首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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患者又拉又吐，发烧至38℃，此时应及时到医院做相关的检查。通常可由急性胃肠炎或胃肠型感冒引起，应根据病因做不同的处理，具体如下：
1、急性胃肠炎：急性胃肠炎在夏季较为常见，通常由饮食不洁净导致发生胃肠道的细菌感染。此时到医院做便常规的检测，会发现白细胞有阳性结果，由于胃肠道的感染，导致胃肠道症状，同时会导致发热症状。通常会应用抗生素抑制肠道的病原菌，同时应用退热治疗。另外，患者需多饮水，可进行补液治疗，即喝口服补液盐等药物；
2、胃肠型感冒：若患者到医院检查之后没有急性胃肠炎，考虑由胃肠型感冒引起。通常可进行对症支持治疗，如多饮水、补液、休息等，另外，针对发热进行退热治疗。
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"患者出现又吐又拉，同时伴有发烧这种情况。应该属于急性胃肠炎的表现，引起的原因不清，可能与饮食不卫生，饮食不当导致的胃肠道细菌感染有关系。建议还是让患者尽快到医院就诊，在医生的指导下进行相关的检查。然后对于积极的对症或对因治疗。使患者症状尽快缓解，身体尽快恢复健康。这样处理是比较妥当的。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/05/21收听(42711)
"出现又吐、又拉，还发烧，说明以下两点：第一、急性胃肠炎的表现；第而、往往还有一个全身的中毒表现，所以才会出现发烧的情况。对儿童来说，最常见的就是轮状病毒性的肠炎，或者说是诺如病毒性的肠炎，就是最容易引起发烧、又吐、又泻的这些症状。处理还是比较简单的，具体如下：第一、找出病因，比如通过血常规，比如通过大便常规、大便培养的方法，来明确是细菌感染还是病毒感染，还是其他的一些原因，做好对应的治疗。第二，对发烧对症处理，用退烧药，加强物理降温，拉肚子的处理其实就是用益生菌加上一些止泻的药物，呕吐的处理其实就是预防脱水，补充电解质、水，饮食控制，必要的时候静脉输液，因此，处理倒是不难。"
谢利剑│上海市儿童医院
2020/07/31收听(95359)
"又吐又拉又发烧往往是急性胃肠炎引起的，有可能是吃坏了东西或者受凉。首先要去检查大便常规或者血常规，明确急性胃肠炎感染的类型。如果大便常规或者血常规中有白细胞的升高，说明是细菌性的感染，可以使用抗生素治疗。如果是成人建议使用诺氟沙星或者左氧氟沙星消炎，如果是儿童建议使用小儿头孢克肟或者头孢羟氨苄消炎。如果没有白细胞的升高，说明一般是病毒性的感染，可以使用豉翘清热颗粒消炎。针对发烧的情况，如果发烧的温度比较高，超过38.5℃，需要使用退烧药退烧，可以口服布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚混悬液退热，如果是成人还可以使用吲哚美辛栓退热。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/31收听(34203)
"出现又吐又拉还伴有发烧症状的时候，最好及时的给予静脉输液进行治疗。常用的药物有保护胃黏膜类的药物，以及消炎类的药物和补充能量类的药物。需要使用奥美拉唑注射液、维生素C和维生素B6注射液进行综合治疗。出现又吐又拉的症状，是急性肠胃炎的主要临床表现，伴有发烧说明已经脱水，需要及时的补充体内水分促进血液循环，改善上吐下泻的症状。采取静脉输液的给药方式进行治疗，等胃功能缓解没有呕吐症状的时候，可以改为口服给药。口服给药常用的药物有左氧氟沙星胶囊、肠胃康分散片以及蒙脱石散，要控制饮食，最好以流质半流质饮食为主。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/30收听(22531)
"发烧伴有呕吐和腹泻，既要针对病因治疗，又要针对不舒服的症状给予对症处理。如针对发热的症状，如果在充分的补液治疗后，病人的体温仍超过38.5℃，这时可以使用退热药物，可选择的药物包括布洛芬或者对乙酰氨基酚。针对呕吐的症状，可以使用甲氧氯普胺，具有止吐的作用。针对腹泻的症状，如果患者腹泻次数比较多，呈稀水样，量比较大，可以口服蒙脱石散进行止泻治疗。针对病因的治疗，如果患者是在发热后出现的恶心、呕吐和腹泻的症状，这时候通常考虑可能是病毒性感冒，在治疗上要给予抗病毒治疗。如果患者是在呕吐、腹泻之后出现的发热，这时候考虑可能是由于进食了不干净的食物，造成的急性胃肠炎反应，在治疗上需要给予抗细菌感染治疗。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/03/17收听(31589)
宝宝又吐又拉又发烧考虑是胃肠道的炎症，要去医院验血常规，做大便常规的检测，明确是细菌感染还是病毒感染。如果是细菌感染，可以通过口服抗生素或者静脉抗生素进行对病因的治疗。如果是病毒感染，只需要对症处理就可以。细菌感染除了用抗生素以外，也需要做对症处理。对症处理是两个方面：第一、针对发热来说，可以口服退烧药，加上物理降温为主来处理发热。第二、对胃肠道症状来说，通过饮食的管理，口服补液盐水或者静脉输电解质水来预防脱水，同时口服益生菌调节肠道菌群的平衡，或者加用止泻药物来控制腹泻，这样的处理基本上就可以。
2020/07/21收听(45825)
小孩出现又吐又拉还发烧的情况，这个时候首先要给孩子进行禁水禁食的治疗。如果孩子腹泻比较严重，可以多喝水，尤其是淡盐水。如果腹泻比较严重，需要服用思密达来进行止泻治疗，以免孩子发生脱水的现象，就比较危险了。如果呕吐不能缓解，需要带孩子去医院诊治，如果呕吐的症状逐渐缓解，可以给孩子吃药物来进行治疗，比如可以喝午时茶颗粒或者消积止咳颗粒。拉肚子的情况如果服用思密达不能缓解，很有可能是出现细菌性感染，可以给小孩同时服用小儿头孢克肟颗粒。如果还是不能够缓解腹泻的情况，就需要静脉点滴药物来进行治疗，可以静脉点滴头孢曲松。此外，还需要进行大量的补液治疗，住院治疗是比较安全的。发烧的温度如果比较高，大于38.5度，还需要使用布洛芬混悬液来进行退烧治疗。
2019/02/15收听(87545)
"小孩出现又拉、又吐、又发烧症状的治疗方法如下：1、先禁食4-6个小时，让胃肠得到足够时间的休息，有益于胃肠的修复，但不可以禁水，需要让孩子多喝温热的水，或口服补液盐冲水喝以免孩子出现脱水的情况；2、口服蒙脱石散，有止吐止泻的作用，还能保护胃黏膜，这个药需饭前半小时服用，也还可口服益生菌，比如妈咪爱、培菲康等，可以调节肠道菌群，抑制有害菌的生长。如果小孩发烧体温高于38.5℃时，需要及时给孩子服用布洛芬进行降温，以免出现高热惊厥。如果孩子呕吐重口服补液困难，就要及时将孩子送往医院进行静脉补液治疗。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/03/03收听(57263)
"小孩子又拉又吐又发烧，需要针对症状进行缓解症状，还要找到引起疾病的病因，针对病因进行治疗，具体如下：1、适当的补充液体，降温的同时也可以改善脱水的状态，也可以用温水擦拭身体，或者用冰贴和退热贴都有降温的作用；2、可以服用对乙酰氨基酚或者布洛芬类的退热药，可以降低体温，如果孩子吐和泻比较明显的情况下，可以适当的用肠黏膜、胃肠黏膜的保护药物，或者益生菌缓解肠道菌群，对吐、泻会有缓解，必要的情况下可以补充电解质和水，改善因为发热、吐、泻引起的脱水和电解质紊乱；3、处理之后还要注意引起孩子疾病的状态是什么，针对病因进行治疗，如果是细菌感染，必要的话可以使用抗生素，如果是单纯的病毒感染，主要的就是对症治疗缓解症状。所以孩子如果出现又拉又吐发热，在自己病因不明确的情况下应该到医院就诊。除了可以在家里适当的进行对症的护理以外，更重要的就是找到病因，对症治疗。"
王志新│中日友好医院
2020/07/30收听(16644)
孩子出现又吐又拉还发烧的情况，首先有可能是急性胃肠炎引起来的，要做大便常规的检查，明确急性胃肠炎的感染原因。如果是细菌性感染，往往大便常规或者血常规中都会有白细胞的升高，这个时候需要静脉点滴抗生素来进行治疗。孩子出现呕吐的现象，口服药物通常服不下去，静脉点滴药物效果会比较好，可以给孩子静脉点滴头孢曲松或者头孢哌酮。此外，发烧的温度如果比较高，在38.5度以上，还需要给孩子使用退烧药来进行治疗，可以服用布洛芬混悬液。如果没有白细胞的升高，就是病毒性感染，可以使用抗病毒的药物来进行治疗，比如小儿豉翘清热颗粒。还需要使用止泻的药物，止泻的药物一般对孩子来说，比较常用的就是思密达，具有保护胃肠道黏膜的作用，还可以止泻。
2019/02/19收听(61552)
"孩子呕吐、腹泻，伴有发烧症状，属于急性肠胃炎的表现，可能与饮食不卫生、轮状病毒、大肠杆菌或者肠道埃希菌等病原菌感染有关系。建议积极的给予退热、止泻、止吐治疗。可以服用四磨汤口服液止吐、鞣酸蛋白酵母散止泻，搭配午时茶颗粒、藿香正气水进行调理，还可以补充双歧杆菌等益生菌。如果体温超过39℃以上，建议积极服用布洛芬混悬液协助退烧治疗，肛门内可以塞退热栓剂。另外，注意保证饮食清淡，尽量多补充糖盐水，以免出现脱水的情况，多喝小米粥，不要吃油腻、寒凉等刺激性的食物。注意腹部保暖，避免肚脐部位受凉，以免加剧腹泻的症状。平时一定要注意饮食卫生，勤洗手，勤洗澡，不要让孩子啃手指，孩子的餐具也需要注意定期煮沸消毒。"
张三军│焦作市人民医院
2018/08/24收听(85390)
宝宝又吐、又拉、又发烧，在这种情况下多考虑急性腹泻病。急性腹泻病临床多见于病毒感染，也可以合并细菌感染。如果宝宝呕吐厉害、拉的厉害、伴发烧，很可能会引起脱水。脱水的症状就是宝宝精神不好、没有尿、皮肤弹性差以及眼窝凹陷等，如果出现这些症状，一般建议去医院在医生的指导下进行处理。如果宝宝精神又好、还能吃一点、吐的不是很厉害，且没有脱水症状，可用退热贴贴额头。如果体温太高还可用温水擦浴等处理进行物理降温，如果经过一般处理，体温不能下降，又出现精神不好、不吃不喝，建议去当地医院进行就诊。
陈日鸿│连州市妇幼保健计划生育服务中心
2018/04/11收听(12172)
小孩又吐又拉还发烧可能是急性胃肠炎，要注意饮食，少食多餐，以面食为主，不吃辛辣、油腻、刺激的食物。发烧超过38.5℃需要吃退热药，可以吃布洛芬、对乙酰氨基酚等，服药半个小时左右体温就可以下降，必要的时候可以给孩子进行物理降温，包括洗温水澡、温水擦浴或者贴冰贴等。拉稀严重可以给予口服补液盐防止脱水，还可以吃益生菌调节肠道菌群，减轻腹泻的症状，拉稀水分多还可以吃蒙脱石散，可以缓解腹泻的症状以及保护肠道黏膜，减轻毒素对肠道的损伤，所以必要的时候建议就诊。另外，孩子呼吸道感染的时候可能也伴有消化不好、发热、又吐又拉以及呼吸道的症状，也可以对症治疗。
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/08/26收听(95719)
"孩子发烧时又拉又吐，主要是因为细菌或病毒入侵，引起的肠系膜淋巴结发炎而造成的症状。可以检查血常规、血沉、C-反应蛋白及腹部彩超。通过血象及影像分析，如果是病毒引起的发烧，可以给予抗病毒药物对症治疗。如果是细菌感染引起的发烧，可以给予抗生素药物对症治疗，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类。如果孩子的体温大于38.5度，可以给予布洛芬混悬液，或对乙酰氨基酚混悬液对症治疗，能够起到快速退烧的作用。亦可以口服多潘立酮混悬液，能够促进孩子胃动力，有利于消化。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/04收听(82388)
"又吐又拉，发烧38度的时候，首先要去医院检查血常规和大便常规，看是细菌性的肠胃发炎，还是病毒性引起的胃肠炎。如果是细菌性的胃肠炎，一般需要服用抗生素进行治疗，效果比较好的药物就是诺氟沙星，如果口服药物服不下去，需要去医院打一针胃复安，缓解呕吐的现象，然后再口服诺氟沙星和奥美拉唑进行治疗，最好可以再吃吗丁啉。如果是病毒性腹泻，打完胃复安之后，再服用四季抗病毒合剂和思密达进行治疗，还可以吃豉翘清热颗粒缓解发热的症状。"
2018/09/22收听(40004)
又吐又拉一般是急性胃肠炎的表现，急性胃肠炎的治疗包括一般治疗和药物治疗，具体内容如下：...
又吐又拉一般是急性胃肠炎的表现，急性胃肠炎的治疗包括一般治疗和药物治疗，具体内容如下：
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/20播放(86839)
"又拉又吐并且有发烧，需要排除患者是否有不洁饮食或者是受凉的病史，考虑的疾病是急性胃肠炎，对于这种疾病，需要了解患者是否感染，可以行血常规或者肾功能以及大便常规等、大便培养检查。可以帮助了解患者是否有感染以及感染的程度，大便里面是否有白细胞，或者是否有其它的物质等。如果患者呕吐，还需要了解患者呕吐的内容物，是否有呕血，了解这些情况之后需要抗感染治疗。如果患者没有过敏史，一般使用喹诺酮类的药物，或者头孢类药物抗感染。同时还需要用抑酸药、止泻药，缓解病人的腹泻以及呕吐症状。"
王晶│武汉市第四医院
2018/09/24收听(27476)
出现又吐又拉又发烧38℃的症状，一般考虑是由于饮食不当，不洁饮食或者着凉之后出现的急性肠胃炎。这种时候要去医院就诊，化验大便常规和血常规，看一下有没有细菌感染或者是病毒感染的情况。如果恶心、呕吐比较严重，可以使用胃复安进行止吐治疗，腹泻严重可以使用思密达止泻治疗。发烧不超过38.5℃，可以不服用退烧药，要多喝水。另外，可以吃肠道益生菌类的药物调节正常的肠道菌群，如果血常规提示有严重的感染，可能还要同时使用抗生素进行治疗。在呕吐、腹泻没有停止的期间注意补充水分和电解质，避免脱水和电解质紊乱。这段时间一定不要再吃辛辣刺激的食物难消化的食物，要吃好消化的食物让胃肠道得到充分休息。
聂志扬│北京医院
2019/09/04收听(67328)
"又吐又拉又发烧，通常提示病人可能是急性胃肠炎反应或者病毒性感冒。如果病人是在恶心、呕吐，还有严重的腹泻之后出现的发烧，通常考虑可能是进食了不干净的食物，造成的急性胃肠炎所导致，这种情况多由细菌感染引起。在治疗上可以口服蒙脱石散来止泻，通过补液盐纠正脱水，使用头孢或喹诺酮类药物进行抗感染治疗。如果病人发烧体温超过38.5℃，可以给予退热药物。如果病人是在发烧之后出现了恶心、呕吐和腹泻的症状，通常提示可能是由于病毒性感冒所导致，在治疗上主要是给予抗病毒以及对症处理，病人要注意休息，药物可以选择利巴韦林或者奥司他韦等。"
2021/04/02收听(23492)
病人又吐又拉，这种症状会引起胃肠道内的液体丢失过多，会导致体内的电解质紊乱，这种情况常见的疾病为急性胃肠炎或食物中毒，跟所进的食物中，含有细菌或细菌产生的毒素有直接关系，可以通过化验大便常规或者取呕吐物，进行常规检查明确。明确为急性胃肠炎后，需要用乳酸左氧氟沙星，或头孢三代一类的抗生素抗感染治疗，在用药3-5天症状多半会缓解。另外，需要抽血检查离子生化判断是否有脱水和低钾、低钠等离子紊乱的情况，如果存在，需要及时输液补充。拉肚子和呕吐症状重时，可以用654-2解痉治疗，以控制好这种症状，发病期间暂时不吃油腻、辛辣等刺激性的食物，一定要戒酒。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/26收听(39204)
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