脑出血复发的前兆

李颖
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

神经内科

脑出血复发的前兆

2021-06-20 08:39播放 :

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视频内容

脑出血复发没有先兆表现，但脑出血存在高血压、血管性疾病等诱因，具体如下：

1、高血压：血压急剧升高伴有剧烈头疼，提示出血可能，应及时到急诊就诊。积极控制血压以及引起出血的危险因素，才能有效减少脑出血复发；

2、血管性疾病：血管畸形、血管瘤或先天血管异常，去除诱因后可减少脑出血复发；

3、其他疾病：淀粉样脑血管变性通常见于高龄患者，可以出现多部位、反复出血，出现局灶神经系统体征，应警惕出血的发生。血液系统疾病或出凝血功能障碍，患者出现剧烈头疼，伴有神经系统局灶体征，应及时进行头颅CT检查，排除脑出血。

脑出血复发的前兆

"脑出血复发的前兆首先要确定的就是诱发因素，一般是在生气、上火、情绪激动之后会容易再次的脑出血复发。还有腹内压增高、用力排大便但是便秘的时候，也非常容易引起脑出血的再次复发。再有前兆从临床症状上表现为头痛、头晕、恶心、呕吐。有的肢体感觉或者无力症状相对较前加重以及出现言语功能障碍等，有的人甚至会在抽搐的过程当中出现脑出血的复发。如果更加严重，会直接造成昏迷。因此像上述这种情况，一定要及时进行检查和治疗。另外，还有不典型症状，比如突然之间的记忆力丧失或者发呆，也就是叫做失神发作。还有的人出现走路向一侧倾斜等，属于不典型症状，也需要严密的注意。"

语音时长01:24''

高亦深│威海市中心医院

2019/01/15收听(84845)

脑出血二次复发前兆

"脑出血是脑血管病出血性疾病里一种，常见于高血压患者，常见有高血压控制不理想，情绪激动的情况下。在住院治疗过程中脑出血再出血或者加重，常见于脑出血后的两天之内，尤其是6-24小时之内，可出现血压控制不好、头痛加重、症状恶化等等。这时一定要注意复查CT，观察血肿的变化。如果是脑出血病人治疗出院以后出现再次出血，一般是血压控制不理想，没有维持用药或者脑血管的病变所引起，可再次出现头痛、呕吐、肢体功能障碍加重等等复发的征象。"

语音时长01:13''

王树华│山东省立医院

2020/06/15收听(54458)

脑出血二次复发前兆

"脑出血第二次复发的前兆，如果是中老年患者，主要表现为患者情绪激动、血压骤然升高。如果是年轻患者，大部分是剧烈的头痛、恶心、呕吐。脑出血又称为脑溢血，是指非外伤性脑实质内出血。出现的原因为中老年人主要是严重的高血压病没有控制好，导致多发的颅内微小动脉瘤。如果是年轻患者，可能是各种严重的脑血管畸形，包括大脑动脉畸形、大脑静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘以及海绵状血管瘤。脑出血第二次患者的病情会比第一次更加严重，1\/3的患者会因此而死亡。"

语音时长01:13''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/24收听(18190)

脑出血二次复发前兆

脑出血最常见的原因是高血压病，特别是血压控制不好的病人，脑出血发生率很高。在脑出血的急性期，就是出血以后的四周之内，治疗过程中可能会突然再次出血的情况，就是脑出血二次复发。有些先兆会提示，比如病人突然出现血压增高、头疼加剧、肢体偏瘫加重、出现恶心、呕吐、意识障碍等，这些症状的出现提示有可能脑出血复发。可以做头颅CT检查是不是复发，如果确定复发，量比较大，可以采取手术的方法挽救病人生命，达不到手术的标准，也要采取保守治疗的方法。引起脑出血二次复发的诱因，比如血压控制不好、情绪激动、突然用力大便、剧烈咳嗽等，应该积极避免诱发因素，保持血压平稳、情绪平稳，预防脑出血再次复发。

语音时长01:22''

曾湘豫│北京医院

2020/04/25收听(56785)

02:03

脑出血前兆有哪些

大多数患者脑出血无任何前兆，部分患者可能出现脑血管异常，比如脑部小血栓的形成、脑缺血性发作等。...

钱海│首都医科大学三博脑科医院

2017/07/28播放(54475)

01:24

脑出血前兆有哪些

脑梗塞患者在发作时可能会有短暂性、一过性的先兆症状，与脑梗塞不同，脑出血患者通常在白天活动时突...

毛丽军│中国中医科学院西苑医院

2017/05/22播放(55307)

脑出血前兆

"脑出血又称之为脑溢血，是指非外伤性。原发性脑实质内出血。这种疾病出现的原因，主要是严重的高血压病没有控制，导致多发的颅内微小动脉瘤，也有可能是各种严重的脑血管畸形，包括大脑动静脉畸形、大脑静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘以及海绵状血管瘤。脑出血如果是高血压病引起的，大部分是中老年患者，这种疾病发病的前兆主要是患者情绪激动，血压骤然升高。如果是年轻患者，大部分是脑血管畸形引起的，患者脑出血的前兆通常有剧烈的头疼、恶心、呕吐。"

语音时长01:09''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/09/13收听(48413)

脑出血的前兆有哪些

"　　脑出血是脑血管病里出血性的病变，大脑动脉血管的破裂出血形成血肿，压迫中枢神经造成头疼剧烈、恶心、呕吐、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等等，这是所谓的典型三偏征。脑出血是以分钟计算，在几分钟的时间里由于情绪的波动、负面的重大刺激、血压突然升高血管破裂而发生的，几分钟时间里就可以发生重大的疾病变化，所以病情往往是急诊。　　病人可以没有前兆，相当一部分也可以有所谓的前兆，也就是有头疼、血压波动、恶心症状、头疼、头蒙，甚至出现眼睛一过性冒金星、头发胀、心慌，以及有情绪方面的一些波动等等，这就是所谓的前兆。实际上有时候临床并不明显，还没观察到前兆的时候，可能血管就已经发生破裂出血了，所以对于所谓的前兆可以有，可以没有，但是一定要控制好血压、控制好情绪，防止出现重大的刺激以后血压突然升高，造成几分钟之内的重大病变。"

语音时长01:47''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/12/12收听(78727)

脑出血前兆有哪些？

脑出血属临床危急重症，起病急骤，病死病残率高，治疗周期长，花费大，预后差。在起病初期会有一半的病人有先兆症状。常见的脑出血先兆症状有以下几点：1、突然感到一侧肢体麻木无力、活动不便，手持物掉落、嘴歪，流涎、走路不稳。2、与人交谈时突然讲不出话来或吐字含糊不清或听不懂别人的话。3、短暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明、视野缺损的症状。4、突然感到头晕，周围景物出现旋转、站立不稳，甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复多次出现或逐渐加重，但相当一部分的病人起病急骤，是没有先兆的。

语音时长01:02''

刘佳霖│北京中医药大学东方医院

2017/09/06收听(73837)

脑出血前兆有哪些？

脑出血就是大脑出血引起了一系列的症状，主要是有两种。一种是高血压脑出血，这种高血压脑出血一般老年人容易出现。还有一种叫做蛛网膜下腔出血，蛛网膜下腔出血一般是由于脑动脉瘤或者脑血管畸形破裂引起的出血。虽然说这两种出血的原因不同，但是出血的症状基本上都差不多。比如会出现非常严重的头疼、恶心、呕吐。有些人可能会出现昏迷、晕倒这些情况，再严重的就会出现脑疝。脑疝就是会危及生命的症状。所以脑出血它是非常严重的。比如以前也听说过一些老年人说突然间第二天起床之后发现出现偏瘫或者面瘫，还有一些严重的就是出血量比较多危及到生命，去医院抢救有可能都来不及。还有一些人蛛网膜下腔出血疼痛非常剧烈，一般形容这种疼痛叫做“撞墙般的头痛”，就是病人疼的时候可能都想去撞墙，这个疼痛的级别非常高。蛛网膜下腔出血一般由动脉瘤或者脑血管畸形引起的。

语音时长01:20''

林久銮│清华大学玉泉医院

2017/10/18收听(17550)

脑出血前兆有哪些？

"脑出血的前兆是特别重要的一个问题，因为脑出血在大多数情况下，可能没有任何预兆。但是，如果大家有医学普及知识，对自己也比较注意，仔细观察，可能会有一些预兆。一个是近期中老年的患者出现过头晕，有时胳膊、腿发麻，或者是一侧的肢体无力，包括头疼，包括有时候出现眼前发黑这些情况。通常提示是可能在脑血管里有这种异常的表现，比如有小血栓的形成，或者是有小的缺血性的发作。有时候由于血压高之后，脑部有一些过度关注的情况会导致这些症状，但并不是所有人在第二天或者一个小时都会出现这些症状，目前没有达到这种精细的水平。它的危害就在于大多数情况下没有任何预兆，只有一些具有医学知识的人或者医生，当他出现这些问题时，可能会想到会不会有这些风险。对于广大的老百姓来讲，出现刚才的这些症状，应及时监测血压，如果血压又很高，应该是有一定的提示意义，应尽快到医院检查，这样比较安全。"

语音时长01:44''

钱海│首都医科大学三博脑科医院

2017/10/18收听(85571)

01:39

脑出血前兆有哪些

脑出血即大脑出血引起的一系列症状，主要包括高血压脑出血及蛛网膜下腔出血，患者一般表现为严重的头...

林久銮│清华大学玉泉医院

2017/08/18播放(72707)

02:02

脑出血前兆

脑出血通常称为脑溢血，属于脑血管病中较为凶险的疾病，由于出血量较大，通常危及患者生命，临床分为...

张莉峰│郑州人民医院

2018/06/20播放(71733)

01:46

脑出血的前兆

患者在发生脑出血前可能会有一些表现和征象。比如病人近几天出现血压波动、忽高忽低；持续血压增高，...

梁志刚│烟台毓璜顶医院

2019/08/30播放(96335)

脑出血前兆

脑出血的原因除了外伤性以外，常见的有高血压性的原因，还有颅内动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病等。脑出血的发生往往是突然的，很多时候并没有明确的前兆，所谓脑出血的前兆这种说法，起码是不够科学、不够准确，比较准确的说法应该是脑出血前，以及脑出血前期的症状。这方面症状就比较多，比如血压突然升高往往会引起脑出血的发生，情绪激动会出现头晕、头疼、讲话口齿不清楚，甚至会出现意识障碍，比如嗜睡有可能出现呕吐等，这都是脑出血出现前或者前期的症状。另外，还有可能出现一侧肢体的瘫痪、乏力，病人有可能出现饮水呛咳、打哈欠等，这些症状都有可能是脑出血的前期症状，表现比较多。如果出现这种情况，应该及时去医院给予诊断和治疗。

语音时长01:18''

曾湘豫│北京医院

2020/04/23收听(12957)

脑出血的前兆有什么

"脑出血多见于中老年人，季节变化、情绪激动、过度用力、脑力劳动及紧张等为本病的诱因。起病急、发展快是本病的特点，常在几分钟至几小时内病情即发展至高峰，多数患者的前驱症状不明显，也就是说其前兆不明显。少数患者发病前数小时或数日可出现头痛、头昏、眩晕、肢体麻木、视网膜出血及情绪波动等症状。多数患者在用力或情绪激动时，突然头晕、头痛、呕吐，继之昏迷，查体可见患者面色潮红、呼吸深大、血压升高、瞳孔缩小、对光反射迟钝或消失、四肢肌力迟缓，有些患者可出现惊厥。"

语音时长01:11''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/09/27收听(18766)

脑出血的前兆有哪些？

"脑出血现在的发病率越来越高，这是因为随着饮食结构的改变，血脂增高的人群越来越多，血压增高的人群也越来越多。据临床接诊病人的观察和统计，有两种状态下脑出血会发病，一种是在白天，一种是在夜间。白天往往在发作之前，病人会出现突然的头部不适、头晕，往往有前奏，由于劳累、睡眠状态不好、工作压力大、疲劳，或者饮食不规律等，突然出现头蒙，个别病人出现头疼，接着就出现肢体功能的问题。轻则初期会出现对侧肢体功能的异常，重则很快会出现恶心、呕吐，短时间之内就出现昏迷，也就是出血量大的病人会出现昏迷。"

语音时长01:17''

范鲁鼎│河南省中医院

2018/02/26收听(69466)

脑出血前兆有哪些？

脑出血一般没有明确的先兆，它不像脑梗塞。平时说的脑血栓形成，很多病人是有中风先兆的，可能会有短暂性的一过性的症状，随后发生血栓，而脑出血往往没有先兆，它是突然发生的，而且是在活动中突然发生，比如说在白天，或情绪激动下。它容易在某些诱因下出现，当然，前提它是在动脉硬化的基础之上，比如说有的人用力解大便的时候，或者有的人情绪激动、暴怒、发脾气的时候，或者有的人在特别劳累的情况下，或者精神紧张的情况下血压升高，然后突然发生脑出血。所以说脑出血是突然发生的，往往没有任何先兆，但是它确实是有一些诱因的。

语音时长01:10''

毛丽军│中国中医科学院西苑医院

2017/07/10收听(88739)

01:27

脑出血前兆

郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/09/25播放(85135)

脑出血的前兆

"脑出血的前兆，患者多数可能会出现血压升高。患者可以表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至可能会出现意识模糊。一般情况下多数患者既往有高血压的病史，多见于中老年人。如果患者出现上述症状时，要及时监测血压，如果血压升高时，应及时给予调控血压治疗。临床上一般应用长效制剂，常用的药物有左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片，也可以口服厄贝沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、依那普利等等。如果患者血压控制后，可能会减少患者脑出血发生的风险。如果患者血压不控制，过高可能会引起脑出血。如果发生脑出血，患者可能会出现头痛、恶心、呕吐。同时可以出现一些躯体症状和体征，可以表现为偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍，必要时检查一下颅脑CT以明确。"

语音时长01:21''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/08/27收听(91015)

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