造瘘口旁疝怎么治疗

2023-04-21 10:14播放 :

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造瘘口旁疝是一种比较少的疝,绝大多数是因为直肠肿瘤或者外伤进行近端结肠旷置术,做永久性造口而形成的疝。由于放置造口的时候,周围肌肉逐渐薄弱,在将来就容易形成造瘘口旁疝,造瘘口旁疝的治疗可以分为微创的方法,还有微创和开腹相结合的方法。

1、微创:对于小的造瘘口旁疝,在没有造瘘口脱垂的情况下,首选微创方法,微创只需要在腹部打3个小口,1个1cm,2个5mm,一般需要全麻,手术时间在1-2个小时。手术从腹腔内部分离开前次的粘连,然后用线缝扎造瘘口旁疝,将疝出的肠管还纳回腹腔,同时放置一张防粘连的补片,从而增强造瘘口周围的腹壁;

2、缝扎:部分较大的造瘘口旁疝,如果同时伴随着造瘘口肠管的脱垂,在这种情况下,需要先用微创的方法游离造口,然后再用开腹的方法将脱垂的造瘘口肠管切除,再进行修补。

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直肠癌造瘘口的护理

"直肠癌是消化道中常见的一种恶性肿瘤,直肠癌的发病率逐年增高,低位直肠癌所占的比例比较高,约占直肠癌大概60%左右的比例。低位直肠癌在治疗过程中,手术方式可能选择造口术,也就是常说的腹会阴直肠癌根治术。还有一种是经腹直肠癌切除,近端造瘘、远端封闭手术,可能涉及到直肠癌的造口。有一种是由于直肠癌晚期,合并肠梗阻,癌灶不能一期切除,仅能行造口手术,解除近端的梗阻,这是直肠癌的造口情况。造瘘口术后护理有哪些注意事项,直肠癌造瘘口多数情况是永久性的造口,多数可能是单腔的造口。在护理的过程中,主要注意周围皮肤黏膜的保护,因为造口内的肠液会腐蚀皮肤黏膜,容易出现周围的皮肤黏膜炎、粪性皮炎这种情况,平时在更换造口袋的时候,一定要把周围的皮肤进行清理干净,贴造口底盘的时候尽量与肠壁紧贴,避免过多的皮肤暴露,可以减轻周围皮肤的腐蚀。要定期扩造瘘口,以防出现造瘘口的回缩与狭窄,避免出现二次手术的可能。平时造口要用清水清洗,避免出现造口周围更多的污染。平时在护理的时候,要注意尽量避免剧烈的咳嗽,防止肠管过大的上下浮动,出现造口肠壁的破损,然后出现造瘘口旁瘘。平时饮食也是注意的事项,尽量吃纤维素比较高的食物,防止大便干燥而出现造口的梗阻。"

语音时长03:08''

李胜龙哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/06/22收听(93726)

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