滨州医学院烟台附属医院
胸外科
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胸部损伤可出现肋骨骨折。而肋骨骨折部分患者可出现胸腔积液。胸腔积液一般因创伤、渗血等原因造成。通常胸腔渗液小于500ml无临床症状，胸片可能显示肋膈角消失。而中等量胸腔积液超过1000ml，大量胸腔积液为几千毫升，患者可能出现面色苍白、脉搏细数、呼吸急促、血压不稳定等低血容量休克表现，需紧急手术探查处理。如果出现胸腔大量血凝块积聚可导致感染，需进行胸腔清理，其尽早应用抗感染药物。而少量非进行性胸腔积液可自行吸收，无需特殊处理，只需严密观察、定期复查即可。若胸腔液体较大，一般为血液，应尽早行胸穿排出或胸腔引流。如果引流不畅则需手术进行处理。
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"肋骨骨折有胸腔积液，虽然绝大多数患者经过系统的严格治疗，都会取得相对比较好的疗效，但是如果未能系统治疗或者不给予重视，仍然可以造成相对比较严重的后果。肋骨骨折如果没有重视，可以导致骨折断端的不愈合，甚至延迟愈合，局部可以形成肥大性骨痂，活动的时候反复疼痛，严重的影响到日常生活质量。而且由于肋骨骨折导致的胸腔积液，容易导致胸腔内感染，形成胸腔内的脓肿，导致发热、寒战等毒素中毒症状，严重的甚至可以危及到生命安全。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/06收听(76882)
肋骨骨折积液吸收的时间受多种因素的影响，包括积液的多少、病情的严重程度和患者年龄。 积液量少时一般两周左右可以吸收，若积液量较多但对肺部损伤较小时，一般需要四周左右的时间吸收，若积液量大导致肺部被压缩超过1/3，甚至引起患者肺不张，则需遵医嘱做胸腔闭式引流手术，手术后剩余积液也需两周左右的时间吸收。不同年龄的人积液吸收的时间也不同，年轻患者积液吸收时间较短，老年人则需比较长的时间吸收。此外，肋骨骨折的严重程度不同积液吸收所需的时间也不同，多发性骨折或肋骨粉碎性骨折的患者，积液需要两个月甚至更长时间的吸收。
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(20540)
"发生肋骨骨折以后如果积液不多，可以先观察一段时间，但是要注意不要发生感染，可以通过胸腔插管进行引流，这是最常见的治疗方法，这个方法简单方便，是专门用来治疗这种疾病的方法，插管引流可以达到独特的效果，但是不能控制感染，也不能让积液自行吸收。还有就是要预防感染，因为预防感染是非常重要的，一定要非常的重视，千万不要过度的剧烈运动，因为剧烈运动不仅会损害身体，还会使病情变得更加严重，在饮食方面也有需要注意的问题，不要吃含糖量高的食物，也不要吃辛辣、刺激性的食物，更不要抽烟、喝酒。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/12/25收听(52352)
"肩膀有积液，可能会造成如下的后果。第一、可能会导致持续肩部的疼痛，在肩关节内部出现积液的早期，会表现为肩关节内部的酸痛。而随着病情的进展，可能会导致整个肩关节出现持续性的酸痛胀痛，并且在阴天下雨，过度劳累的时候有明显的加剧。第二、可能会导致肩关节活动度的下降，出现肩关节积液的时候，患者会因为害怕疼痛不去活动，久而久之就会造成肩关节活动度大大下降，并且肩关节活动过程中有非常僵硬的感觉。第三、可能会使肩部的肌肉力量大大下降的情况，也是由于肩部的疼痛以及肩关节长期不活动所导致的。第四、可能会产生关节周围的肌肉萎缩，患者由于长期的疼痛不去活动这一侧的肩关节，可能引起肩关节的肌肉逐步产生萎缩的情况。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/30收听(70426)
"脑子积液临床上也可以称为脑积水。对于脑积水可以是先天的原因导致的，也可以是继发一些疾病导致的。对于先天性的脑积水，一般多是在怀孕的时候导致胎儿畸形出现的，对于这种情况临床上没有特别好的办法，一般对于这一类的孩子，智力都会受到一定的影响。如果成年人继发一些疾病出现的脑积水，比如脑外伤或者脑出血术后病人出现脑积水，一般随着积水的逐渐增多，病人可以出现这种认知功能的下降、尿便的问题，或者是双下肢的无力、走路困难等。临床上，如果随着脑积水逐渐增多，会出现一些脑疝的危险，如果是枕骨大孔疝病人可以出现这种呼吸、循环、心跳的骤停，严重的时候会出现生命危险。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/23收听(42886)
肋骨骨折伴随积液表现：首先，有胸廓的地方明显疼痛，尤其是深呼吸或者变化体位时疼痛加重。其次，还可能有呼吸表浅及增快，严重缺氧还可能有嘴唇发紫。再次，如果伴随少量的胸腔积液，除胸壁疼痛之外不一定有其它典型表现。另外，如果是多根多段肋骨骨折形成连枷胸，胸廓有反常呼吸表现，即呼气时胸廓内陷，呼气时胸廓外凸。伴随大量胸腔积液，患侧胸廓饱满，伴随严重的呼吸困难和费力，甚至影响循环系统导致纵膈摆动。此外，因为失血过多，还有皮肤苍白、出冷汗及血压降低等失血性休克的表现，可以通过肺部CT和肋骨三维重建，准确判断骨折及胸腔积液情况，对于大量胸腔积液需要及时引流或者开胸止血。
2020/03/11收听(15844)
肋骨骨折造成了胸腔有积液，这种情况需要看积液的多少，如果积液不是很多，可以保守治疗，保守治疗包括卧床休息、戴胸带保护。可以鼓励病人做鼓肺的动作，如深呼吸或吹气球锻炼，每天锻炼30-50次，通过这样的锻炼可以预防肺脏萎缩，并且能够挤压积液，促进积液的吸收。同时可以应用抗生素，预防肺部感染。对于积液比较多，压迫肺脏造成胸闷、气短、呼吸困难，则需要做胸腔闭式引流，通过闭式引流把胸腔内的积水引到体外排出来，通常大概5-7天积液消失，可以拔除胸腔壁式引流管。如果有血性的积液进行性增多，考虑胸腔内的血管可能有损伤，则需要开胸探查，修补肺脏等。
王飞│北部战区总医院
2020/02/21收听(16340)
腰椎小关节积液，通常是在CT报告或者磁共振报告上的文字描述。引起的后果通常以局部症状为主，比如... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/22播放(44969)
腰椎小关节积液，通常是在CT报告或者磁共振报告上的文字描述。引起的后果通常以局部症状为主，比如...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/22播放(44969)
"子宫直肠窝的积液，是盆腔积液的一种情况。通常盆腔积液分为生理性的盆腔积液和病理性的盆腔积液，临床上如果没有任何的不适症状，只是超声提示子宫直肠窝有少量积液，一般多考虑是由于生理性的盆腔积液，一般不超过2cm，不需要进行特殊的治疗，可以自行吸收。另外，临床上病理性的盆腔积液通常都是由于妇科的炎症，或者盆腔恶性肿瘤引起的。积液往往都在30mm以上，需要通过穿刺、取液进一步检查以明确诊断，然后对症治疗。盆腔积液增多可能会造成腹胀、肛门下坠，严重的时候会影响正常的生活。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(34042)
开颅手术之后若术区发生积液，常会使患者在一定时间内有低热的情况。由于积液和颅内相通，常常会使一... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/04播放(66784)
开颅手术之后若术区发生积液，常会使患者在一定时间内有低热的情况。由于积液和颅内相通，常常会使一...
范存刚│北京大学人民医院
2021/08/04播放(66784)
肋骨骨折多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成，比如汽车的撞压、钝器打击伤、运动过程中被胸前... 赵东│银川市第一人民医院 2019/05/23播放(83250)
肋骨骨折多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成，比如汽车的撞压、钝器打击伤、运动过程中被胸前...
赵东│银川市第一人民医院
2019/05/23播放(83250)
"多肋骨骨折的临床表现如下：1、疼痛，包括静息性疼痛，即患者在安静状态下会有持续性隐痛。呼吸痛就是伴随着呼吸痛，很有规律的痛。活动性疼痛，即当活动时的疼痛，通常安静时疼痛会有所减轻。2、畸形，骨折常移位，局部明显隆起，与正常人不同。3、呼吸运动异常，由于多根肋骨骨折，胸廓呼吸运动也出现明显异常，骨折部位不会随着其他正常部位的呼吸运动而运动。当吸气时正常胸廓向外扩张、肺内负压，但多发肋骨骨折处反而被负压吸引而出现塌陷，造成反常呼吸运动，严重影响呼吸功能。4、气胸、血气胸，患者有胸痛、呼吸困难、气短、心悸等症状，可能严重危及生命。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/07收听(62834)
"在临床上，如果出现肋骨骨折后，一定不能对局部进行按摩，以免加重损伤。出现肋骨骨折后，应该及时到医院就诊，经过骨科医生的检查，拍摄相关的X光片或者CT片，明确骨折的程度及移位情况，同时也要观察胸腔出血情况。如果病人自觉呼吸困难，而且胸腔积血较多，骨折移位较重，就要考虑手术治疗，给予切开复位、胸腔引流术。如果骨折程度不重，移位不大，胸腔出血也不多，可以考虑保守治疗，给予肋骨固定带进行局部固定，同时嘱咐病人卧床休息，局部可以外敷活血药物，给予理疗仪烤电等对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/14收听(91960)
肋骨骨折有很多原因，大部分是因为受到外力... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/10/26播放(37900)
肋骨骨折有很多原因，大部分是因为受到外力...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/10/26播放(37900)
"胸廓由胸骨、肋骨、胸椎相互连接共同构成。肋骨共12段，平分在胸部两侧，前与胸骨，后与胸椎相连，构成一个完整的胸廓。胸部损伤无论闭合损伤或开放性损伤，肋骨骨折最为常见，约占胸廓骨折的90%。"
王剑│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(84116)
"肋骨骨折注意事项：1、用胸带固定胸壁可减轻疼痛；坚持深呼吸运动；有效的、正确地咳嗽；有痰要尽量咳出。2、避免较重的体力劳动，但应及早活动。3、加强营养，多吃高蛋白及含钙量多的食物；避免出入公共场所和受凉感冒；保证休息。4、如出现胸闷、气促、呼吸困难，需到医院复诊，及时就医。"
陈黎明│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/25收听(21932)
"肋骨骨折是因为胸部遭受了比较大的暴力，比如车祸或者高处直接坠落，骨折的同时还会伴有胸部脏器的损伤，有的会出现气胸、血气胸、肺部积液，或者是遭受了间接的暴力，比如局部挤压损伤造成。挤压的局部会有血肿，软组织有淤青的现象。还有一种情况就是病理性的骨折，患者有骨质疏松的现象或肋骨部位肿瘤侵犯，造成轻微外力就可以引起肋骨骨折，这属于病理性的骨折。还有一种情况是锐气损伤，比如刀砍伤。轻微的骨折没有明显的脏器损伤，不用特殊的处理，养1个月吃伤科接骨片。对于骨折合并脏器损伤的，需要做手术骨折固定，胸腔闭式引流。"
2020/02/01收听(27728)
"肋骨骨折的治疗原则是休息、制动及抗感染，具体如下：1、固定：如果单根肋骨骨折或者移位不明显的肋骨骨折，可以选择宽绷带或胸带固定法，也可以使用肋骨固定带进行固定。固定时间为3-4周，待复查骨折愈合后方可正常生活。2、牵引：如果多根肋骨出现骨折，并出现浮动胸壁的患者，必要时还需要行肋骨牵引术。牵引时间持续2-3周，牵引重量2-3kg，经复查后骨折愈合方可正常生活。3、胸腔引流：如果合并气胸或血胸的患者，必要的时候还要进行胸膜腔穿刺和闭式胸腔引流。如果胸膜腔内积气，可以在1-2周内自行吸收，不需要特殊处理。4、呼吸机内固定：如果出现呼吸功能不全，必要的时候还要行呼吸机内固定，使用时间大约为2-4周，待胸壁相对稳定、血气结果分析正常后，才可以逐渐停止呼吸机的使用。肋骨骨折患者要尽量及早离床活动，主动深呼吸及排痰，减少呼吸系统疾病的发生。另外，要加强保暖和功能锻炼，降低骨折的发生率。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/06/19收听(44516)
肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨，后与胸椎相连，构成一个完整的脚廓。肋骨骨折后患者首先应... 邱建雄│鄂钢医院 2018/06/12播放(89740)
肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨，后与胸椎相连，构成一个完整的脚廓。肋骨骨折后患者首先应...
邱建雄│鄂钢医院
2018/06/12播放(89740)
"肋骨骨折需要注意什么？肋骨骨折，肋骨位于双侧胸腔，有24根肋骨，一边12根，由胸椎发出，向后汇集于胸骨及肋弓处。肋骨发生骨折多见于胸部的外伤，直接外伤，或者间接挤压伤，引起的肋骨骨折。肋骨骨折，骨折后如明显移位，则需要胸内部固定带固定，嘱患者深呼吸锻炼排痰。止疼药物治疗一般需要察3-4天，有无血气胸出现。如开放性的肋骨骨折，则需要迅速闭合创口，清创，恢复肋骨如肋骨向内明显扎破肺部或其他脏器则需要急诊手术治疗，术后需要胸腔闭式引流，排除气体及血气胸的情况。上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/27收听(10366)
江西胸科医院 胡欣春
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