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简介:林久銮,清华大学玉泉医院,神经外科,副主任医师,教授,副教授,博士生导师,博士,研究生导师。擅长成人及小儿癫痫的内、外科及神经调控治疗,尤其对婴儿痉挛、结节性硬化、皮层发育不良、脑出血、脑外伤,以及颅骨缺损、颅骨修补、脑炎后癫痫的治疗有较丰富的临床经验。2003-2006在首都医科大学北京天坛医院攻读神经外科专业,获得硕士学位,导师张俊廷,研究方向脑干颅底肿瘤。2003年师从天坛医院张俊廷教授学习颅底脑干肿瘤, 2009年11月赴日本静冈国立癫痫中心学习研修,师从著名的癫痫外科专家KOICHIBABA。2015年获得清华大学医学博士学位,导师左焕琮,课题研究为大脑半球切除术后脑功能代偿重塑研究以及利用颅内高频脑电进行脑运动及语言功能定位研究。《中华临床医师杂志》审稿专家,中日神经外科联盟第10届会议中方委员会青年委员,2015年获得清华大学玉泉医院优秀论文奖。发表学术论文18篇,其中SCI收录论文2篇,参与多项清华大学以及中科院的国家级脑功能研究课题项目。博士课题研究为大脑半球切除术后脑功能代偿重塑研究以及利用颅内高频脑电进行脑运动及语言功能定位研究。
擅长:成人及小儿癫痫的内、外科及神经调控治疗,尤其对婴儿痉挛、结节性硬化、皮层发育不良、脑出血、脑外伤,以及颅骨缺损、颅骨修补、脑炎后癫痫的治疗有较丰富的临床经验。
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林久銮医生的科普内 容
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脑供血不足的症状有哪些?
大脑供血主要是动脉供血,颈内动脉向它不停的供血,然后保证大脑处于正常的运转状态,所以大脑对血液还有对氧气依赖也是非常大的,就是说整个大脑的耗氧量是占到人体的1/3,大脑虽然就那么小的一个地方,但是它的耗氧量是很大,因为很多脑细胞都需要工作需要氧气需要葡萄糖,如果大脑出现供血不足,肯定就是会出现一些功能方面的问题,大脑就不能正常工作了。轻的话会表现为比较没精神,迷迷糊糊的或者就是犯困,这都是大脑供血不足的一些表现或者缺氧的那种表情,感觉天天在那没精打采, 打盹。如果是比较严重的缺血比较厉害的话,就会出现一些不同部位会出现一些不同的症状。比如涉及到一些比较重要的脑功能区,就会出现一些运动功能的障碍或者感觉功能的障碍或者有些人会感觉眼前发黑这些或者思维不敏捷这些情况,然后有些人可能会出现偏瘫、晕倒,这些症状都可以出现。
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12月29
儿童失神癫痫的治疗方法
儿童失神癫痫治疗方法如下:
1、药物治疗:常见抗癫痫药,如丙戊酸钠、拉莫三嗪、酞普兰等,大部分癫痫没有原因,只能通过药物控制,失神发作随年龄增大会逐渐减少,经过药物治疗会逐渐好转或者治愈;
2、手术治疗:可以明确病因的失神发作,如额叶、颞叶有病灶可通过手术进行根治。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
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12月28
脑外伤后遗症能自愈吗
脑外伤后遗症能否自愈的判断如下:
1、部分脑外伤患者的后遗症持续时间相对短暂,程度相对轻微,如轻度头痛、头晕等症状可通过康复治疗获得缓解,如听力或嗅觉短时下降等症状通过相应的治疗可能恢复正常;
2、部分脑外伤患者如颅骨损伤较为严重,造成的后遗症可能为永久性损伤,无法恢复正常,如癫痫无法治愈可能伴随终身。
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大脑半球切除治疗癫痫后会复发吗
大脑半球切除治疗癫痫的效果较好,大概90%以上患者术后可完全控制癫痫。若患者未被切除的一侧大脑半球存在异常,或患者实施的是保留部分脑功能区的手术或大脑半球离断术,则术后存在复发可能。癫痫术后1-2年患者需正常吃药,若此期间内癫痫未发作且脑电图复查较为正常,患者则可逐渐减药、停药,后期若无发作即可认为痊愈。部分文献报道,大脑半球离断术后若患者复发,对其进行完全大脑半球切除后,癫痫即可得到完全控制。
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儿童癫痫如何治疗?
儿童癫痫首先要通过准确的诊断,一般来说先需要做脑电图、磁共振检查,能判断癫痫是什么类型的。根据什么类型的癫痫选择药物治疗,大部分通过药物治疗可以很好的控制,很好的根治。有些通过药物治疗控制不住的就叫药物难治性癫痫,药物难治性癫痫有些通过手术评估,可以选择做手术治疗。另外一些可以采取姑息性的治疗方法,比如可以做迷走神经电刺激,还有一些可以用激素冲击。但是前提都是要首先明确癫痫类型,分型正确。
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12月26
颅脑缺损修补术费用是多少?
颅骨缺损修补费用大概根据修补的材料不同,费用也不同,现在比较常用的就是钛合金的材质,这个材质可能就是组织相容性比较好,放在里面可以受人体的体液不会产生腐蚀。比如不能用一般的金属放在里面,过一段时间,因为人体的酸、碱的环境,有可能腐蚀掉。发现钛合金材料是比较好,也是一种惰性金属,所以说它可以抵御人体这些液体的腐蚀。费用跟缺损面积有关系,比如缺损的是5×5大小还是10×10大小,比如5×5的大小可能一万块钱,材料费加上手术费可能一万块钱。如果是缺损比较大的话,有可能2-3万块钱。所以说跟缺损的大小还有手术选用的修补材料有关系。现在还有一种叫组织相容性的仿生材料,这种材质更接近人的骨头材质。所以最近有些科研机构研制出来的这样的一些材质,目前的价位也定得更高一些,有些手术材料费加上手术费,有些可能需要7、8,10几万。所以说修补手术费用跟选用的材质跟缺损的面积是有一定关系的。
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12月25
脑出血前兆有哪些?
脑出血就是大脑出血引起了一系列的症状,主要是有两种。一种是高血压脑出血,这种高血压脑出血一般老年人容易出现。还有一种叫做蛛网膜下腔出血,蛛网膜下腔出血一般是由于脑动脉瘤或者脑血管畸形破裂引起的出血。虽然说这两种出血的原因不同,但是出血的症状基本上都差不多。比如会出现非常严重的头疼、恶心、呕吐。有些人可能会出现昏迷、晕倒这些情况,再严重的就会出现脑疝。脑疝就是会危及生命的症状。所以脑出血它是非常严重的。比如以前也听说过一些老年人说突然间第二天起床之后发现出现偏瘫或者面瘫,还有一些严重的就是出血量比较多危及到生命,去医院抢救有可能都来不及。还有一些人蛛网膜下腔出血疼痛非常剧烈,一般形容这种疼痛叫做“撞墙般的头痛”,就是病人疼的时候可能都想去撞墙,这个疼痛的级别非常高。蛛网膜下腔出血一般由动脉瘤或者脑血管畸形引起的。
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12月24
儿童失神癫痫如何用药?
儿童失神癫痫经过诊断,经过脑电图检查,典型的这些失神症状以后我们就可以有个明确的诊断,诊断明确以后就可以用对抗这种全面性癫痫的发作的一些药物,比如说丙戊酸钠或者德巴金,还有比如说现在公认的对认知影响比较小的开普兰、左乙拉西坦,还有就是利必通、拉莫三嗪,还有包括一些安定类的药,对失神发作都可以起到很好的控制作用。但是具体选用什么药,需要根据儿童的性别、年龄,还有对认知的要求高不高。比如说对女孩来说可能尽量不要选用丙戊酸钠。而现在父母可能对儿童的认知都比较关注,就害怕这种癫痫药对认知有没有影响,一般对认知影响比较小的,可能就是说可以选用左乙拉西坦,这是目前来说对儿童认知影响最小的一种抗癫痫药。但是这些药各有优缺点,比如说对认知影响小一点的,但是它可能控制效果不如丙戊酸钠,各有优缺点。但是如果我们首先选择的话,可能对儿童来说可能会选择一些副作用小一点的,如果这些药物能控制,可能就用这些副作用小的药物控制,如果控制不住,可以选择一些强力的控制失神发作的药物,可以定期复查脑电图,看脑电图的变化,脑电图如果有好转,症状也明显的减少,那说明这个控制的效果就比较好。
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