郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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痔疮手术后无需换药的时间并不固定，需要根据痔疮严重程度及手术方式决定，常见情况如下：
1、微创手术：如PPH又称直肠黏膜环切术或者TST微创手术，术后无需多次换药，因为吻合口在直肠内；
2、一般手术：患者如果进行外痔切除术或外剥内扎术，在术后2周则无需特别换药。如果局部发生感染或者特殊情况，如痔核感染或者创面发生并发症，如狭窄等，此时需根据医生医嘱及时换药。如果有创面时患者需在排便后使用温水将粪便冲洗干净，保持创面清洁，然后尽可能使用吹风机吹干，保持创面干燥，有利于创面愈合。
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"痔疮术后换药，原则上是一直换到伤口愈合以后才结束。一般痔疮术后需要住院7-10天左右的时间，大夫会每天换药，输预防感染和止血、止痛的药物，很大程度上会缓解术后痛苦。出院以后3天左右的时间回医院来换一次药，复查一次，可以换药、清洁、消毒，观察伤口有没有异常，有些患者可能术后会存在狭窄或者肉芽高凸，这种情况需要处理。其他时间患者可以在家里自行换药，便后清洗干净，涂上痔疮膏，内塞痔疮栓就可以，患者都是可以操作的。后期坚持定期找大夫换药、回访复查，可以保证痔疮术后比较好的愈合。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/08收听(99030)
"痔疮手术术后切口大多是开放的，所以开放切口时候都需要清洁消毒，积极换药。痔疮术后换药时间一般是两周左右，超过两周就可以将换药的时间延长至3-4天换一次药，初期换药的目的是需要填塞油纱条，第一、可以防止创面受到粪便的污染。第二、油纱条可以刺激创面的肉芽生长，但是到后期肉芽生长的差不多时，就不需要进行换药塞纱条，肉芽如果长得高于皮肤，反而会影响切口皮肤的愈合。后期只要在便后注意肛门部的清洁与消毒，然后在切口上薄薄的贴一层纱布就可以。另外，痔疮患者如果发现肉芽高出皮肤，需要及时去医院就诊，肉芽可能需要修剪，以促进皮肤的愈合。"
朱飞│衢州市中医院
2019/07/02收听(32842)
"在做完肛瘘手术后，换药的时间还需要根据具体的情况来分析。如果患者属于症状比较轻微的简单肛瘘，在手术之后20天左右就可以不用换药了，因为肛瘘恢复的时间比较快。如果属于复杂性肛瘘，由于此种情况所产生的外口会比较多，创面相对也比较大，大概需要一个月左右才不用换药。如果患者的是比较严重的高位复杂性肛瘘，由于肛瘘的位置较深，加上肌肉组织的损伤比较严重，恢复的时间会延长，需要换药的时间和次数也会增加，需要一个半月的时间才可以不用换药。如果创面出现了脓液，换药的时候还需要进行局部的清洗，帮助加速愈合。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/01/22收听(56453)
"肛周脓肿手术后多长时间不用换药，主要取决于肛周脓肿病情的恢复情况具体决定。对于肛周脓肿术后比较轻微的小脓肿，3周左右就基本不用换药。肛周脓肿比较大或手术切开引流后恢复比较慢，肛周脓肿术后3-4周还需要进行换药，有时严重的需要一个月以上才能完全愈合。肛周脓肿手术之后，一定要到正规的肛肠科医生处进行定期换药，应该每次换药时将脓腔或渗出物坏死彻底的清理，能够有效刺激肛门周围肉芽肿继续生长，有利于肛周脓肿快速愈合，减少换药的时间。肛周脓肿手术之后，一定要规律到正规的医生处进行常规换药，切不可盲目在家中自行换药，以免延误病情。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/23收听(31340)
"肛瘘术后一般2-3周就不用再换药，但患者即使不用换药，平时还需要注意肛门局部清洁卫生，因为此时肛门手术切口并没有完全愈合，在每次排便后以及睡前，均应使用药物清洗切口，可以采用高锰酸钾溶液坐浴清洗切口，还应该定时回医院复诊，以防止出现假性愈合。但具体时间还应结合肛瘘手术切口的大小，对于一些浅表的低位肛瘘术后患者，可能在两周之内就不需要再换药。但对于一些高位，甚至高位复杂性肛瘘的患者，由于手术切口偏深，手术创面也偏大，可能需要3-4周的换药时间。"
2021/05/31收听(62475)
"肛周脓肿是临床上比较常见的外科疾病，单纯的肛周脓肿2周左右就可以不用更换切口敷料，基本能够达到愈合的标准，术后也要保持局部清洁干燥，定期清洗，保持大便通畅，都有利于肛周脓肿的恢复。对于有些复杂的肛周脓肿伴有肛瘘的情况，换药的时间可能相对较长，严重的有可能会1个月甚至40天左右才能够逐渐愈合，不用更换切口敷料。肛周脓肿患者应该及时到正规医院进行处理，在更换切口敷料时一定要做到彻底而且无菌，相对可能肛周脓肿愈合的较快，能及早的促进脓肿周围的愈合。"
2020/01/07收听(75674)
做了痔疮手术之后需要及时换药，换药的时间需要根据不同的手术方式具体分析。如果使用的是外剥内扎手术，是属于比较传统的手术，而且手术之后创面会比较大，恢复的时间也要得长需要每隔1-2天换一次药，一般需要持续到伤口恢复为止需要一个月左右。如果是吻合器痔上黏膜的环切术，会比传统手术的创面要小一些，换药的时间需要半个月到二十天左右。决定痔疮手术后换药的时间，还需要根据患者恢复的时间而定，有的患者在恢复期间出现出血、发炎、肿痛，换药的时间就会相应的延长，所以手术之后应该注意积极的保养。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(83240)
"痔疮手术之后具体切口换药需要多长时间，主要取决于患者手术的方式以及术后恢复情况决定。对于单纯性局部打硬化剂或病变比较轻微的痔疮，术后恢复时间比较短，换药5-10天左右基本就能够达到痊愈，而且效果比较理想。对于进行环形痔疮切除，创面比较大，这类痔疮手术换药时间可能较长，需要10天左右，每隔1-2天进行一次换药。随着排便也需要进行定期的更换切口敷料，防止粪便对痔疮周围的污染，减少感染的机会。痔疮手术换药要根据具体的恢复情况，对于恢复较差的，适当需要延长换药的时间3-5天。痔疮手术换药一定要到正规的肛肠科医生处，进行详细的咨询和治疗。"
2020/01/22收听(55956)
一般痔疮术后第2天就应该给予术后换药，一般是清洁局部伤口，将多余的分泌物、坏死组织清理后，应该... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/12播放(62555)
一般痔疮术后第2天就应该给予术后换药，一般是清洁局部伤口，将多余的分泌物、坏死组织清理后，应该...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/05/12播放(62555)
"痔疮术后换药的时间建议8-12小时左右摘掉就可以。主要根据患者换药的情况和病情轻重决定，药效只能维持到8-12个小时左右，建议可以一天换2次药。每次换药前最好是先到厕所排便，同时清洗肛门，这样会减少肛门的刺激反应，局部敷料时间能维持更长的时间，有助于切口的恢复，减少局部疼痛和感染，痔疮术后换药需要2周左右的时间。同时可以配合栓剂如太宁栓、双氯芬酸钠栓。每次排便以后用中药熏洗或者高锰酸钾清洗，会减少局部分泌物产生，防止发生局部瘙痒及肛周皮肤潮湿。饮食方面清淡的饮食，避免辛辣食物刺激造成疼痛加重而影响愈合。避免大便干燥，口服通便的药物，有助于切口的愈合，也减少疼痛。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/28收听(60403)
"在做完痔疮手术之后，换药的主要内容与目的是为清洗创面内与周围的大便残渣、坏死组织以及分泌物，需要根据病情变化的程度以及患者术后恢复的具体状态决定情况。在术后1-3天内可以对患者进行每日1次换药，因为在术后肠道功能逐渐恢复，会出现少量的排气和排便，换药的次数要取决于患者每排1次便后就要进行换药。每次大便以后先用温水清洗创面，在此之后使用碘伏棉球进行擦拭3次，使用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，在坐浴完毕以后吸干肛门周围残留的药液，以避免长时间刺激引起肛门湿疹。在没有明显的刺激症状，渗出较少时，可以定期每隔1-2天进行1次换药。"
2020/02/21收听(52837)
"痔疮手术后患者自行换药应该比较困难，痔疮手术术后，患者出院后可以适当在便后或者睡前使用中药，或者高锰酸钾溶液坐浴来清洁创口。清洁后，切口处可以使用痔疮膏、湿润烧伤膏等药物来促进切口愈合，然后在切口表面覆盖无菌纱布即可。切口内塞纱条等一系列的换药动作，患者自行无法完成，所以不需要特殊的换药治疗。患者在出院后需要定时回医院复诊，以了解切口的愈合情况。如果局部有皮下瘘或者肉芽增生过度需要及时处理，以免影响切口愈合。"
2019/12/10收听(27012)
" 痔疮手术后换药最少需要1-2周左右的时间，对于比较严重的手术，痔疮可能换药的时间会达到1个月左右。因此，得了痔疮的患者手术之后应该定期到门诊或者相应的医疗机构，进行定期的换药。排便污染以后通过温水坐浴，或者洗浴后进行1次换药，并不是固定的每天换1次或者需要多长时间固定的换药，只要创口受到了粪便的污染就可以随时进行清洗换药。 同时术后要避免吃辛辣刺激性的食物，排便后应该局部清洗，保持干燥清洁，能够减轻痔疮术后造成的创口感染、出血等问题。因此，痔疮手术后的换药也比较关键，必须到正规的医疗机构进行处理。"
2019/12/12收听(11404)
痔疮手术后伤口完全长好需要14-20天左右的时间，根据痔疮的严重程度以及切口的大小，术后愈合时间也有区别。如果痔疮比较轻，愈合时间相对来说比较短，可能只需要半个月。如果痔疮比较复杂，为环状混合痔，或者做了吻合器痔上黏膜环切术，则愈合时间相对延长。手术后需要每天换药，换到伤口完全长好，如果排便时纸巾上没有血或者没有滴血，肛门也没有疼痛感，代表伤口完全长好。如果排便时偶有纸巾上有血或者滴血，甚至感觉排便时肛门疼痛，则伤口没有愈合，需要继续换药。术后一定要养成良好的排便习惯，多吃富含膳食纤维的食物或者水果促进排便，利于伤口的愈合。
杨超│岳阳市中医医院
2019/06/27收听(52674)
"痔疮是肛肠科最常见的一种疾病，发病率较高，而且任何年龄都可以发病。痔疮在临床上按照部位不同，主要可以分为三类：内痔、外痔、混合痔三种。Ⅱ、Ⅲ度的内痔和混合痔可以手术治疗，但手术前还是以采取保守治疗的方法为主。如果通过保守治疗无效，才考虑手术治疗，手术治疗现在的方式主要有传统的经典痔疮外剥内扎术，以及比较先进的微创手术：吻合器痔上黏膜环切术或者选择性痔上黏膜切除术两个大方向。传统的外剥内扎手术手术创面比较大，恢复比较慢，术后切口换药处理需比较长的时间，换药一天1-2次，需要一直到创面完全愈合好，这种换药可能持续1个月左右的时间。吻合器痔上黏膜环切手术或者选择性痔上黏膜切除术，术后换药在半个月到20天左右即可，主要是观察临床症状，有没有明显肿痛，有没有明显的出血，决定术后换药时间。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/06/30收听(73027)
"在临床上，对于肛门脓肿进行手术治疗以后，通常1-2天以后再进行换药。因为肛门脓肿在临床上又称为肛周脓肿，或者坐骨直肠肛管周围间隙感染脓肿形成，治疗上通常需要及时的手术切开引流。如果高位脓肿甚至需要置管引流，由于局部行脓肿切开后会出现局部的渗血，通常采用凡士林纱布填塞脓腔，以免大出血，所以通常手术后1-2天形成窦道时再将凡士林纱布拔除，局部可以用依纱吖啶或者碘伏纱布局部换药。如果演变成慢性期时通常会形成肛瘘，会引起肛周脓肿反复发作，对于肛瘘来说，通常需要行肛瘘切除或者是肛瘘挂线才能获得治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/12/10收听(64401)
"痔疮手术后48小时开始换药，每天最少换药1次，需要每天按时换药直到伤口恢复。手术后至少要换药1-2周左右的时间，对于比较严重的手术，换药的时间可能会长达1个月左右。术后需要定期到医院定期的换药，换药时要注意换药的力度，避免损伤新生的组织。在日常生活中需要保持伤口周围的干净、卫生，每天大便后及时清理伤口里面残存的大便，才能够降低伤口细菌感染的几率。在饮食方面要注意饮食均衡，多吃富含高蛋白的食物以及富含维生素类的食品，忌辛辣、刺激性食物。如果不慎导致伤口裂开，要及时去医院进行治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/27收听(18813)
" 痔疮手术后要多长时间进行换药，主要取决于病情变化情况以及患者术后具体恢复情况决定。对于早期术后1-3天，可以进行1次/日换药。如果术后肠道功能恢复，出现少量的排气、排便，换药次数就只能根据患者排便后就要进行1次换药。换药的次数也并不是一成不变，要和患者局部是否有渗出、感染等共同决定。 对于没有明显的刺激，渗出比较少，可以定期每隔1-2天换1次。对于排便引起切口处的污染，就要不定时的进行换药。因此痔疮手术后的换药一定要到正规的肛肠科医生进行正规操作，以免发生感染、出血等并发症。"
2019/12/12收听(50440)
肛周脓肿术后两周之内每天都需要换药，尤其是大便后要及时更换纱布。因是感染性手术，两周以后脓腔大... 马国辉│海南省中医院 2020/01/17播放(85593)
肛周脓肿术后两周之内每天都需要换药，尤其是大便后要及时更换纱布。因是感染性手术，两周以后脓腔大...
马国辉│海南省中医院
2020/01/17播放(85593)
肛周脓肿手术后具体的换药时间，主要取决于肛周脓肿病情的严重程度以及患者恢复的情况。对于单纯比较轻微的肛周脓肿，换药的时间在1-2周之后，脓肿逐渐能够引流后达到肉芽组织增生、愈合的程度。这样的肛周脓肿换药时间相对较短，恢复较快。但是重症的，比如并发肛瘘或较大肛周脓肿的脓腔，换药的时间可能需要2周，甚到3周左右，严重的可达1个月以上。肛周脓肿手术之后，一定要到正规的肛肠科医院进行具体的换药治疗，在医生指导下充分将肛周脓肿坏死物质以及引流液充分引出，有利于肛周脓肿术后的恢复。
2020/01/22收听(46888)
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