牙齿几乎蛀空了，但是不痛，肯定需要进行治疗。因为牙齿只要是出现了浅龋，何况是已经蛀空，多半可能是深龋或者死髓牙，甚至可能是慢性牙髓炎或者根尖周炎，只是现在没有发生相应的疼痛而已。

这种情况下，肯定需要进行治疗，因为牙齿蛀空主要由于龋病所造成，不一定是非要等到疼痛，有的不痛的牙齿更加难治疗。特别是对于死髓牙患者，以及根尖周炎的患者，由于其牙髓彻底坏死以后，基本上不痛。但是由于长期的龋坏，基本上蛀空。

因此对于这种情况下，一般多半考虑要进行去龋，并且进行相应的牙片拍摄。根据其龋坏程度，而给予不同的治疗。

如果仅是深龋，可以去龋以后进行相应的安抚，以及相应的充填。如果已经是死髓牙或者是慢性牙髓炎，或者根尖周炎的患者，甚至要进行根管治疗术，然后进行全冠的修复。