北京大学人民医院
神经外科
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开颅手术后头盖骨即颅盖骨的部位,需要根据情况来定。分析如下:
1、不需要复位:有些急症手术,特别是术前已经发生脑疝、脑出血、脑挫裂伤等患者,做完手术之后颅骨不需要覆盖,也就是临床上的颅骨去骨瓣减压,其目的是为脑水肿和颅内压增高争取一些代偿空间;
2、需要复位:对于大部分的择期手术和没有脑疝的急诊手术,做完手术之后颅骨需要复位,通常是用小的连接钛片和钛钉,把颅骨复位到原来的骨窗的部位,并且与周边进行牢固的固定。通过这种复位,可以有效恢复颅腔的正常容积,恢复患者的容貌,同时能够对深部的脑组织,发挥牢固的可靠的保护。还有其他的复位装置,比如颅骨锁,是用特殊的装置将颅骨骨瓣夹到原来颅骨切开的部位。一般颅骨的固定材料是有机的合成材料或者钛金属的材料,对于后续患者进行CT检查、核磁共振检查,都不会有明显影响。
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开颅手术之后的头盖骨处理的方式,一定要根据情况进行判断,在临床当中,绝大多数的情况还是以原位安放为主。用连接片或者是连接板,将两边的颅骨再次的重新接合,基本上随着时间慢慢的延长,三个月左右就可以生长完毕。后期虽然有一定的瘢痕或者是骨缝,但是不影响整体的稳定性,也有的时候,比如需要进行去骨瓣减压手术治疗,像这样的骨瓣就交由家属自行处理。因为现在还没有任何一个技术可以长久的保存骨瓣,骨瓣也有血运,如果一旦离体时间过长,也会出现坏死的情况,所以一般是交由家属自行处理。
高亦深│威海市中心医院
2019/07/11收听(24417)
"开颅手术主要针对颅内病变,比如脑肿瘤、脑出血、脑积水等进行的手术操作。在行开颅手术前需完善相关准备工作,如术前谈话、术前备皮、术前禁食水、术前用药等。其次在麻醉选择方面多使用全身麻醉,麻醉完后患者要摆合适体位,以利于手术操作。最后根据不同病变位置,要选择不同开颅方式。对于严重脑外伤的患者,可能需行标准去骨瓣减压手术与颅内血肿清除,联合颅内压探头植入方式。针对脑积水,可能需进行脑室-腹腔分流术。针对不同的疾病,手术方案可能不同。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/02收听(85527)
开颅手术是治疗颅内疾病的重要方法,根据患者病情不同,开颅手术的部位所采取具体方式也有所差异。对... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(64593)
开颅手术是治疗颅内疾病的重要方法,根据患者病情不同,开颅手术的部位所采取具体方式也有所差异。对...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/16播放(64593)
开颅后颅骨是否能够放回去,主要依据疾病的病情而定。如果为了手术减压那么颅骨就不能放回去,因为颅骨放回去之后会达不到治疗的效果,很有可能再次引起颅内压增高,在后续治疗过程中很有可能再次将颅骨取出。重型颅脑损伤去骨瓣减压就是治疗的一种方式,颅骨是不还纳回去的。对于脑肿瘤切除之后,如果脑组织肿胀不明显、颅内压不高,颅骨是可以放回去的,所以开颅手术之后颅骨是否能够放回去,主要是依据其具体的病情而决定。对于某些开颅手术之后,颅骨还纳回去的患者,在手术之后一定需要动态复查头部CT,以评估是否发生了颅内高压,如果发生了颅内高压,还纳骨瓣可能需要再次去除。
2019/07/14收听(80293)
因为开颅手术进手术室以后要经过麻醉,而且要做麻醉的一些监测血压这些安置,所以术前在麻醉室的准备... 刘建民│江西省人民医院 2019/04/30播放(67091)
因为开颅手术进手术室以后要经过麻醉,而且要做麻醉的一些监测血压这些安置,所以术前在麻醉室的准备...
刘建民│江西省人民医院
2019/04/30播放(67091)
"患者做了开颅手术的费用,主要和开颅手术的具体手术方式,以及手术当中所用到的特殊耗材,同时也和手术的医院等级以及地区有关系。现在按照南京市的三级甲等公立医院,如果患者做的是一般的开颅血肿清除手术,例如急性硬膜外血肿,手术费用大约为20000元。如果是急性硬膜下血肿,同时做了去骨瓣减压手术,手术费用大约为30000元左右。如果同时手术中还用到了神经补片,手术费用要另外再加5000元。假如做的是开颅肿瘤切除手术,在手术显微镜下完成,手术费用大约为50000元左右。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/31收听(203)
"开颅手术的价格,一定要明确到底开颅是为了什么,是为了开颅动脉瘤夹闭手术,还是开颅做肿瘤的切除手术,还是立体定向下开颅进行脑血肿清除手术。每个手术目的不同,决定了开颅手术的不同。开颅只是一方面,而对于病因,则是更加重要的方面,比如开颅进行脑血肿清除手术,手术价格大约在5万元-6万元左右。对于开颅进行肿瘤切除手术,大约价格会在6万元-7万元左右。开颅进行动脉瘤夹闭手术,有可能会在7万元-8万元左右,而且有的时候手术过程当中发生的事情不同,也需要采取不同的方式进行治疗,比如补片修补以及颅骨缺损的整复等等一系列的因素,所以最好是明确具体病情,才能够更加准确。"
2019/04/18收听(90253)
开颅手术恢复时间,根据患者病情、开颅手术范围,以及整体神经功能损伤情况等因素,进行综合判断。具... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(82343)
开颅手术恢复时间,根据患者病情、开颅手术范围,以及整体神经功能损伤情况等因素,进行综合判断。具...
2022/10/17播放(82343)
"开颅手术的注意事项:第一、一定要保证位置的正确,不能病变位于左叶而切到右叶,病变位于额叶而切到枕叶,这是万万不能的。第二、注意止血,因为头皮、颅骨、颅内,血供都是非常丰富的,尤其是头皮上有颞浅动脉,如果选取常规的翼点入路,很容易切断颞浅动脉,因此一定要注意颞浅动脉的问题。第三、神经的恢复,因为皮肤里有面神经,一定要注意保护面神经分支,避免面瘫的发生。第四、无菌操作,尤其是打开了颅腔之后,无菌操作观念必须要严格,因为这个时候颅内是暴露在外的过程,尽量减少医源性感染,造成后期不利的影响。第五、在颅内止血也非常的重要,因为手术之后往往要回纳骨瓣,颅腔压力一定,体积一定,如果再次出血,则可能会引起更加严重的症状,因此术后要留有引流管,注意引流管的液体和量的变化。"
2019/04/23收听(64296)
开颅手术的时间主要由开关颅时间、镜下操作即切除病变的时间决定,具体如下:一、开关... 伍军│中南大学湘雅医院 2021/06/08播放(80173)
开颅手术的时间主要由开关颅时间、镜下操作即切除病变的时间决定,具体如下:
一、开关...
伍军│中南大学湘雅医院
2021/06/08播放(80173)
"开颅手术以后的后遗症主要包括颅骨缺损和神经系统功能障碍,神经系统的功能障碍主要包括神经功能的缺失症状、神经功能的刺激症状,以及神经功能的释放症状。如果是一侧大脑半球的开颅手术,患者很可能会出现对侧肢体运动障碍,以及对侧肢体感觉障碍,严重的时候还会出现对侧同向偏盲。如果是一个刺激性病灶,还有可能会引起患者反复癫痫发作。如果病变比较严重,患者很可能会因此出现上运动神经元瘫痪的表现,肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。"
2018/10/25收听(26574)
这也是要根据病人的一般状况、病情不同,那么这个费用也不同。如头皮肿瘤,如果做了一个手术,那么可... 何锦华│江西省人民医院 2019/02/25播放(69549)
这也是要根据病人的一般状况、病情不同,那么这个费用也不同。如头皮肿瘤,如果做了一个手术,那么可...
何锦华│江西省人民医院
2019/02/25播放(69549)
开颅手术之后,患者的后遗症因人而异,也因颅内病变的程度和开颅手术的复杂性而异,具体如下: 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/13播放(77803)
开颅手术之后,患者的后遗症因人而异,也因颅内病变的程度和开颅手术的复杂性而异,具体如下:
2022/10/13播放(77803)
开颅手术的具体时间,根据开颅手术的方式、处理的病变等差别有所差异。对于比较微创的开颅手术,如处... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(92263)
开颅手术的具体时间,根据开颅手术的方式、处理的病变等差别有所差异。对于比较微创的开颅手术,如处...
2022/10/17播放(92263)
"对于进行开颅手术的患者来讲,存在很多的手术风险,包括术前的风险、术中的风险、术后的风险,具体如下:一、术前的风险:患者在接受开颅手术的时候,要进行全身麻醉,存在麻醉意外的风险。二、术中的风险:在手术过程中,患者可能会由于意外情况导致发生大出血。对于老年患者来说,在术前存在严重的心肺功能障碍,因此在手术过程中,可能会导致患者出现严重的心肌缺血,以及出现心肌梗死,造成心脏停搏。此外,可能导致患者会出现肺功能减退,以及出现各种难以预料的风险,有些患者甚至可能会出现严重的多器官功能障碍。三、术后的风险:在术后可能会导致出现各种严重的合并症和并发症,比如肺部感染、低蛋白血症、下肢深静脉血栓等。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/03收听(72896)
"开颅手术的花费,具体的费用根据患者的病情而定。对于术前患者功能状态良好,属于一般开颅手术的患者,大部分花费在2-5万元。对于术前病情比较危重的患者,以及手术比较困难的患者,像巨大的动静脉畸形、颅内动脉瘤破裂出血、颅底肿瘤等手术操作相对困难、围手术期需要在重症监护病房进行加强治疗的患者。特别是术前已经有昏迷、术后需要在重症监护病房进行较长时间治疗的患者,开颅手术的费用会有明显增加,一般可高达5-10万元,甚至数10万元不等。"
2019/04/11收听(75895)
"在开颅手术以后,首先在急性期一定要注意密切观察病人的病情,因为在做完手术以后,有出现迟发性颅内血肿以及脑水肿的可能性的。术后要注意密切观察病人的瞳孔情况、意识状况以及肢体活动情况,一旦出现意识昏迷、瞳孔散大或者肢体活动不灵,要及时的复查颅脑CT,看有没有颅内出血和脑水肿加重。另外,要注意保持呼吸道的通畅,如果病人在做完手术后处于昏迷状态,要按时的进行吸痰,并且要按时的进行翻身拍背,预防出现坠积性肺炎和褥疮。如果存在肢体的瘫痪、活动不灵,要多帮助肢体活动,做伸屈动作,也可以做肢体的按摩和热敷处理,能够预防关节僵硬和肌肉萎缩,还能够预防出现肢体的静脉血栓。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/11/04收听(85247)
"开颅手术的后遗症一定要根据当时的情况进行判断。每个人的体质和病情的不同,也决定了开颅手术之后的后遗症的不同。一般来讲,第一个最常见到的就是头晕和头痛等情况,因为在开颅手术的过程当中,难免会损伤周围的神经、血管、骨质以及软组织,所以在后期愈合的过程当中很容易存留一定的头痛反应。其是相对比较正常的反应,除非伴随着其他恶心、呕吐的症状就需要及时复查,有可能合并有更加严重的疾病,第二个后遗症就是癫痫,因为开颅手术过程当中势必会对脑组织造成一定的损伤,干扰了正常发电的过程,异常的发电就会造成患者癫痫的发生,因此开颅手术之后常规都需要预防应用抗癫痫类药物治疗。第三就是残疾的发生,因为开颅手术的过程当中有可能就会损伤神经细胞。如果这些神经细胞属于运动神经功能中枢或者其传导通路,则可能会造成一定的残疾,比如肢体的麻木、无力,偏瘫等等;有的也可能会出现言语功能障碍等等,所以一定要根据当时的情况进行判断。"
2019/06/20收听(25436)
开颅手术时间的长短,主要根据所治疗的疾病和手术者的操作水平有关。一般常见的大脑半球的脑出血,开颅手术一般需要在2-3小时左右,小脑出血开颅手术3-4小时左右。脑部表现的肿瘤,比如大脑半球凸面脑膜瘤,这种手术一般需要3个小时左右。当然还要根据肿瘤的大小,一般小一点的肿瘤,需要的时间可能短一些,大一点儿的肿瘤,需要的时间就会长一些。脑深部的肿瘤开颅手术,一般需要5个小时以上,如果肿瘤特别大,需要的时间可能会更长,听神经瘤需严格保护面神经,有的时候要达到8个小时以上。
初广新│北部战区总医院
2019/08/27收听(20299)
"开颅手术根据不同的手术,有不同的时间,可以从半个小时、一个小时,一直到7-8个小时,8-9个小时甚至更长的时间。比如简单的手术,开颅有硬膜下血肿清除术大约半个小时就够了,再长时间还有一些凸面的脑膜瘤可能一个小时、一个半小时就够了。还有一些功能性的手术可能需要两个小时,比如颅底的肿瘤就需要更长的时间,一般经验丰富的神经外科教授做可能需要3-4个小时,或者4-5个小时,有的需要更长。还有比如动脉瘤的手术也是需要4-5个小时,然后还有一些更复杂的手术,可能需要5-6或6-7个小时,这都是不一定的。"
周建波│辽宁省人民医院
2019/08/24收听(22831)
北医三院 王雪梅
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