验尿常规一定要晨尿吗

孟静
副主任技师

山东大学第二医院

检验科

验尿常规一定要晨尿吗

2020-02-17 19:11播放 :

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视频内容

验尿常规不一定需要用晨尿，因为对于门诊、急诊的患者留取随机尿送检就可以，特别是对于临床怀疑尿路感染的病人，能随时留尿送检。随机尿是患者不经过任何的准备、不受时间限制、随时排出的尿液，特别适合门诊、急诊患者尿常规的检验，但容易受饮食、药物和运动影响的特点。

而住院患者推荐使用晨尿，及进行特殊检查的患者，例如评价肾脏的浓缩功能试验、尿液的妊娠试验，又称为尿液HCG定性试验，针对于细胞结晶、管型、肿瘤细胞为检查目的的尿常规，推荐用晨尿。晨尿的特点是在膀胱中需要存留6-8个小时，其中的各种细胞成分和化学成分得到浓缩，进而有利于化学成分和细胞有形成分的检出。

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验尿常规一定要晨尿吗

"验尿常规不一定要晨尿，如果有泌尿系统的感染，不论是晨尿、上午的尿还是下午的尿，这个尿中都会表现出来有白细胞或者是红细胞，有炎症的时候，下午去医院看病也同样可以验尿。当然，如果是慢性的肾炎、肾病综合征或者是IgA肾病，通常是要求验晨尿，验晨尿是可以区分里面有没有红细胞，这个红细胞的形态，这个一般要在肾内科实验室做，需要用晨尿，离心以后找到红细胞。同时用相差显微镜观察这个红细胞的形态，它是均一的红细胞，还是各种形状的，我们称之为多形型红细胞，这是区别于内科血尿或者是外科血尿的关键的分水岭，所以验尿的一定要晨尿。验尿蛋白也是建议用晨尿，用晨尿留24小时以后，测定尿中的蛋白的含量，一般这是在肾内科要求的比较多，泌尿外科一般的泌尿系统感染，无论是上午尿还是下午尿，都可以检验出来红白细胞有没有炎症，有炎症的情况下就需要用抗生素治疗，同时的要嘱咐病人适当的多饮水。"

语音时长02:09''

何学酉│中国人民解放军总医院

2020/05/06收听(14600)

验尿一定要晨尿吗

"验尿不一定要晨尿，当然晨尿是最好的，通过一夜的尿液浓缩，晨尿可以直接反映出身体的相关状况。实际上送检的尿液一定要保证新鲜，如果尿液放置时间过久，超过了一个小时以上，成分就会发生一定的变化，影响相关检验的结果，而出现检验的失误。所以，无论是晨尿还是平时留尿，一定要保证尿液的新鲜，尿量要在10ml以上，才能有效的进行相关的尿液检查，才能够提高检查准确性和参考性，对于临床也更有价值。"

语音时长01:14''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/01/14收听(80637)

验尿为什么要晨尿

"验尿时通常选择晨尿，因为晨尿在膀胱内留置时间较长，其内的溶质成分相对较高，浓度较高，所以更容易发现异常情况，这样检验出的阳性率更高，检验结果最为准确，所以通常体检时一般获取晨尿，以保证结果的准确性。当出现急性疼痛、出血等疾病时，留取当时的尿液阳性率也非常高，也比较适合。如出血时的血尿或者排尿疼痛时，疼痛程度较重的那一次尿液，也更容易发现阳性的结果。类似于做心电图时在心慌时做出的心电图，更能够找到心慌的原因，如阵发性心慌过后再做心电图，可能就会是正常情况。所以验尿时为了更好的发现疾病，通常选择浓度较高的尿液来进行检查，这样结果更准确。"

语音时长01:21''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/06/05收听(12324)

验尿必须是晨尿吗

"验尿不一定非得要求是晨尿。实际上尿液标本种类的选择和收集，主要取决于医生的送检目的。临床上比较常见的尿液标本种类有三种：第一种就是刚才提到的晨尿。晨尿一般主要用于筛查、直立性蛋白尿检查和细胞学的检查，相对来说做这些检查准确性会比较高一点。随机尿是第二种尿液标本种类，它不需要患者做任何的准备，随时排泄，主要用于常规和急诊的筛查，但是有些情况下不能够准确反映患者的疾病状况。第三种叫计时尿，它是收集一段时间内的尿液标本，比如24小时内全部尿液，主要用于进行定量的测定和细胞学的研究。"

语音时长01:08''

杨炜│上海东方肝胆外科医院

2018/10/31收听(307)

化验尿需要晨尿吗

"做尿液检查的时候，最常用的一个检查项目就是尿常规，尿常规简单、便宜、有效、实用，但是做尿常规的时候需要应用晨尿，也就是说禁食6-8个小时以后的新鲜尿液，而不是应用禁食6-8个小时以后膀胱储存的尿液。因为尿液在膀胱中储存6-8个小时以后，由于膀胱黏膜会吸收一部分水分和物质，造成膀胱中留取的尿液出现浓缩，从而干扰疾病的判断以及正常尿常规的判断。所以做尿常规的时候需要留取禁食6-8个小时以后的晨尿，而不是夜尿，不是第一次小便，而是第二次或者第三次小便，只要6-8个小时不吃不喝就可以。"

语音时长01:14''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/21收听(69215)

尿检是不是一定要晨尿

"尿检并非一定需要晨尿，但是如果进行常规的体格检查，原则上尽可能的选择晨尿相对比较好。因为晨尿中，各种溶质浓度的成分相对比较高，所以化验检查时，检查出疾病的概率相对比较大，但也并非是严格要求晨尿。患者在症状最严重的时候，留取随机尿液化验检查也很正确，比如患者存在有尿急、尿痛，则在症状比较严重的时候，留取当时的尿液化验检查也比较好。或者患者存在有血尿，留取出血时的尿液进行化验检时，则也相对比较好。所以进行尿常规检查时可以留取晨尿，可以留取症状最严重的时候尿液，也可以留取随机尿，并没有严格的要求。但是如果有条件，尽可能的留取晨尿相对比较好。而且在做尿检前，除非是检查尿糖，否则进食以后检查尿液，也并不会对尿液产生明显的影响。"

语音时长01:11''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/04/07收听(60644)

01:57

体检一定要晨尿吗

体检不一定需要验晨尿，是否需要验晨尿与体检项目有关。目前体检项目较多，比如男士想关注前列腺健康...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/06/07播放(77209)

01:42

验尿用晨尿的第一次尿还是第二次

验尿的时候可以用晨尿的第一次，还是第二次。实际上，晨尿通通指的是早上起来的第一次尿。验尿的时候...

黄钟明│北京协和医院

2023/04/25播放(99211)

尿检一定要晨尿吗

尿常规检查并非一定要留取晨尿，也可以留取当时的随机尿检查，但如果没有特殊情况，建议最好留取晨尿标本检查，可以保证结果相对准确，避免漏诊或误诊。晨尿应停留在膀胱内至少约4-8小时左右，它不存在尿液稀释的问题，且细菌和细胞上皮组织比较充裕，检验的阳性率结果率比较高。如果不是晨尿，可能因为生理性饮水后稀释的作用下，导致尿检阳性率下降。所以检验时如果条件许可，最好留取晨尿标本做尿常规检查。但在某些疾病特殊情况下，可以留取随机尿完成尿检，例如急性膀胱炎尿频、尿急较为严重，且伴肉眼血尿，如当时留取带血的尿液标本，化验准确率也比较高。

语音时长01:15''

王海龙│宝鸡市中医院

2018/11/14收听(39104)

体检一定要晨尿吗

"体检最好留晨尿，因为体检现在很多会常规做尿沉渣镜检实验，可以看到一晚上尿沉渣里面有没有异常。另外，要用晨尿的原因是要空腹8-10个小时去抽血，抽完血以后就要做B超，如妇科B超、泌尿系B超、男性前列腺B超都是要憋尿来做。如果晨尿排空，抽完血要花很长时间喝水才能把尿憋起来。所以建议早上起床的第一泡尿先不着急解，等抽完血以后就可以快速憋尿去做B超，做完B超以后才去留尿常规。"

语音时长01:14''

刘凤芹│南方医科大学南方医院

2019/03/04收听(88427)

01:54

体检一定要晨尿吗

体检最好要晨尿，晨尿指清晨起床后未进早餐前和未做运动之前第一次排出的尿液。尿液检查是临床上一种...

翟巧玲│河南省省立医院

2019/12/10播放(54863)

尿常规一定要晨尿吗

尿常规检查并不一定要求是晨尿，行尿常规检查的主要目的是为了排除尿路感染以及肾炎。如果患者患有这些疾病，不管是晨尿还是非晨尿，都会发现病变，所以行尿常规检查不要求绝对是晨尿。但是用晨尿检查相对更准确，因为晨尿不容易受到运动、饮食等方面的影响。有些情况可能受到运动的影响比较严重，比如患者在剧烈运动之后行尿常规检查，尿蛋白可能会出现弱阳性，就无法区分是生理性的还是病理性的，用晨尿检查能够避免这种情况。有些药物也会影响尿液，用晨尿检查，经过一夜的时间，药物都代谢的差不多了，药物对尿液的影响可以降至最低。从以上这些方面考虑，建议检查尿常规的时候以晨尿为主。

语音时长01:16''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/08/20收听(59849)

尿培养一定要晨尿吗

"尿培养不一定需要晨尿，也可以留取随机尿。但建议要求使用中段尿液进行培养，避免感染。留取尿液标本时需要在一次排尿过程中，去掉初始段的尿液，留取中间段的尿液，并且去掉终末段尿液。在排尿过程中，禁忌排尿中断，留取尿液标本。留尿过程中，建议使用耻骨上膀胱穿刺来留取尿液，比较准确；也可以采用导尿法来留取，导尿后，先放掉初始的尿液，再留取中间段的尿液。如果自行排尿过程中，建议清洗外生殖器后，再进行排尿留取尿液标本，可以避免因留取标本时造成的污染，使得结果更加准确，更容易指导临床。如晨尿培养结果可能阳性率更高，感染期间的尿液阳性率也很高，如尿频、尿急、排尿疼痛时留取的尿液，也存在阳性率很高的情况。如伴有发热的情况，则随机尿液也可出现较高的阳性率。"

语音时长01:21''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/04/24收听(83080)

01:51

尿培养一定要晨尿吗

通常建议取晨尿培养，其意义在于尿液在膀胱中潴留一夜，即超过六小时，为致病菌提供繁殖机会，可提高...

伊茂礼│烟台毓璜顶医院

2020/10/10播放(59168)

01:42

体检憋尿一定要晨尿吗

体检关于验尿的问题，最好是早上起来的第1次小便的尿液，主要是因为经过8个小时的身体代谢，夜间都...

贺飞│中国医学科学院肿瘤医院

2023/06/11播放(71145)

验孕一定要晨尿么

"做早早孕的检测，如果是刚刚停经35天左右的时候就建议要用晨尿检测。因为这个时候怀孕的情况下怀孕时间比较短，所以尿液当中的HCG浓度相对比较低，而晨尿当中的HCG浓度相对会比较高，所以利用晨尿检测出现的(+)率会高一些。如果是已经停经50天左右的时候，无论是利用晨尿、中午尿还是其他时间的尿液检查，出现(+)率的比例都非常高。因为这个时候随诊胚胎的生长发育，尿液当中的HCG浓度会增高，所以什么时候的尿液检查都可以，只是刚刚怀孕的时候建议用晨尿检测。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/05/30收听(75586)

02:06

化验小便一定要晨尿吗

化验小便最好用晨尿，但并非一定用晨尿。尿液经过夜间在膀胱内潴留、滞留、蓄积，形成晨尿，可以反映...

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/09/22播放(98218)

验孕一定要晨尿吗

验孕无需一定要晨尿，只是晨尿是属于浓缩尿，可以及早的发现怀孕。一般来讲测定是否怀孕了，需要看尿中的HCG含量，在特别早期尿中HCG的含量非常低。如果大量饮水后或者是稀释的尿液以后，尿HCG阳性的几率就会比较低，而晨尿常常是经一夜浓缩的尿，这时候HCG的含量会浓缩，所以阳性时间也会出现的比较早。如果在怀孕以后时间比较长，特别是在6-8周HCG达到高峰时，做什么时间的尿都可能会出现阳性的结果，这样就无需进行晨尿检查了，所以晨尿只是帮助提高检出率。

语音时长01:30''

吴燕│北京大学人民医院

2020/04/20收听(88368)

01:37

验尿常规要空腹吗

检查尿常规，通常不需要空腹。若出现泌尿道的症状，包括尿频、尿急、尿痛，甚至是血尿、发热、寒战，...

王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/07/23播放(72114)

测早孕一定要晨尿吗

"检验早孕不一定要用晨尿，但是使用晨尿相对检验的结果更加的准确，随着怀孕时间的增加，尿液中HCG的含量也会逐渐的升高，所以在早晨、中午或者是晚上进行HCG检查的时候，如果怀孕了，都会呈现阳性反应。一般建议在同房之后两周左右就可以用验孕试纸或者是验孕棒检测尿液判断是否怀孕。不管是血HCG阳性还是尿HCG阳性，都需要做超声检查，只有超声检查在宫腔内看见了妊娠囊，以及胎心和胎芽才能够确定是正常的宫内妊娠。"

语音时长01:11''

葛静│北部战区总医院

2020/12/28收听(62937)

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