怀孕来月经是怎么回事

陈素文
主任医师

首都医科大学北京妇产医院

计划生育科

怀孕来月经是怎么回事

2023-05-30 09:50播放 :

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视频内容

怀孕以后不可能来月经。很多女性说我即使怀孕了，好像该来月经的时候还是有出血，是不是叫来月经。其实怀孕以后出现阴道出血已经不是月经，而是属于不规则的阴道出血。

怀孕后不规则的阴道出血，影响因素比较多，比如激素水平不稳定，如怀孕以后HCG升高，但是有时候孕酮偏低还会出现内膜脱落，实际是有一些先兆流产的迹象。但是随着妊娠的发展，孕周又继续向前走，但是并不是怀孕以后还能正常来月经。

因为月经属于子宫内膜周期性的脱落，而怀孕以后，子宫内膜不可能出现周期性脱落。所以怀孕是不可能来月经的，所谓的月经只是属于不规则的阴道出血。

怀孕来月经是怎么回事

"在怀孕的时候，由于胎盘或者是绒毛膜促性腺激素水平分泌的雌激素和孕激素水平都是处于持续升高的状态，在这样的一种状态下，绝大多数的女性子宫内膜都能够得到比较好的血液循环。因此，正常情况下是不会出现来月经或者是阴道出血等状况的。但是也确实是有一些孕妇出现了原因不明的，在整个的妊娠期间仍然会规律的来月经，具体的以及机制目前还不明确。需要值得注意的是，在孕期能够像在怀孕之前来月经而且非常规律的人是极少的，而绝大多数情况下可能会在前几个月的时候，尤其是在怀孕前三个月，胎盘还没有完全形成的时候，会由于比如激素水平波动，或者是由于受到了外界的一些刺激以及胚胎的自身发育欠佳的情况下，都有可能会造成孕激素水平的下降，从而导致部分子宫内膜剥脱，也会出现这样的出血，但是不能够称之为月经，应该是先兆流产的状态。除此之外，更需要引起众议的是在怀孕的时候，如果仍然有较长时间的阴道出血，有的时候可能还会伴有腹痛等，这种情况下是宫外孕的警惕信号。所以如果在怀孕早期出现了这样的情况需要额外注意，必须要进行超声的检查，除外异位妊娠的可能。"

语音时长02:09''

程娇影│中日友好医院

2020/04/27收听(11823)

01:41

怀孕后来月经是怎么回事

怀孕后是不会来月经的，如果是怀孕之后出现了阴道出血的情况，肯定是一个不正常的现象。妊娠之后如果...

魏玉梅│北京大学第一医院

2020/11/13播放(79129)

怀孕了来月经怎么回事

"如果确定已经怀孕，出现阴道流血的情况，这不是来月经，有可能是先兆流产、流产或者宫外孕等异常情况。如果之前已经确定是宫腔内妊娠，现在出现阴道流血的情况，有可能是先兆流产或者流产，需要及时去医院进行检查，必要时保胎治疗。如果之前没有做B超，确定是宫腔内妊娠出现阴道流血，也要检查一下是否是宫外孕，如果是宫外孕，可以先服用米非司酮等药物杀胚胎进行保守治疗，保守治疗失败，需要进行手术治疗。如果在孕中晚期出现阴道流血的情况，有可能是流产或者早产，需要及时去医院检查，必要时保胎治疗。在保胎期间要注意休息，不能剧烈运动，在怀孕以后一般不会再出现来月经的情况，当发现有阴道流血时需要及时去医院检查。"

语音时长01:15''

周曙光│安徽省妇幼保健院

2019/07/24收听(78880)

01:44

怀孕来月经是怎么回事

正常怀孕后不会来月经，因为在怀孕之后，体内的血HCG水平升高，孕激素和雌激素水平升高，抑制体内...

许艳丽│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/05/09播放(69428)

01:38

怀孕了还有月经怎么回事

怀孕了还有月经不是正常的情况，怀孕后不可能有月经来潮。月经是子宫内膜从宫腔内脱落的过程，怀孕时...

毛滢│北京医院

2021/04/08播放(87567)

来月经了但还是怀孕了是怎么回事

"如果之前已经正常来月经了，是绝对不可能怀孕的，因为只有没有受孕，子宫内膜得不到足够的雌孕激素支持才会月经来潮。之前出血有可能并不是月经，而是异常的子宫出血，患者误以为来月经了。所以，当来月经的时候，月经来潮的时间或者量有异常，就要排除是否真的来月经，可以查尿妊娠试验，如果尿妊娠试验阳性，就说明是异常的子宫出血。所以当时肯定不是来月经了，现在才有怀孕的可能性。"

语音时长01:11''

邱琳琳│莆田市第一医院

2018/10/23收听(50624)

怀孕来月经怎么回事

"女性在怀孕后是不会来月经的，怀孕后发现有月经的来临其实并不是真正的来月经，而是有可能是有阴道少量流血而出现的先兆流产的情况。女性在怀孕后卵巢会分泌一定的雌激素和孕激素维持妊娠的进行，不会再周期性排卵，子宫内膜也不会再受雌激素和孕激素的影响，而发生周期性的剥脱出血的情况。女性发现在怀孕后又来月经的情况，需要及时去医院做妇科B超、孕酮和HCG的检查。少量的流血，胚胎发育正常，有胎心搏动，没有异常情况出现，要注意给予适当的卧床休息，并且给予保胎的药物进行治疗。若是怀孕后阴道流血较多，出现了难免流产的情况，则需要及时的给予清宫处理。"

语音时长01:12''

孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院

2019/10/12收听(17193)

怀孕还有月经怎么回事

"正常情况下怀孕不会有月经，如果怀孕后出现了不规则流血应该到医院做相关检查。在怀孕早期出现流血应警惕是否有先兆流产情况，或者有宫外孕情况发生，这时需要到医院做相关检查。如果确定是宫内妊娠出现了流血情况，这种情况多数考虑先兆流产，可以根据情况保胎对症治疗。如果流血量少是先兆流产情况，可以保胎对症处理。如果怀孕后出现流血量比较多，这种情况考虑胚胎异常的可能性大，需要到医院通过检查对症治疗。如果早孕试纸阳性有流血情况，也不能排除宫外孕的情况。需要到医院通过抽血化验，通过彩超可以明确诊断，如果是宫外孕一定要积极治疗。"

语音时长01:10''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

2020/01/08收听(70477)

怀孕来月经是怎么回事

"怀孕之后是不会再来月经的，如果怀孕之后出现了流血的情况，首先就要考虑到流产的情况。因为流产比较常见的就是阴道流血和腹痛的症状，我们需要进行超声的检查，看超声是否存在着异常，有的患者可能会存在胎盘的液性暗区，所以就会导致流血的情况。如果出现了流产征兆，我们会告诉患者适当的休息，同时要禁止性生活。对于黄体功能不全的患者可以肌内注射黄体酮，或者是口服孕激素制剂进行联合的保胎治疗。如果阴道流血停止了，超声检查提示胚胎存活，就表示可以继续妊娠。"

语音时长01:08''

葛静│北部战区总医院

2020/09/30收听(80973)

怀孕了来月经是怎么回事

"怀孕了是不会再来月经的，如果怀孕出现阴道流血是不正常的，最常见的原因有先兆流产、生化妊娠、宫外孕、胚胎停止发育或者葡萄胎，都可能会在怀孕后出现阴道流血。必须尽快到医院去做B超检查，并且要查血中的绒毛膜促性腺激素和孕酮，如果出现先兆流产，需要保胎治疗。如果是宫外孕或者葡萄胎，需要立即住院治疗。如果是胚胎停止发育，需要行流产手术，避免出现大流血。如果是生化妊娠，可以不作为一次怀孕计算，观察即可。"

语音时长01:22''

李顺华│莒县中医医院

2019/02/14收听(66951)

怀孕了还有月经怎么回事

"女性一旦怀孕了，就不会再有月经，因为女性怀孕的首发症状就是月经停止来潮。但是女性怀孕之后有可能出现阴道流血，让不懂的女性以为是月经来潮。所以在女性怀孕的情况下，一旦发现阴道流血，建议女性尽早的到医院就诊，在怀孕期间出现阴道流血常见于以下几个原因：第一、流产的症状，比如先兆流产、难免流产、稽留流产等，都可以引发女性出现阴道流血，建议到医院就诊，在胚胎发育好的情况下，积极保胎治疗。第二、胎盘的因素，有些女性因为胎盘位置过低，有前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥等情况的发生，也容易引发阴道流血。"

语音时长01:16''

芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院

2021/02/09收听(62248)

怀孕还有月经是怎么回事

怀孕之后不会来月经，如果此时出现类似于月经的出血，肯定是异常情况。先要考虑是不是自身出现了先兆流产或者宫外孕的情况，最好及时去医院检查看看B超宫腔内是否有妊娠囊，子宫和附件是否有包块，确定宫外孕还是宫内孕，也可以抽血检查孕酮和HCG的情况。如果孕酮分泌不足，要及时的增加孕酮，做好保胎的处理，可以在医生的指导下根据自己的情况去进行选择性的孕酮补充。此外，还建议怀孕以后要注意饮食，加强营养，多吃蔬菜、水果以及富含维生素的食品，要补充膳食纤维和矿物质，注意休息，不要剧烈运动，加重出血，还有定期做产前检查。

语音时长01:27''

于荣│首都医科大学宣武医院

2020/07/27收听(76248)

月经多却怀孕了是怎么回事

"怀孕可以造成异常出血，例如因为生化妊娠、宫外孕、先兆流产，甚至流产时也会有类似于月经量的出血，甚至有比月经量还要大的出血。这时已经怀孕，尽可能抽血化验孕酮和HCG，包括彩超检查，排除有没有存在异常，必要时要口服保胎的药物进行保胎处理。但是当存在宫外孕或者生化妊娠时，没有意义进行保胎，此时可能需要手术的方式或者药物的方式来处理。但怀孕不会存在月经，有月经时不代表上一次同房时已经受孕。所以，这时类似月经量的出血并不一定是月经，有可能是怀孕后而存在的出血。这时既然是怀孕，一定要进行积极的对应处理。"

语音时长01:14''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/11/29收听(13512)

怀孕后流血像来月经怎么回事

"怀孕以后应该不能见红，也就是怀孕以后不可能看到有血从阴道流出来。一旦出现有见红现象，要考虑是不是有先兆流产，是不是有宫外孕。如果存在以上情况，做超声显示宫内孕，子宫内可见孕囊结构，可以排除宫外孕。最常见的是先兆流产，由于激素水平不是很高，子宫内膜有可能出现一定数量的自发性破裂，进一步可导致血流出来，可以进行保胎治疗。一旦超声显示子宫内没有孕囊，子宫外可见比较像孕囊的结构，考虑是宫外孕。这种情况下一定要及时去医院进行对症治疗，以免造成生命危险。"

语音时长01:31''

陈春强│聊城市第二人民医院

2018/05/19收听(65017)

月经发黑但是怀孕了是怎么回事

"月经发黑但是怀孕，这种现象的出现有两种可能：第一、激经，在怀孕以后月经仍然能够按月来潮，只不过量比较少，时间比较短，对孕妇和胎儿都没有明显的损害，属于一种生理现象。第二、有可能是怀孕以后出现的先兆流产症状，如果是这种情况需要积极的保胎治疗。月经来了发黑，但是却检查出怀孕，这种情况建议检测孕酮，如果孕酮偏低，需要进行保胎治疗。如果孕酮不低，没有任何不适，可以暂时观察，确实有激经的情况医学上也叫盛胎，一般随着胎儿的壮大，血就会自然而止。"

语音时长01:13''

胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院

2018/12/28收听(69535)

月经发黑但是怀孕了怎么回事

"月经发黑，但是怀孕了，考虑不是月经，而是怀孕早期的异常出血。在怀孕早期异常出血，一方面需要当心有先兆流产的情况存在；其次考虑有异常妊娠的情况，例如宫外孕或者生化妊娠等，都可以导致异常出血的情况。目前出血颜色发黑，需要结合血HCG检查，观察数值翻倍的情况，同时结合彩超检查，观察目前子宫腔里面的具体情况，结合自身临床症状，综合分析，才能明确诊断，考虑针对性的对症处理。目前注意休息，饮食清淡，避免各种刺激性食物的摄入，同时禁止性生活。如果出血量增多或者伴有腹痛厉害，随时需要去医院就诊。"

语音时长01:26''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/08/14收听(36407)

01:41

怀孕后还来月经是怎么回事

女性在怀孕后不会再来月经，怀孕后可能会发生阴道出血，部分女性误将怀孕后的道出血当作月经来潮，有...

毛滢│北京医院

2021/08/24播放(69073)

怀孕后的假性月经怎么回事

"怀孕以后子宫内膜会发生蜕膜样改变，所以不再出现周期性的脱落，也不会再出现来月经的现象。怀孕之后出现的阴道流血，在临床上不是月经，而是不正常的出血现象，常见于先兆流产所引起的。如果没有通过B超检查确定宫内怀孕的情况下，也建议临床上要排除宫外孕的可能性，方法如下：1、通过监测血HCG来了解胚胎目前发育的情况，并且在临床上也可以了解是否是宫外孕的可能性；2、在临床上建议通过B超检查确定妊娠囊的位置，并且在临床上结合末次月经所来的时间，结合月经周期的时间来给予分析，了解目前胚胎发育的是否正常，如果正常则积极给予安胎治疗，如果怀疑宫外孕则建议住院给予观察。"

语音时长01:16''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/09/03收听(54717)

怀孕初期来月经怎么回事

"怀孕初期出现的阴道流血是不正常的出血现象，在临床上常常是因为先兆流产所导致的，这种现象不是月经。如果出现了这种情况，及时的到医院去给予检查。首先要排除宫外孕的可能性，由于刚刚怀孕在临床上通过B超检查往往在宫内看不到妊娠囊。建议通过血HCG检测来判断，是宫内怀孕还是宫外怀孕。还有就是因为先兆流产所导致的，由于体内的激素水平不足，比如说孕激素不足，造成子宫平滑肌收缩，所以会产生妊娠囊与子宫壁之间出现剥离、毛细血管破裂而导致阴道出血，这种情况建议及时的卧床休息，并且给予安胎治疗。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/06/21收听(13363)

月经推迟但是没有怀孕是怎么回事

"在排除妊娠的可能性之后月经有延迟，要结合患者自身的年龄来进行考虑，对于年轻、生育期的女性，要询问有无工作和学习的压力，而导致的暂时性月经推迟，如果是这种情况可以暂时给予观察。如果后续仍然有月经推迟，就要行性激素六项的测定，来考虑是不是有卵巢功能的异常改变，或者是不是有多囊卵巢综合征的出现，要行性激素六项的测定来辅佐诊断。对于处于围绝经期的女性，处于快绝经状态而出现的月经推迟，要结合自身有无烦躁、潮热、出汗、失眠等情况，来给予相应的诊断和处理。"

语音时长01:13''

胡颜霞│郑州人民医院

2019/12/09收听(33001)

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