胆脂瘤实际上是某些上皮组织，中耳胆脂瘤实际上，是在中耳不该出现上皮组织的部位出现上皮组织，上皮组织就如同表面的皮肤，出现脱屑，但是脱落的碎屑不能掉出耳朵，在耳朵中积攒，越来越大，逐渐形成胆脂瘤。导致胆脂瘤发生的原因主要有以下几种：

1、原发胆脂瘤：耳到鼻腔有一个管道，为咽鼓管，咽鼓管功能不良时，会出现鼓膜内陷，而鼓膜内陷、内卷时，就会将一部分上皮内卷，形成包囊，包囊的上皮组织可以脱落，但是不能掉出耳朵，而是往里内卷掉入中耳腔，逐渐形成胆脂瘤，为最常见的耳朵长胆脂瘤的原因；

2、继发胆脂瘤：如果患者幼时由于外伤或者感冒出现耳膜穿孔，穿孔的周围上皮组织在生长时，不能够越过孔洞生长到对面，就会沿着洞往里卷，生长如中耳，此时掉落的组织，也掉不出耳道，只能在中耳里逐渐形成胆脂瘤，为继发胆脂瘤；

3、先天性胆脂瘤：患者在胚胎发育过程中，有一部分表皮组织如果遗留到中耳腔中，就会形成新的胆脂瘤团块，通常发病年龄都较小，而且患者之前也可能没有中耳炎的病史。