞咽困难主要是由于咽喉部后组颅神经,比如舌咽、舌下、迷走神经功能核团障碍。引起吞...
2021/08/06播放(66628)
浙江省中西医结合医院 蒋蓝英
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