西安交通大学第二附属医院
神经外科
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胆脂瘤不会导致淋巴结肿大，因为淋巴结主要是在外部，胆脂瘤主要在颅内，颅内没有淋巴系统，所以不会引起淋巴结肿大。
胆脂瘤长在颅骨上如果引起炎症刺激，但肿瘤本身是良性肿瘤，不会引起恶性肿瘤转移征象、淋巴肿大。此外，胆脂瘤长在颅骨上如果引起炎症刺激、感染等情况，有可能会引起淋巴结肿大，恶性肿瘤转移也会引起淋巴结肿大。
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"胆脂瘤也叫表皮样囊肿，珍珠瘤。胆脂瘤属于良性的肿瘤，主要是胚胎发育期间导致，胆脂瘤并不是恶性的，所以不会出现淋巴结转移，也不是有炎症感染，所以胆脂瘤并不会引起淋巴结肿大。对于胆脂瘤，通过药物治疗是没有什么作用的，胆脂瘤也会出现持续增长，所以对身体健康也是有影响的，检查确诊以后需要通过手术切除。而出现淋巴结肿大一般首先考虑最常见的是淋巴结炎，也就是上火以及炎症刺激导致的淋巴结反应性增生。如果目前有疼痛症状存在，说明还是有急性炎症，可以服用头孢类或者青霉素类消炎药治疗，平时多喝水，多吃水果和青菜。如果目前没有疼痛症状，说明炎症已经消退了。很多肿大后的淋巴结即使是炎症消退以后也不会再缩小和消失，会长时间存在，不过这不影响身体健康，所以没有必要过于担心，也不需要治疗，平时继续关查就可以了。如果持续增大，可以做彩超，通过手术切除。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/22收听(13483)
"胆脂瘤的发病原因，总体来看胆脂瘤分为先天性和后天性两种，前者被认为起源于胚胎性残留上皮，常见于岩尖、乳突和中耳。后天性胆脂瘤则分为两种，继发于慢性化脓性中耳炎称后天继发性胆脂瘤，继发于中耳渗液者称为后天原发性胆脂瘤。而颅内胆脂瘤目前认为是胚胎肌妊娠3-5周，神经管闭合时混入了外胚层成分所导致。外伤也被认为是胆脂瘤起病的原因之一，颅外的胆脂瘤的形成原因，有多种解释包括负压内陷学说、上皮侵入学说、基底细胞增生学说和化生学说。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/20收听(71609)
胆脂瘤是一种皮脂囊肿，根据部位不同，破坏性就会有差别。如果胆脂瘤是在重要结构的旁边，比如在面神... 王武庆│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2023/05/19播放(91623)
胆脂瘤是一种皮脂囊肿，根据部位不同，破坏性就会有差别。如果胆脂瘤是在重要结构的旁边，比如在面神...
王武庆│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
2023/05/19播放(91623)
"胆脂瘤，在临床上主要分为外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤。胆脂瘤是外耳道上皮、中耳上皮的鳞状上皮过度移行、增生所导致，导致中耳和外耳道鳞状上皮潴留，同时伴有细菌、真菌的滋生感染，有时会引起局部的化脓。在临床上，主要表现为外耳道、中耳有灰白色的脓痂附着，清理后可见外耳道皮肤、中耳的黏膜有明显的慢性充血、红肿。长时间的胆脂瘤会腐蚀外耳道骨壁、乳突骨质，炎症会侵犯面神经，导致面瘫、中耳乳突炎等并发症发生的可能。所以，经过诊断，确诊为胆脂瘤以后，需及时在局麻下行胆脂瘤的切除手术。"
张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/02/21收听(79412)
"胆脂瘤是一种先天的发育异常所引起的颅内的良性肿瘤，胆脂瘤又叫表皮样囊肿，或者是上皮样囊肿，是颅内最为美丽漂亮的一种肿瘤，常常打开肿瘤后，可以见到五彩斑斓的胆固醇结晶。胆脂瘤多是良性的肿瘤，对于颅内发生胆脂瘤的病人，可以通过磁共振、CT、影像学检查来发现肿瘤的占位效应。对于胆脂瘤，往往主张早期的手术治疗，术后病人的预后比较理想。因为胆脂瘤是一个良性的肿瘤，对于没有造成神经功能缺损，或者是颅内高压、头疼、恶心、呕吐的病人，也可以严密观察，终身的带瘤生存。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/17收听(73052)
胆脂瘤属于慢性中耳炎的一种形式，发生原因就是慢性中耳炎时间长后，慢性炎症刺激有关系。慢性炎症刺... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/08播放(76214)
胆脂瘤属于慢性中耳炎的一种形式，发生原因就是慢性中耳炎时间长后，慢性炎症刺激有关系。慢性炎症刺...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/08播放(76214)
"耳朵出现胆脂瘤的病情状况时可能是发生在外耳道的部位，也可能是发生在中耳腔的区域，一旦明确为耳部的胆汁流性疾病状况，需要采取进一步的手术治疗措施。胆脂瘤会逐步地增大，造成对周围区域的破坏。外耳道胆脂瘤容易形成对耳道的堵塞，造成对外耳道皮肤甚至外耳道骨质的损伤和破坏。中耳腔的胆脂瘤往往会对中耳腔周边骨壁形成破坏，也会进一步包绕听骨链，对听骨链造成损伤。严重的影响听力状况，会造成较为严重的后果，甚至会进一步侵犯内耳。因此对于胆脂瘤的患者来说是需要尽早采取手术治疗措施的，避免产生更为严重的并发症情况。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2023/03/22收听(72330)
胆脂瘤也叫表皮样囊肿，是常见于颅内和椎管内的一种良性囊肿。在患者出现症状时，神经影像学检查完善之后，应该根据患者病变的部位，采取合理的手术治疗。建议患者到处理经验丰富的医院，由神经外科医生通过显微镜下的手术或者神经内镜下的手术，在直视下切除囊肿。通常包括清除胆脂瘤内的囊内容物，并且尽可能的切除囊壁。如果囊壁全切，则病变可以达到长期治愈，不会复发。如果由于囊壁与神经、脑组织、血管等结构粘连紧密未能全切，则病变有复发的风险。在病变复发之后，可以考虑再次手术治疗，放疗和化疗对本病没有治疗效果。
范存刚│北京大学人民医院
2019/04/23收听(13451)
胆脂瘤是一种能够产生角蛋白的鳞状上皮，并不是真正的肿瘤。但在中耳或颞骨岩部聚集时，会导致旁边的... 郑贵亮│上海交通大学医学院附属新华医院 2022/06/21播放(59117)
胆脂瘤是一种能够产生角蛋白的鳞状上皮，并不是真正的肿瘤。但在中耳或颞骨岩部聚集时，会导致旁边的...
郑贵亮│上海交通大学医学院附属新华医院
2022/06/21播放(59117)
"颅内胆脂瘤，目前的研究大多数认为是胚胎时期，一般是怀孕妊娠3到5周的时候，神经管闭合时混入了外胚层所引起的，导致了颅内长了肿瘤。根据肿瘤的部位不同，临床表现也有相应的不同，最主要的表现就是脑积水，在婴幼儿时期就发现颅内大脑比正常的小孩要大一些，需要到医院去紧急采取一些医学检查，头颅CT、核磁共振，了解颅内的情况。"
周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/19收听(55974)
胆脂瘤和耵聍是完全不同的两种病变，二者之间也不会相互转化。但是因为都是发生在外耳道，所以有时会... 王丹妮│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/19播放(91057)
胆脂瘤和耵聍是完全不同的两种病变，二者之间也不会相互转化。但是因为都是发生在外耳道，所以有时会...
王丹妮│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/19播放(91057)
"耳朵的胆脂瘤，目前病因不明确。可能是由于外耳道的皮肤受到了各种刺激，比如耳屎、炎症、异物以及真菌感染等等，使局部的组织产生了慢性充血，导致局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃，角化上皮细胞脱落异常增多。如果排除受阻，便堆积于外耳道处形成团块，长时间可以造成中心的腐败、分解、变性，产生胆固醇的结晶。对于耳朵的胆脂瘤一般考虑是良性的病变，恶性的几率比较低。对于耳朵胆脂瘤的患者处理方式只有考虑手术切除，而且术后的恢复一般也是非常良好的，不容易出现复发，手术的关键应当将正常的组织局部完整切除，以避免出现再次复发的情况，大部分的患者不需要进一步的处理，因此不需要过分的担心。因此耳朵的胆脂瘤不是一种很严重的病变，可以通过手术达到治愈。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/04收听(97734)
"胆脂瘤型中耳炎是比较严重的一种中耳炎，诊断为胆脂瘤型中耳炎之后必须进行手术治疗，因为胆脂瘤聚集成团可以破坏中耳的骨性结构，对骨质有一定的破坏，可以向周围扩散侵入颅内，导致颅内并发症。如果胆脂瘤继发感染，可以导致感染性疾病，可以出现颅内外的并发症，如硬膜外脓肿、脑脓肿、海绵状血管瘤以及耳源性脑膜炎。一般情况下需要做颞骨CT检查，明确诊断之后建议及时完善辅助检查，行手术治疗，根据病变范围以及乳突、听骨链破坏的情况，行不同的手术方式。"
马良│潍坊市第二人民医院
2019/05/28收听(93095)
"外耳道胆脂瘤不是真正肿瘤，病因不明，可能由于外耳道受外伤、耵聍栓塞、炎症、真菌感染等原因，引起外耳道鳞状上皮、角蛋白等物质的脱落，被纤维结缔组织包裹的一团物质，含有破骨成分，可对周围骨质压迫、吸收、破坏，出现外耳道破坏扩大甚至会累及中耳、面神经等重要结构，出现听力下降、头晕、面瘫等并发症。所以外耳道胆脂瘤虽不是真正肿瘤，但非常危险，一定要及早发现、及早治疗以免引起严重的并发症。"
李海霞│河南大学淮河医院
2019/11/12收听(19050)
胆脂瘤不是真性肿瘤，是良性病变，但具有一定的侵蚀性，可以分为外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤和颅内胆脂... 宋海涛│北京医院 2023/06/12播放(70395)
胆脂瘤不是真性肿瘤，是良性病变，但具有一定的侵蚀性，可以分为外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤和颅内胆脂...
宋海涛│北京医院
2023/06/12播放(70395)
"颅内胆脂瘤又称为表皮样囊肿，属良性，根据肿瘤部位不同，临床表现也不同。1、小脑桥脑角胆脂瘤，常以三叉神经痛起病，往往有耳鸣、耳重，晚期出现小脑桥脑角综合征，表现为面部感觉减退、面肌力弱、听力下降、共济失调等。2、鞍区胆脂瘤，常以视力减退、视野缺损为早期临床表现，少数患者可有内分泌障碍。3、脑实质胆脂瘤，大脑半球肿瘤常有癫痫发作、精神症状以及轻偏瘫，小脑肿瘤多出现炎症、共济失调等。4、脑室胆脂瘤，阻塞脑脊液循环引起颅内压增高症状，如头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。5、颅骨胆脂瘤，常常偶然发现，如果表现为隆起多年，无压痛、可移动或固定的肿物。"
2020/05/20收听(45530)
颅内胆脂瘤宜手术治疗，借助现代影像学，特别是核磁技术可以准确显示病灶大小、部位，以及周围神经、血管和脑组织之间的关系，从而选择最佳的手术方式和手术入路。随着神经内镜辅助纤维神经外科技术的发展，对深部的肿瘤切除取得了较好的效果。有些肿瘤如果瘤体较小，无颅内扩散或感染，与周围组织粘连轻微，特别是位于第四脑室者，术中可望全切。如果肿瘤过大与脑干周围血管、神经等重要结构粘连紧密，则应避免全切，以保护神经功能为首选，实行次全切或部分切除。术中应注意保护周围组织，防止肿瘤内容物外溢导致无菌性脑膜炎，恶性变者可考虑行放射治疗。
2020/05/20收听(53633)
"胆脂瘤目前主要的治疗方式，还是要通过外科手术的方式进行治疗，但是胆脂瘤因为生长的位置，一般情况下都是位于颅中线以及颅中央的位置。这个地方解剖复杂，周围毗邻的血管和神经比较多，而且胆脂瘤在初期的时候尚可切除，基本上能够完整的没问题，但是在后期，非常有可能侵蚀骨质包绕血管、包绕神经，造成非常难以在一次手术的过程当中切除的情况。而且如果在一次手术当中要想完整切除，可能会损伤周围的血管神经，造成一定的功能障碍，得不偿失。所以，对于胆脂瘤，目前主流的观点还是要通过外科手术进行大部分切除为主，缓解相应的临床症状。而在后期进行积极复查，必要的时候甚至需要第二次手术治疗，当然在手术之后。也可以通过相应的放疗方式进行控制，但是并不是特别理想的一种方式。所以，胆脂瘤做完手术之后还是要重点复查。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/15收听(24582)
"胆脂瘤也称为表皮囊肿、珍珠瘤等等，目前认为是由于异位胚胎残余的外胚层组织的先天性缺乏血管的良性肿瘤，好发于脑部和耳部。根据胆脂瘤分布的位置不同，可以分为颅内胆脂瘤、外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎等等。一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5%-1.8%，可为多发，大小由几毫米到数毫米不等。胆脂瘤多采取手术切除，外耳道胆脂瘤以及胆脂瘤型中耳炎都需要经过手术切除才可以得到根治。"
王琳│河南省人民医院
2020/06/21收听(78544)
"胆脂瘤目前去除最主要的方式还是要通过外科手术的方式进行去除，因为胆脂瘤在颅内基本上是属于一种良性肿瘤形态，而且对放疗和化疗并不是特别的敏感，也并没有任意一种药物可以口服就能够消除胆脂瘤。所以在临床当中，绝大多数的胆脂瘤还是通过外科手术的方式进行切除。但是具体采取哪种手术方式是需要根据胆脂瘤具体的形态和位置进行决定，因为颅内胆脂瘤的形态相对比较复杂，而且分布的位置比较多，可以经额入路进行切除，也可以经颞入路，甚至还可以经过乙状窦后入进行切除。所以在术前完善相应的检查，明确胆脂瘤具体的方位，还有形态，是否包绕的血管或者是神经。有的还是要采取两种手术共同结合的方式进行切除，所以明确相应的具体病情变化，这样更有助于胆脂瘤的切除过程。"
2019/07/19收听(41785)
新华医院 郑贵亮
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唐都医院 赵天智
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