根管治疗失败原因非常多，一般是根充以后术后阴影、炎症继续扩大，或者是原来没有根尖阴影，几个月以后又出现了根尖阴影，那么出现这些问题原因很多，临床上最常见的，比如：
1、根充不到位，就是欠充，这样根充的时候没有达到那个工作长度；
2、超充，超出了根尖孔以外，牙胶超充的比较多；
3、根充不密合，这个根充的好坏还有一个密合不密合度的问题，因为根管治疗的目的就是隔绝内外刺激，内外炎症，防止渗漏，这样如果根管充填不密合，就可以导致感染从牙外方进入到根尖区，导致根尖区的炎症；
4、充填物的松动和脱落导致冠封闭不严，也可以导致再感染；
5、牙周炎、牙髓的联合病变，那么根管治疗是治疗根尖周炎症，但是有些感染是在牙周，那么根管治疗是解决不了牙周的问题，有一些感染物可以通过副根管，通过根分叉进行再感染。
