单纯收缩压高首选药

刘巍
主任医师

北京积水潭医院

心内科

单纯收缩压高首选药

2023-06-08 16:11播放 :

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视频内容

单纯收缩压增高会造成脑血管病的增加，所以一定要进行治疗。治疗单纯性收缩压增高最好的药物，可以选择ARB、ACEI，再加上利尿剂。老年人患者血管弹性较弱，而联合应用利尿剂和ARB可以减少一部分血容量，进一步协助调整血压。

部分病人也可以尝试使用钙离子拮抗剂，单纯收缩压增高可以选择ARB、ACEI、利尿剂，或者是ARB与ACEI的合剂、钙离子拮抗剂等。

单纯收缩压增高最常见于老年人，主要原因是动脉粥样硬化。收缩压的产生主要是依靠心脏的搏动，动脉粥样硬化使得血管僵硬，此时收缩压会升高，反之动脉弹性变差，舒张压会变低，会导致脉压差增大。

治疗单纯收缩压高首选药有哪些

"如果患者是以单纯收缩压高为主，就是以单纯高压高为主，建议可以选择应用钙通道阻滞剂，这类药物不但可以降低血压，同时还有助于抑制血小板的聚集，还可以降低血脂，属于非常不错的降压药物，但是一定要注意最好选择长效制剂，比如可以选择口服硝苯地平控释片、非洛地平、氨氯地平等。在临床当中都是使用非常广泛而且效果非常显著的降压药物。如果服用钙通道阻滞剂，血压不能控制达标，还可以选择应用普利类或者沙坦类的降压药，这类药物不但可以降压，还有助于预防左室重构，这类型的药物也是心衰以及心绞痛患者的二级预防用药，代表性的药物有福辛普利、贝那普利、厄贝沙坦、替米沙坦等。"

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/22收听(25226)

01:44

治疗单纯收缩压高首选药有哪些

如果是单纯的收缩期高血压，可以选择利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、...

朱航│中国人民解放军总医院

2021/06/23播放(95068)

糖尿病老人收缩压高用什么药

老年糖尿病患者如果收缩压比较高，舒张压水平基本正常的。首选的降压药就是钙离子通道拮抗剂，临床上比较常用的像氨氯地平、非洛地平、硝苯地平缓释片，或者是硝苯地平控释片等，这些药物在控制收缩压方面都有比较好的治疗的效果。如果糖尿病患者收缩压水平非常高，单用一种钙通道阻滞剂类的药物，不能达到良好的治疗效果，通常还可以再联合其他种降压药物，比较常用的，像ARB类的药物，缬沙坦、依那普利等，或者是β受体阻滞剂也可以。

语音时长01:19''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/09/03收听(95468)

收缩压高舒张压正常

血压是人体生命体征的一个重要指标。正常成年人测得的血压为120/80mmHg以下。非同日，3次以上测量所得收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，就可以诊断为高血压。也就是单纯的收缩压升高超过140mmHg，即使舒张压正常，也可以诊断为高血压。同理，即使单纯的舒张压≥90mmHg，而收缩压在正常范围内，也可以诊断为高血压。治疗上主要包括饮食控制（如低盐饮食，避免摄入过多的饱和脂肪酸），运动锻炼（主要为有氧运动），戒烟限酒，必要的口服降压药治疗。临床上还可以见到一种情况，就是舒张压在130-140mmHg之间，称为血压临界升高。研究表明，随着时间的进展，这部分人群有可能最终发展成为高血压，所以也需要进行饮食、运动等非药物治疗。

语音时长01:36''

杜海平│烟台山医院

2018/11/10收听(50204)

02:15

收缩压高的原因

首先要明确高血压的概念。血压实际上是由收缩压和舒张压共同组成的，收缩压正常值是＜140mmHg...

李娜│中国人民解放军总医院第一附属医院

2019/08/09播放(80187)

收缩压的高怎么办

"如果患者以收缩压高为主，建议患者结合生活方式上的干预来改善。饮酒与收缩压升高有关，因此患者注意戒烟、戒酒，低盐、低脂饮食，运动减肥，从而有助于将收缩压控制在标准范围内。如果经过1-3个月的生活方式干预后，收缩压仍然较高，此时建议患者服用降压药物，比如可服用钙通道阻滞剂，代表性药物有非洛地平、硝苯地平控释片。如果单独服用一种降压药物时血压不能控制达标患者可联合口服普利类或者沙坦类降压药物，这类药物不但可以降低患者血压，还有助于预防左室重构，代表性药物有替米沙坦、培哚普利、福辛普利等。"

语音时长01:06''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/07/22收听(42614)

收缩压高的原因

血压是指动脉血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，血压由四个因素决定，如心脏的心输出量、血管腔的容量、远端小动脉的阻力，以及总的血容量。收缩期血液从心脏快速流入动脉腔，造成动脉腔内总的血液量增加，压力上升，形成收缩压。如果大动脉的弹性良好，并且顺应性好，压力上升的就较少，如果动脉硬化弹性差，血压就会明显的升高。因此，收缩压的增高往往反映每博输出量的增多，同时还有动脉血管硬化和水钠潴留。

语音时长01:13''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/26收听(92906)

收缩压高的原因

"收缩压高其实也是高血压，有些人群是单纯性的收缩期高血压，也就是收缩压大于140mmHg，但是舒张压小于90mmHg，这种情况就叫做收缩期高血压。收缩期高血压的原因大部分都是见于中老年人，血管动脉硬化比较严重，弹性比较差，这种也分两个方面。第一、原发性的。原发性的主要就是原发性动脉硬化导致的血压升高，第二、有一些继发因素。继发因素最常见的主要就是肾实质性的肾炎、肾病综合征。另外，还有双肾的动脉血管狭窄导致的高血压。另外，还有嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等这些情况，都有可能会导致收缩压增高。收缩压高一定要积极地寻找病因，如果能够找到继发因素，对因治疗往往会更好一些。如果找不到原因，无论如何也一定要将收缩压控制在140mmHg以内，这样才是比较安全的血压。"

语音时长01:21''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/23收听(34724)

收缩压高治疗

收缩压高也是高血压的一种，所以其治疗也是参照常规高血压的治疗，主要包括生活方式与药物治疗。生活方式的控制包括低盐饮食，一定控制平时进食中的食盐摄入量，适当规律的坚持有氧运动锻炼，控制体重减肥，保持乐观平和心态，保证充足的睡眠作息规律。菜品的食用应保证荤素搭配，保证合理的饮食结构。药物治疗方面需要根据患者的血压与合并症，选择适当的药物予以治疗。根据血压的高低选择单一药物治疗还是联合使用不同的药物治疗，根据患者的合并症从五大类降压药中选择一种或几种适合患者的药物治疗。

语音时长01:12''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/04/21收听(92382)

收缩压高怎么办

"收缩压高，如果仅是处于高的边缘值，建议患者可以先从饮食、生活作息上调整。比如平日里要注意低盐、低脂饮食，运动减肥，有望可以使血压恢复正常。如果通过饮食作息调整之后，血压仍然较高，建议患者可以服用降压药物。对于初发高血压的患者，尤其是年轻患者，可以进一步查明导致血压升高的原因，最终确诊之后为原发性高血压，平日按时服用降压药物即可，便可以把血压控制在正常水平。一般常常选择的是一线降压药物，比如利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI及ARB类药物，还有钙通道阻滞剂，这五大类药物相对降压效果显著，副作用较少，在临床上应用广泛。如果是继发性高血压，也就是可以查明导致血压升高原因的患者，可以进一步治疗，比如肾上腺占位所导致，可以把占位切除，有可能血压便会恢复正常。如果是肾血管狭窄所导致的，可以通过介入治疗，有望使血压恢复正常。"

语音时长01:31''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/10/03收听(15082)

01:57

收缩压高的危害

收缩压高的危害，实际上也是高血压的危害，无论收缩压高，还是舒张压高，都被称为高血压。收缩压高引...

王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/04/01播放(53975)

01:34

收缩压高的危害

收缩压升高指高血压导致动脉硬化损害，长期高血压会引起细小动脉硬化，具体危害如下：

...

范书英│中日友好医院

2021/05/11播放(86607)

收缩压高怎么办

如果患者为收缩压高，这种情况建议首先要从生活方式上进行干预改善。如果经过1-3个月的生活方式干预改善后，患者的收缩压仍然不能降至标准范围以内，就要启动降压药物治疗，收缩压高与吸烟、饮酒有着很大的关系。建议患者一定要注意戒烟、戒酒，运动减肥，规律作息，低盐、低脂饮食。在这个基础之上服用相关的降压药物，可以根据患者实际血压升高的程度，选择不同种类或者不同方案的降压药物。如果患者血压比较高，可以选择硝苯地平控释片或者服用培哚普利吲达帕胺片。如果只是稍有升高，不用服用复方制剂或者不需要服用太过于强效的药，可以服用美托洛尔或者厄贝沙坦等药物。

语音时长01:14''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/19收听(56486)

01:46

收缩压高的危害有哪些

如果出现收缩压增高，要第一时间到心内科门诊就诊，最好是到高血压的专科门诊进一步就诊，明确是否有...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/03/21播放(72785)

收缩压高的原因

"血压是维持生命活动重要的生理机制，血压可分为收缩压和舒张压，收缩压是高压，舒张压是低压。在日常临床诊疗过程中，高血压是常见的疾病，而有些病人表现为收缩压升高，有些表现为舒张压升高，也有两者都有明显的升高。对于收缩压升高的原因，目前可分为原发性和继发性，原发性高血压是常见的类型，而继发性高血压指其血压升高与器官的疾病有一定关，如内分泌疾病、肾脏疾病。如果出现收缩压升高，关键要明确原因。"

语音时长01:16''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/13收听(52341)

01:47

低压高降压药首选药

低压高即舒张压高。在降压药物选择中，如果患者心率不慢，会优先选择β受体阻滞剂。低压高发生的机制...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/03/08播放(73878)

01:47

血压收缩压高的原因

单纯收缩压高是高血压当中一种比较常见的表现，收缩压高往往由于年龄大，以及动脉硬化比较严重所致，...

倪建芳│浙江省人民医院

2020/09/09播放(58574)

高血压、收缩压高是怎么回事

按目前采用的血压分类水平和定义，将高血压分为1级、2级和3级、单纯收缩期高血压。单纯收缩期高血压就是收缩压增高，收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg。无论是1级、2级、3级还是单纯收缩期高血压都是心血管疾病的危险因素。都可以影响重要脏器例如心、脑、肾的结构和功能。一旦发现血压升高要积极采取综合治疗措施，个体化原则使血压达标，可有效控制高血压疾病的进展，预防高血压急症、亚急症等重症高血压的发生。

语音时长01:17''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2020/03/16收听(48317)

血压收缩压高怎么办

"患者的血压升高，不管是收缩压升高还是舒张压升高，实际上都已经达到高血压的控制标准，可以是血压、舒张压都升高，或者收缩压、舒张压分别升高，分型不一样，但是治疗和处理原则都是类似的。一旦发现收缩压升高，首先要给予生活方式的干预，戒烟、限酒、规律运动、保持良好的心态，同时避免应激状态，夜间睡眠保证好，非常重要的方面是在饮食上低盐饮食，每天将盐的摄入量控制在3-6g，甚至更少，在此基础之上经过3-6个月的生活方式干预，看看收缩压是否能够控制在140mmHg以内，达到正常的水平。某些糖尿病，或者有慢性肾脏病的患者，血压控制标准应该更加严格，甚至达到130mmHg以内。如果生活方式包括运动、饮食等控制以后血压仍未达标，收缩压仍高于140mmHg，这种情况可以启动降压药物治疗，目前有五种一线降压药物，这些药物各有利弊，也可以互相搭配，但是具体的选择应该到心脏科或高血压专科门诊，根据患者自身的情况来选择药物。一旦使用降压药，患者尽量维持稳定的服用，避免血压的波动，根据血压情况、服用药量可以酌情做些调整，生活方式加药物治疗是控制高血压最根本的解决方法，需要患者持之以恒。"

语音时长02:19''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(17585)

收缩压高是什么病

"当收缩压大于140mmHg或者舒张压大于90mmHg就可以诊断为高血压，如果仅仅收缩压高于140mmHg，可以诊断为单纯收缩期高血压。另外引起收缩压增高的原因也比较多，若是老年人出现收缩压增高，常是由于动脉管壁弹性减弱造成动脉硬化所引起的。而青年人出现收缩压增高可能是与遗传因素、饮食习惯、精神刺激、吸烟、饮酒、肥胖、长期服用激素或非甾体类抗炎药物等因素相关。建议平时生活中应适当控制饮食，少吃高钠、高脂肪的食物，可适当吃些新鲜水果及蔬菜，还需进行适当体育锻炼以减轻体重。"

语音时长01:21''

肖明│山东省立第三医院

2019/07/16收听(67413)

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