最后的牙龈肿痛的原因，包括智齿冠周炎、牙周炎或者牙周脓肿、根尖炎、癌症，如下所示：

1、智齿冠周炎：是最常见的原因，就是最后一个智齿没有长出来，牙龈经常有食物嵌塞等引起牙龈发炎。这种情况下要拍片子确定有没有智齿，然后局部进行口腔冲洗，可以配合消炎药，等炎症控制以后就可以把智齿拔掉；

2、牙周炎或者牙周脓肿：常见于老年人或者是特殊的侵袭性牙周炎，牙周带很深而出现了牙周脓肿，牙龈也会肿起来。这种情况下就要拍片子，然后确定以后要进行局部的牙周刮治等，可以局部牙周带上药，也可以配合漱口水和消炎药；

3、根尖炎：就是龋齿或者是外伤引起的牙根根尖发炎，根尖炎引起牙床子鼓包，也可能引起肿。这种情况下也是拍片子诊断以后把牙磨开，要进行根管治疗；

4、癌症：还有一些特殊情况，就是除了上述这3种常见情况以外，也要注意有没有癌性肿痛，比如后面的牙龈有糜烂、溃疡、增生。并且长期经久不愈，比如超过1个月、半年，甚至1年、更长时间。这种情况下一定要考虑癌症的可能性，然后到医院由专科医生进行检查。