儿童有气管异物怎么取出

2021-11-17 18:38播放 :

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如果确诊存在气管异物,可以在儿童生命体征平稳的情况下结合CT检查结果,了解气管异物的位置,然后进行以下处理:

1、如果气管异物在大气道,即在主支气管,通常耳鼻喉科的医生会用直镜,即支气管镜,取出异物;

2、如果通过CT明确异物已经到达下方的支气管或者分支气管,用直镜子无法取出,需要呼吸科医生或者耳鼻喉科医生在儿童全麻的情况下用纤维支气管镜取出异物。纤维支气管镜是一个软镜,进入下方分支气管后口可以把气管异物取出,解除梗阻症状;

3、如果是气管的大异物,且在主气道的位置,导致儿童出现呼吸困难、窒息,且影响到生命体征。此时要先到ICU气管插管,将气管异物吹到一侧,保证主气道通畅,在保证生命安全的情况下再根据患儿的生命体征取出异物。

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"儿童气管异物必须设法将异物取出,异物已进入气管或支气管,自然咳出的几率只有1%左右,因此必须设法将异物取出,支气管镜检查是非常有效的即刻诊断,又有治疗意义的方法,手术可以采取全麻和局麻表面麻醉、无麻。对于像笔帽、骨片、铁钉等特殊类型的气管、支气管异物,应在全麻下进行,并应选择尽量大号的气管镜,这样可以较好的保护异物顺利出声门。对于像图钉、大块橡皮等异物,从声门取出时,容易被声带刮脱引起窒息,应考虑做气管切开,从气管切口处取出,像玻璃球或某些大的光滑玩具在气管镜下难以钳出,可以开胸,切开气管,支气管取出,也有采用纤维支气管镜下,用胆囊取石栏套住异物取出的方法。某些小的异物已进入到上叶开口内或基底支深部,可在支气管镜纤维支气管镜下,将小异物钳出,气管镜在气管支气管内下行时,如果发现有肉芽而未见明显异物影时,异物有可能就位于肉芽下方,取出肉芽或越过肉芽,可见到异物将其取出,用硬器支气管镜取异物后,有可能损伤喉部,发生喉水肿,术后应给予抗生素及肾上腺皮质激素治疗,严重者可适当延长用药时间,喉梗阻炎症应行气管切开术。"

语音时长02:21''

孙玲娣哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/19收听(44829)

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