中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
头颈外科
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癌症确诊需依靠病理诊断，即由瘤体组织中取细胞学或组织学标本进行病理学检查，显微镜下见到癌细胞即可确诊。日常检查中，不会直接进行此项检查，先进行高分辨率多普勒超声检查，目前超声检查对甲状腺癌筛查已经达到较高的诊断率。当超声提示甲状腺结节Ⅳ类或以上，提示恶性风险较高。可以结合超声引导下细针穿刺，通过细胞学病理检查进行确诊。
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"临床上要想确诊甲状腺癌主要是通过彩色超声检查，超声能够发现甲状腺出现的恶性结节形态不规则，表面不光滑以及内部回声不均匀，会出现明显的纵横比例失调，甚至出现血流信号丰富的情况，同时也能看到甲状腺周边的区域淋巴结出现转移的征象，包括皮髓界限不清等，都表明有可能是甲状腺癌。对于诊断甲状腺癌最精准的，也可以通过甲状腺彩超介入下的病理穿刺学检测，包括细针学穿刺和空心针穿刺，细针学穿刺可能对于甲状腺癌定性比较精准，但是由于取样量比较少，有时只能定性，而空心针穿刺可能对具体的甲状腺癌进行病理的分析，有助于甲状腺癌的诊断和治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/07收听(74201)
甲状腺癌的确诊方法包括：1、通过临床表现，如甲状腺肿块质地，颈部淋巴结肿大或压迫... 潘华锋│武汉科技大学附属普仁医院 2018/01/15播放(56325)
甲状腺癌的确诊方法包括：
1、通过临床表现，如甲状腺肿块质地，颈部淋巴结肿大或压迫...
潘华锋│武汉科技大学附属普仁医院
2018/01/15播放(56325)
"甲状腺癌确诊一般要经过下面几个步骤：首先做B超，或者做其他的检查的时候，发现了甲状腺有一些结节，如果可疑，可以做甲状腺造影。造影分五级，级别越高，表示恶性度越高。如果诊断是五级，95%以上可以确诊是甲状腺癌。主要还是要做甲状腺肿块的穿刺，叫细针穿刺，细针穿刺能够达到病理的诊断，基本上可以确诊为甲状腺癌。还可以做术中的冰冻切片，就是把肿块切下来，快速病检，看看它是良性的还是恶性的，这也是一种方法。"
张翼│中南大学湘雅三医院
2018/02/09收听(78299)
甲状腺癌确诊的方法包括：1、颈部彩超，目前该检查手段因为无创伤，所以接受该检查的... 朱又华│湖北省肿瘤医院 2017/10/13播放(75402)
甲状腺癌确诊的方法包括：
1、颈部彩超，目前该检查手段因为无创伤，所以接受该检查的...
朱又华│湖北省肿瘤医院
2017/10/13播放(75402)
甲状腺癌是最常见的甲状腺的恶性肿瘤，90%以上是甲状腺乳头状瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮... 钟朝辉│北京大学人民医院 2019/12/05播放(62144)
甲状腺癌是最常见的甲状腺的恶性肿瘤，90%以上是甲状腺乳头状瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮...
钟朝辉│北京大学人民医院
2019/12/05播放(62144)
甲状腺癌的确诊现在来说我们的方法很多，因为现在我们这个检查手段多了以后，大部分通过体检来了。首先就是说一个是病人的感觉，我们叫症状，他会有什么不舒服，找医生看的时候，摸到甲状腺有肿块，医生就会怀疑他有没有，会不会是甲状腺癌。当然就是说最后确诊了，一般来说我们通过这么几个办法，一个是做这个颈部的彩超，现在颈部的彩超因为没有创伤，所以做得比较多，并且可以给我们提供很多信息，通过颈部对甲状腺结节或者颈部淋巴结的描述，医生就大概就知道会怀疑这个结节是不是甲状腺癌。当医生怀疑到有可能是甲状腺癌的病人的时候，我们会建议病人做一个细胞学的穿刺，穿刺就目前来说就是手术前手段应该是最最重要，也是安全性最高的一个诊断方法。穿刺的病人对这种病基本就可以确诊。第三个就是穿刺不能定我们比较怀疑的情况下，我们还有一个很好的办法，就是等他手术中做术中快检，这个时候也能够确诊。所以总的来说，这个甲状腺癌的诊断，一般来说在手术前医生都可以知道，实在不行手术中也可以把它判断情况。
2017/12/05收听(45733)
"甲状腺癌的诊断一般是靠甲状腺的超声。超声对于甲状腺诊断是有决定性意义的，优于其他任何影像学检查。甲状腺癌因为大部分是乳头状癌，乳头状癌病人结节在超声下是比较特异性的表现，比如有低回声的结节，边界不清楚、形态不规则，以及结节内有砂粒样钙化，或者微钙化，这样的典型的超声下的影像学的表现。对于结节能否再进一步确诊？是可以的。可以在超声引导下做甲状腺结节的穿刺，叫做FNA，取出一些结节内的细胞来做显微镜下的染色镜检，看是否是甲状腺癌，目前术前诊断甲状腺癌最准确的一种方法，当然它的准确率并不是百分之百，在90%左右。"
李欣│北京大学第三医院
2018/07/04收听(32544)
甲状腺癌确诊的依据目前唯有通过穿刺找到甲状腺癌细胞或者甲状腺大部切除，术中冰冻发现甲状腺癌细胞才能够诊断为甲状腺癌。目前在临床上对于甲状腺癌筛查可以通过彩超检查来完成，一般根据彩超的分级，从而初步评估甲状腺癌的风险可能。在临床上对于甲状腺肿块彩超检查主要根据肿块血流信号丰富与否，边界是否清楚，是否伴有钙化，以及纵横径比是否>1分为0-6级，4级以上就有超过5%的恶变可能，分级越高癌变的可能性越大。但是这种癌变只是通过影像学上概率，并不能替代细胞穿刺以及送冰冻作为确诊的金标准。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/03/17收听(80089)
"帕金森病主要是医生根据患者的临床表现和体格检查的体征来进行诊断的疾病。帕金森病核心的临床表现是动作迟缓，想快快不了，尤其是启动困难病人，可以表现为翻身起床的时候，动作特别的慢，做任何动作的时候，想快都快不了，比如坐在沙发上，手不扶患者根本起不来，可能要手扶着、拽着，缓慢的起几次才能很缓慢的站起来。然后在走路的时候，越走越快，越快越刹不住，就像是慌慌张张，有人撵着、追着、赶着的慌张步态。帕金森病的人可能会有震颤，表现为静止性震颤，而且以单肢出现为主，先是一侧肢体出现如一侧上肢或者一侧下肢，在2年之内逐渐进展到其他的肢体，有的时候呈“N”字形进展。另外病人会有姿势障碍，中晚期病人站不稳，容易倾倒。在检查的时候可以发现病人的表情非常的呆板，表情非常的少，像是戴了面具一样的面容。被动运动的时候，可以发现颈肌和四肢的肌张力呈铅管样或者是齿轮样增高，患者走路的时候，步态比较小，走路的时候双侧上肢甩不起来，伴随动作消失。在转弯的时候，正常人一步就转过来，病人可能要多走好几步才能转回来。"
国红│北京医院
2019/05/13收听(54091)
"亚急性甲状腺炎是继发于病毒感染后，发生的甲状腺亚急性炎症。亚急性甲状腺炎的诊断包括以下几点：1、症状，亚急性甲状腺炎多有上呼吸道感染的前驱症状，比如发热、全身乏力，甲状腺部位的疼痛与触痛，在病程中可以出现一过性甲亢或一过性甲减的症状。2、化验检查显示血白细胞升高、血沉加快，可以有甲状腺功能的异常。3、亚急性甲状腺炎可以出现碘-131摄取率与甲功分离的现象，是由于甲状腺滤泡细胞破坏、甲状腺激素释放，导致甲状腺功能亢进和摄碘率下降的结果。4、亚急性甲状腺炎在进行甲状腺扫描时显示，摄锝功能下降。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/01/04收听(45171)
帕金森是老年患者中常见的神经退行性疾病，由多巴胺能神经元功能减退或数量缩减引起。表现为四个方面... 刘勇│江南大学附属医院 2018/07/17播放(99263)
帕金森是老年患者中常见的神经退行性疾病，由多巴胺能神经元功能减退或数量缩减引起。表现为四个方面...
刘勇│江南大学附属医院
2018/07/17播放(99263)
"确诊糖尿病靠抽血化验进行诊断，必须保证抽血前一天晚上八点后不能进食，糖尿病实验室诊断标准是空腹血糖超过7.1mmol\/L，餐后两小时血糖超过11.1mmol\/L，两者只要符合其中一项就可以诊断为糖尿病。而餐后两小时血糖有时候由于进食的种类，进食的量没有准确的标准，所以测量餐后两小时血糖有更为准确的方法就是做葡萄糖耐量试验。口服无水葡萄糖75g过两个小时后测量血糖，如果血糖超过11.1mmol\/L就诊断为糖尿病。有一部分病人会出现空腹血糖没有达到7.1mmol\/L，但却高于6.1mmol\/L，这部分病人称作空腹血糖受损。还有一部分病人空腹血糖正常，但是餐后两小时血糖在7.8-11.1之间，叫做糖耐量异常，空腹血糖受损和糖耐量异常都是糖尿病前期的表现，如果不进行干预就会发展为糖尿病。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/30收听(15441)
"新型冠状病毒肺炎的诊断流程是先根据标准确诊疑似病例，再根据新型冠状病毒肺炎诊断治疗方案（第7版）中的推荐，进行核酸检测、基因测序和抗体测定，3项有1项阳性即可确诊。疑似病例诊断先看流行病学史的4条标准：1、发病前14天之内是否与新型冠状病毒感染者、疑似感染者有接触史。2、14天内是否与新型冠状病毒感染核酸检测阳性者有接触史。3、是否与相关病例报告社区的发热和呼吸道感染者有接触史。4、聚集性发病，家庭中是否有数人发生类似症状。临床表现3条：1、新型冠状病毒感染的相关临床症状，如发热、乏力、干咳等。2、血常规显示白细胞总数正常或降低，淋巴细胞百分比降低。3、肺CT有病毒性感染特征性的影像学改变。如果有流行病学史1条，临床表现3条中有2条；或者没有流行病学史，临床表现3条都符合就达到了疑似病例诊断标准，应及时向卫生防疫部门上报并做好居家或医学隔离。新型冠状病毒肺炎的确诊依据，主要是通过鼻咽拭子、痰或其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本，进行新型冠状病毒核酸检测、基因测序及抗体测定，当检测结果为阳性则可确诊。"
王莹│武汉儿童医院
2020/03/10收听(78173)
"甲状腺癌对于目前大多数病人，随着生活质量提高，多数病人每年会做体检，做甲状腺的B超、甲状腺的超声，在这个过程当中发现了甲状腺癌，甲状腺的超声对甲状腺的诊断是有决定性的意义。超声优于其他任何一种影像学检查，对于甲状腺癌或者甲状腺结节的诊断。目前甲状腺乳头状癌超声下比较典型的表现，比如低回声、边界不清楚，形态不规则，以及相应的结节内有微钙化或少量钙化，这些都是比较典型的甲状腺乳头状癌的超声影像学表现。那么如何来进一步确诊？就是超声引导下的FNA，细胞学的穿刺技术，在术前可以达到确诊甲状腺癌的结果。当然FNA并不是百分之百准确的，它有10%的假阴性率，病人需要注意。"
2018/07/04收听(98031)
甲状腺癌的诊断主要是临床有肿大的包块，常用的检查方法是超声，如果超声检查将肿块分到4类或者5类... 胡清林│成都医学院第一附属医院 2021/04/02播放(82054)
甲状腺癌的诊断主要是临床有肿大的包块，常用的检查方法是超声，如果超声检查将肿块分到4类或者5类...
胡清林│成都医学院第一附属医院
2021/04/02播放(82054)
"如何确诊淋巴结是恶性肿瘤，有以下几种情况：第一、看淋巴结的外观，有没有红、肿、热、痛。第二、看淋巴结的质地如何，如淋巴结质地比较硬、活动度比较差、与周围组织的皮肤黏连非常紧密，多半可能是恶性的，可能是原发的淋巴肿瘤，或者是其他肿瘤对淋巴结转移。而如果是淋巴结出现明显红肿疼痛，多半是炎症的淋巴结，往往是炎症引起的，不需要做特殊的处理，或者是使用抗生素有助于消除淋巴结。如果是恶性肿瘤，主要是要做淋巴结的切除活检或者是穿刺活检。如果切除淋巴结，或者穿刺淋巴结找到癌细胞，就可以确诊是恶性肿瘤的情况。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/09/21收听(62101)
甲状腺癌是无痛性的甲状腺内结节，多数病人很难发现，有些病人会出现甲状腺转移，比如出现无痛性颈部... 李欣│北京大学第三医院 2021/04/12播放(57573)
甲状腺癌是无痛性的甲状腺内结节，多数病人很难发现，有些病人会出现甲状腺转移，比如出现无痛性颈部...
2021/04/12播放(57573)
甲状腺癌多以甲状腺结节就诊，其中甲状腺结节只有5%-10%的甲状腺癌可能，所以甲状腺结节就诊之后需要行彩超检查，通过彩超对结节的判断做一个初步筛查。因为甲状腺彩超描述如果结节提示边界欠清、形态不规则，或者有点状钙化、血流信号比较丰富的情况，就需要考虑到甲状腺癌的可能。需要进一步行细针穿刺检查，细针穿刺能够得到比较准确的诊断，可以确诊甲状腺癌，但是有时候对于细针穿刺不典型的，需要结合着彩超进一步明确是否需要手术治疗。所以目前对于甲状腺癌第1次入院的情况，需要做彩超和细针穿刺等明确诊断，以后需要进一步行颈部增强CT检查，评估颈部淋巴结的情况，判断是否需要行颈部淋巴结的清扫。
陈立权│六安市人民医院
2019/12/11收听(58363)
"确诊新型冠状肺炎，目前的新标准是核酸检测阳性，一般通过咽拭子的检测来诊断。有一部分人群咽拭子检测是阴性，或者是多次阴性，但是临床考虑新冠肺炎的可能性大，在检测4-5次以后也会发现是阳性的诊断，或者是通过支气管镜取深部的痰，得到核酸检测阳性。现在随着新冠肺炎的发展，也可以用血清检测血清的抗体或者是说IgM、IgG的抗体，如果阳性说明既往感染过新冠肺炎。如果有新冠肺炎的密切接触史，出现发热、乏力、咳嗽或者伴有呼吸困难时，应该积极的及早就医。即便有时候没有症状，如果有明确的接触史也建议做核酸检测，因为有一部分患者是携带者，携带着新冠病毒，但是没有临床的症状，一定要引起重视。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/08收听(70330)
从理论上超声并不能确诊甲状腺癌。临床上甲状腺癌的确诊需要得到病理学诊断，病理学是所有检查的金标... 姚继祎│中山大学孙逸仙纪念医院 2019/07/01播放(55478)
从理论上超声并不能确诊甲状腺癌。临床上甲状腺癌的确诊需要得到病理学诊断，病理学是所有检查的金标...
姚继祎│中山大学孙逸仙纪念医院
2019/07/01播放(55478)
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