上海市第一人民医院
胸外科
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前上纵隔结节患者治疗方式通常与结节性质有关，常见治疗方法如下：
1、微创手术：临床上多见于退化不全的胸腺组织或胸腺瘤，部分患者也可能是胸骨后甲状腺肿，通常可通过微创手术将结节切除；
2、其他方法：部分患者可能是由于淋巴组织出现增生或纵隔内淋巴瘤导致的结节病变，此时可通过纵隔镜或支气管镜下穿刺活检明确结节具体性质，从而指导后续治疗。
纵隔分为前纵隔、中纵隔和后纵隔，其中前上纵隔是纵隔的具体分区，即前上纵隔分区内所有病变均可能表现为前上中隔结节。因此，患者需明确结节性质后采取相应治疗措施。
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"前上纵隔结节需要以手术治疗为主，纵隔是身体胸骨正中后面的纤维组织分隔，中间包含了很多重要的人体器官，包括心血管、支气管、食管、主动脉弓，上、下腔静脉等。临床上又把纵隔分为九个区，前上纵隔是其中一个系统的分区。前上纵隔的结节主要来自胸腺、胸内甲状腺囊肿的硬块，也有部分是发育性的神经鞘膜瘤、囊肿和淋巴结结肿大等情况，炎症占很少一部分。所以前上纵隔空间特别狭小，生长发育到一定水平后就会产生压迫，导致重要器官受压产生憋闷及影响心血管活动的疾病。所以这时不管它是良性、恶性，只要产生压迫症状，影响正常的生活状态就应该采取积极的手术治疗。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/06收听(29992)
引起前纵隔结节的原因，临床上常有以下几种情况。一、肺部感染，多见于长期吸烟的患者，由于肺部形成的慢性炎症，会造成前纵隔结节。此时患者可通过定期复查胸部的增强CT，评估前纵隔结节的大小变化情况。若结节变化不大，可以密切的观察。若在近期复查的过程中，前纵隔结节体积增大，可考虑行穿刺活检明确病变性质。二、伴有支气管扩张的患者，会因为大量痰液淤积，形成前纵隔结节。患者可通过纤支镜抽吸出支气管内的痰液，加强抗感染治疗，消除前纵隔结节。三、肺恶性肿瘤的患者，可因为肿瘤细胞侵犯，诱发前纵隔结节。患者需要尽快的原发肿瘤切除，纵隔结节清扫。同时术后结合化疗、放疗杀灭体内癌细胞，清除前纵隔结节。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/21收听(85438)
前上纵隔结节，通常是指在胸片或胸部CT上，发现前上纵隔有3cm、3cm以下的一个占位病灶。纵隔... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/16播放(53101)
前上纵隔结节，通常是指在胸片或胸部CT上，发现前上纵隔有3cm、3cm以下的一个占位病灶。纵隔...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/16播放(53101)
前纵隔结节是在胸片或CT上发现前纵隔有≤3cm的结节，纵隔解剖分为上、下、前、后部位，前纵隔肿... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/05/17播放(90716)
前纵隔结节是在胸片或CT上发现前纵隔有≤3cm的结节，纵隔解剖分为上、下、前、后部位，前纵隔肿...
2021/05/17播放(90716)
"临床上依据纵隔结节的发病原因不同，可采取不同的处理方法。一、如果患者的纵隔结节是由于肺部感染，或纵隔内的急性炎症而形成的肿大淋巴结。此时，患者可通过静脉应用抗生素，加强抗感染治疗。待体内的感染控制后，纵隔的小结节可自行吸收、消退，不会对人体造成严重的影响。二、若纵隔内的结节是由于肿瘤性病变所造成的癌性结节，如肺恶性肿瘤、纵隔恶性肿瘤。此时，患者需要尽快的完善增强CT检查，明确病变的性质后，尽快行手术切除肿瘤，清扫淋巴结。手术后结合局部放疗、全身化疗，尽可能的清除体内的癌细胞，避免纵隔结节的反复发作。"
2019/08/15收听(27943)
如果发现胸腺区结节，首先需要做全面胸部CT检查，甚至有时需要做强化CT检查，根据CT情况临床医... 朱辉│河北医科大学第四医院 2020/06/18播放(89946)
如果发现胸腺区结节，首先需要做全面胸部CT检查，甚至有时需要做强化CT检查，根据CT情况临床医...
朱辉│河北医科大学第四医院
2020/06/18播放(89946)
"前纵隔胸腺区的结节一般考虑是胸腺增生、胸腺囊肿或者是胸腺瘤。如果合并有甲状腺功能亢进，建议先治疗甲亢，待甲亢治疗好后，有一部分患者前纵隔胸腺区的结节会自行消退。如果不合并有甲亢，一般前纵隔胸腺区的结节，建议手术治疗。手术可以有两种方式，一种是经胸骨正中切口，进行手术切除。现在更多采用的是在胸腔镜下，经左胸或者右胸进行前纵隔胸腺区的结节切除。这种手术创伤相对较小，术后恢复较快。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/10收听(60405)
"一般前纵隔内最常见的占位包括胸腺肿瘤（又包括胸腺瘤和胸腺癌）、各种恶性淋巴瘤、生殖细胞瘤、囊肿、间质肿瘤、内分泌肿瘤、甲状腺肿瘤，但也可能是正常的结构，比如正常的胸腺、无名静脉、上腔静脉、大血管、淋巴结和淋巴管、异位的甲状腺、脂肪组织。至于纵隔内发现结节的性质，要看CT或磁共振上的表现以及它和周围结构的关系、里面有没有钙化、囊性变或实变等综合考虑。"
巩合义│济南市中心医院
2019/01/31收听(65104)
前纵隔结节13mm不一定严重，病情严重程度主要与结节性质、位置以及治疗后效果相关。前纵隔结节主... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/27播放(90864)
前纵隔结节13mm不一定严重，病情严重程度主要与结节性质、位置以及治疗后效果相关。前纵隔结节主...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/27播放(90864)
前纵隔结节不一定是肿瘤，也可能是炎症导致的淋巴结肿大或增生的胸腺等良性组织。从解剖学上讲，前纵隔位于人体两肺之间的上部，包括胸腺、食管、部分气管以及肺门淋巴结、大血管等正常组织结构。CT检查发现的前纵隔结节，可能是胸腺癌、纵隔恶性淋巴瘤、纵隔型肺癌或者食管癌等恶性肿瘤，也可能是恶性肿瘤转移到淋巴结导致的淋巴结肿大，还可能是脂肪瘤、囊肿等良性肿瘤。但肺结核引起的肿大淋巴结也会表现为前纵隔的结节。另外，青少年尚未完全退化、萎缩的胸腺如果出现增生，有时也会表现为前纵隔的结节。因此如果CT检查发现前纵隔结节，应该先根据影像学特点初步判断性质，必要时再做其他检查进一步明确诊断。
何伟│广州医科大学附属第二医院
2021/05/02收听(38587)
"前纵隔有结节的人并不太多，临床上约占4%的比例。前纵隔是指心脏大血管的前方、胸骨后方、胸廓出口下方、膈肌上方，以及左右两侧胸膜之间的间隙。年轻时前纵隔有未退化的胸腺，成年后胸腺逐渐退化，通常在前纵隔仅含有脂肪组织，没有其他的组织结构。前纵隔的结节可能是异常的疾病，比如未退化的胸腺、胸腺的肿瘤、异位的甲状腺，或者甲状腺腺瘤，还有可能是畸胎瘤等，部分结节还考虑增大的淋巴结。不同种类疾病，需要根据结节所处的位置和影像学表现，判断是否需要处理。"
刘广杰│河北医科大学第四医院
2021/01/21收听(57687)
纵隔结节在临床上是病理性的反应，像患者出现炎症刺激、结核刺激，以及恶性肿瘤导致，会引起纵膈出现结节，大部分为良性，如果是恶性结节，增长速度非常快。在临床上需要及时进行活检，进行相关的对症治疗，特别针对癌细胞可以通过放疗、化疗、手术治疗、生物治疗、介入治疗，对于恶性纵隔结节进行治疗。纵隔结节的诱因很多，通过日常的生活作息进行调整，使结节减少增多，可以选择合理的生活方式，以及按时作息、规律饮食，减少油脂等食物的摄入等。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/10收听(59131)
前纵隔结节并不是一种疾病，而是一种影像学诊断，多数患者无明显临床症状，是在体检胸部CT时偶然发... 钟承华│南方医科大学深圳医院 2018/09/10播放(92418)
前纵隔结节并不是一种疾病，而是一种影像学诊断，多数患者无明显临床症状，是在体检胸部CT时偶然发...
钟承华│南方医科大学深圳医院
2018/09/10播放(92418)
前纵隔结节不一定是肿瘤。需要先通过影像学检查，还要考虑细胞学，也就是组织病理学，通过组织穿刺明... 施勋│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/10/12播放(63220)
前纵隔结节不一定是肿瘤。需要先通过影像学检查，还要考虑细胞学，也就是组织病理学，通过组织穿刺明...
施勋│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/10/12播放(63220)
前纵隔结节，主要是指前纵隔部位里面有异常组织物。纵隔是人体胸腔内的区域其内含有多个组织器官，比如心脏主动脉弓、血管、神经等，纵隔分为前中后三个部分。前纵隔结节比较多见的是囊肿、淋巴结炎、胸腺瘤、胸内甲状腺肿和神经瘤、脂肪瘤等，需要根据全身的综合情况进行判断。如果平时没有不适症状，仅是体检发现的前纵隔结节且体重正常，就可以随访观察定期复查。若近期伴有发热、咳嗽、胸痛、体重下降，尤其是短期内的体重下降，就需要考虑和肿瘤有关。建议到医院的胸外科做前纵隔结节穿刺做细胞学检查，确诊病变后针对性进行治疗。
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/08/19收听(38327)
前纵隔在人体的胸骨体和心前缘，对于正常成年人主要是萎缩的胸腺组织和脂肪组织，绝大多数情况下没有... 徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/05/10播放(84216)
前纵隔在人体的胸骨体和心前缘，对于正常成年人主要是萎缩的胸腺组织和脂肪组织，绝大多数情况下没有...
徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/05/10播放(84216)
"所谓的前纵隔指人胸骨的后方，心脏、心包的前方这样一个狭长的区域，正常人前纵隔里面有胸腺的退化组织或者脂肪组织，而在某些情况下，前纵隔里面可能在CT平扫的时候会发现结节存在，结节如果比较小，只有2cm很可能是良性的，比如常见的胸腺瘤。如果结节周边和心包、心脏侵润在一起，向上与甲状腺延伸在一起，或者向后与心包侵犯在一起，要小心可能是恶性胸腺瘤。但绝大部分前纵隔结节可能是良性胸腺瘤，如果有长大的情况还是建议积极通过手术把其做掉，前纵隔结节的直径<2cm建议患者在3个月左右复查。部分前纵隔结节可能是少部分的心包囊肿，里面是液体，也可以在3个月复查的时候看到底有没有明显长大。"
张志功│湖南省人民医院
2020/02/18收听(27872)
"纵隔淋巴结肿大的原因比较多，最常见的是纵隔部位的炎症。当纵隔部位出现炎症及附近的淋巴结，会出现反应性增生，这时可以进行抗感染治疗。一般会采用静脉输入抗生素进行治疗，常用的药物有青霉素类以及头孢类。当然，纵隔淋巴结肿大也有可能是出现了淋巴瘤，或者其他部位的恶性肿瘤转移到纵隔淋巴结。这时需要进一步到医院行相关的CT检查或者穿刺活检，以明确诊断。然后根据疾病的具体情况，进行相应的对症治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/12收听(53087)
胸腺瘤大部分位于前上纵隔，也有个别异位的胸腺瘤。胸腺瘤本身分成胸腺囊肿和胸腺实性肿瘤。胸腺囊肿... 于晓锋│烟台毓璜顶医院 2019/10/31播放(52199)
胸腺瘤大部分位于前上纵隔，也有个别异位的胸腺瘤。胸腺瘤本身分成胸腺囊肿和胸腺实性肿瘤。胸腺囊肿...
于晓锋│烟台毓璜顶医院
2019/10/31播放(52199)
"前上纵隔的胸腺瘤一般只要身体条件允许，肿瘤没有很严重的周围血管组织的浸润、远处转移，原则上都首选手术治疗。手术的方式通常有两种：一种是经前胸正中切口行胸腺瘤的切除，另一种是经侧胸在胸腔镜下进行微创的手术治疗。这两种手术方式入路不一样，但手术当中均要进行全胸腺的切除。如果病人术前合并有重症肌无力，除了要切除整个胸腺组织外，一般还需要进行纵隔脂肪组织的清扫。如果肿瘤外侵明显，无法手术根治或病人身体条件比较差无法耐受手术治疗，可以考虑进行放疗。"
2018/12/06收听(14705)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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