滨州医学院烟台附属医院
胸外科
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胸腔积液按发生机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类,其形成原因如下:
1、胸腔积液形成病因为胸膜毛细血管静水压升高,如充血性心力衰竭;
2、胸膜通透性增加,如胸膜炎、肿瘤;
3、胸膜内血管渗透压降低,如低蛋白、肝硬化等;
4、壁层胸膜淋巴回流障碍,如癌性淋巴管阻塞及胸部损伤等;
5、气胸也可引起少量胸腔积液。
胸腔积液为以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的常见临床病症,少量胸腔积液在CT下可明显显示。而胸膜腔分为脏层和壁层,胸腔内部包含肺和心脏组织,其在肺和胸膜之间形成间隙。正常人胸膜腔内一般存在5-15ml液体,在呼吸运动时可起润滑剂作用。且胸膜腔内每天有500-1000ml液体形成和吸收。而任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少都可产生胸腔积液。
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"CT很容易显示少量的胸腔积液,表现为胸腔条带状的低密度影,CT值与水的密度相仿。发现有胸腔积液之后,首先要寻找胸腔积液的病因。一般最常见的胸腔积液的病因就是类肺炎性胸腔积液,指的是肺炎、肺脓肿、支气管扩张等感染导致所引起的胸腔积液。一般患者都会有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,还有一部分胸腔积液现在越来越多,就是结核性的胸膜炎。这类多见于青壮年,可以有胸痛、干咳、潮热、盗汗、消瘦等症状;还有就是癌性的胸腔积液,充血性心力衰竭、肝病、肾病综合征,必须到医院进行详细的检查。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/12收听(85866)
胸腔积液正常量一般在50ml以下,CT显示少量胸腔积液一般超过50mL。胸膜腔是... 林钢│北京大学第一医院 2021/04/15播放(72985)
胸腔积液正常量一般在50ml以下,CT显示少量胸腔积液一般超过50mL。
胸膜腔是...
林钢│北京大学第一医院
2021/04/15播放(72985)
通常正常人进行胸部CT检查后胸膜较为光滑,CT提示无胸腔积液。若CT显示存在胸腔积液,则需明确... 靳二虎│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/23播放(67801)
通常正常人进行胸部CT检查后胸膜较为光滑,CT提示无胸腔积液。若CT显示存在胸腔积液,则需明确...
靳二虎│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/23播放(67801)
CT检查是 陈京宇│中日友好医院 2021/07/05播放(75480)
陈京宇│中日友好医院
2021/07/05播放(75480)
"游离性的胸腔积液,在CT上表现为胸腔积液在胸腔最低位之处,形成一个镰刀状的液体密度影,一般CT值在0-100之间,与水的密度接近;仰卧位位时,胸腔积液最先积聚在胸腔最低部位的后肋膈角处。多房性的胸腔积液,在CT上呈现边缘光滑,相对均匀的透镜状密度影。而且CT同时还可以看到胸膜是否增厚,胸壁是否有结节,以及部分胸腔积液在胸外脂肪层,可以辅助发现胸腔积液为渗出液还是漏出液。胸腔积液行CT增强扫描的时候胸膜病变更加清楚,与肺实质的病变能够更好地区分。"
2018/11/22收听(83626)
"右侧少量胸腔积液可能有以下几种情况:第一、外伤以后肋骨骨折出现少量的胸腔积液。第二、肺部感染出现胸膜炎,有少量的胸腔积液。第三、结核性胸膜炎,出现右侧少量的胸腔积液。当出现少量胸腔积液的时候,为了明确疾病的性质,应该行胸腔穿刺抽液,做胸水常规和胸水生化检查,明确诊断。针对不同的病因采取不同的治疗方法,胸腔积液才能好的快。"
万清廉│郑州人民医院
2019/02/02收听(96837)
"少量的胸腔积液经过针对病因的治疗以后,可以自行吸收,比如结核性胸膜炎诊断清楚以后给予利福平、雷米封、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物,经过治疗以后,一般一周左右少量的胸腔积液就会吸收。如果少量的胸腔积液没有经过正规的治疗,很可能会出现胸液量的增加,出现中等量到大量的胸腔积液,就会出现胸闷、气短、呼吸困难的症状。这时候单纯的口服药物就不能解决问题,需要采取胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流的方法解决。但是要注意第一次胸腔穿刺抽液的量不能超过600ml,第二天以后,胸腔穿刺的量不要超过1000ml,以免出现复张性肺水肿。"
2018/12/07收听(96230)
"对于少量胸腔积液,一般无法通过穿刺引流的方法取得积液标本,因此无法通过对积液的相关检查,判断胸液的性质和引起胸液的病因。通常需要通过患者的伴随症状和体征,查找病因。双侧胸腔积液,一般考虑有心力衰竭或者低蛋白血症的可能,化验检查及心脏彩超检查可以明确诊断。诊断明确后,可予强心、利尿或者纠正低蛋白、利尿处理。若合并低热、盗汗、胸痛,则可考虑为结核性胸膜炎,可予抗结核治疗。若有发热、咳嗽、咳痰,则考虑有肺炎相关性胸腔积液的可能,加强抗炎治疗是关键。胸腔积液为右侧,且有发热、肝区压痛者,可考虑为肝脓肿引起的右胸反应性积液,可于脓肿引流、抗炎治疗。"
陆小河│马鞍山市人民医院
2018/11/29收听(17858)
"胸腔积液要不要紧,主要是需要根据胸腔积液的性质来判断。少量的胸腔积液,如果是炎症、结核引起的,经过治疗以后能够在2周之内快速好转,是不要紧的。但是如果胸腔积液是由于而肺部的肿瘤或者其他地方肿瘤,引起胸膜转移,引起少量胸腔积液是严重的,因为它是转移性的胸水,而且转移的量马上就会增加,会出现消耗性的疾病。所以少量的胸腔积液,如果是恶性肿瘤转移引起的,也是会危及生命的。"
2018/11/30收听(36481)
少量胸腔积液不要紧,少量胸腔积液是指胸水量低于500mL,如果做B超或者拍胸片,可能在肋膈角水... 韦球│南宁市第一人民医院 2021/04/08播放(73589)
少量胸腔积液不要紧,少量胸腔积液是指胸水量低于500mL,如果做B超或者拍胸片,可能在肋膈角水...
韦球│南宁市第一人民医院
2021/04/08播放(73589)
"胸腔积液分为少量、中量和大量,少量的胸腔积液往往是积液不超过3cm。胸腔积液的原因有三种,即肺炎、肺结核、肺癌。这三种疾病如果累及胸膜,都可以引起胸腔积液。如果是肺结核和肺癌,早期累及胸膜,可以有少量的胸腔积液;如果是晚期或者累及时间比较长,可能会出现中、大量的胸腔积液,这时需要做胸腔穿刺抽液化验,化验胸腔积液的原因。如果是肺炎引起的少量胸腔积液,不建议胸腔穿刺,可以先消炎治疗,如果消炎治疗效果好,胸腔积液会慢慢吸收。"
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/04/05收听(22283)
少量的胸腔积液以膈肌隆起水平平面为准。人体正常的胸腔积液量在30-80ml左右,水平则说明胸腔... 唐政│武汉大学中南医院 2018/01/08播放(80339)
少量的胸腔积液以膈肌隆起水平平面为准。人体正常的胸腔积液量在30-80ml左右,水平则说明胸腔...
唐政│武汉大学中南医院
2018/01/08播放(80339)
"如果是类肺炎性的少量胸腔积液,经过有效的抗生素治疗,积液就可以吸收。如果是结核性的胸腔积液,建议尽量把积液抽掉,防止胸膜粘连,同时进行有效、规律、全程、足量的抗结核治疗。如果是肿瘤性的胸腔积液,建议治疗肿瘤原发病。如果是肝硬化、肾病综合征或者充血性心力衰竭所导致的低蛋白血症引起的胸腔积液,一般治疗原发病之后胸腔积液都可以吸收。如果是类风湿性关节炎等免疫性疾病所导致的胸腔积液,也是需要治疗原发病。"
2018/11/16收听(49823)
少量胸腔积液的严重程度,与胸腔积液的性质和导致胸腔积液的原因有关。通常导致胸腔积液的原因有胸部... 姚文健│河南省人民医院 2021/08/24播放(57754)
少量胸腔积液的严重程度,与胸腔积液的性质和导致胸腔积液的原因有关。通常导致胸腔积液的原因有胸部...
姚文健│河南省人民医院
2021/08/24播放(57754)
少量胸腔积液多因炎症引起,如普通细菌感染、病毒感染或过度劳累均可诱发少量积液,一般少量胸腔积液... 曹探赜│武汉市肺科医院 2018/07/30播放(52342)
少量胸腔积液多因炎症引起,如普通细菌感染、病毒感染或过度劳累均可诱发少量积液,一般少量胸腔积液...
曹探赜│武汉市肺科医院
2018/07/30播放(52342)
"正常的胸膜腔有少量的积液,积液量大概在5-10ml,主要是在进行呼吸运动时起润滑的作用。但少量的积液通常在影像检查,比如胸片、胸部CT或者超声检查中无法发现。如果在进行胸片、CT或者超声检查时提示有少量胸腔积液,往往积液量要大于5-10ml。一般在临床上把积液量不超过500ml,都称为少量积液。所以如果在影像检查中,发现有少量胸腔积液,一般都是不正常的。造成胸腔积液比较常见的原因有胸部损伤、胸膜炎、肺炎、低蛋白血症、心功能不全等。所以如果出现了少量胸腔积液,建议要进一步检查明确造成积液的原因,并进行针对性的治疗。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/02收听(46106)
"胸腔少量积液,对心肺不会造成压迫,不会出现胸闷、气短的症状,因此少量的胸腔积液不严重。但是要弄清少量胸腔积液的原因,如果少量的胸腔积液,是由恶性肿瘤引起的胸腔积液或者其他地方的肿瘤转移到胸膜上,引起的胸腔积液,虽然量少,但都提示是恶性病变,因此要采取积极的治疗。这种少量的胸腔积液按道理上说,会危及人的生命。因为它会越来越多,而且不从根本治疗,很快患者就会出现衰竭而死亡的。"
2018/12/06收听(60802)
患者胸腔有少量胸腔积液可以无症状,因为少量胸腔积液不足以引起胸腔液体压迫肺组织或者引起脏层胸膜... 吴世满│山西医科大学第一医院 2021/01/13播放(70552)
患者胸腔有少量胸腔积液可以无症状,因为少量胸腔积液不足以引起胸腔液体压迫肺组织或者引起脏层胸膜...
吴世满│山西医科大学第一医院
2021/01/13播放(70552)
积液分少量、中量、大量,少量胸腔积液一般超声跟X光片有限定范围。胸腔积液引起原因很多,有肿瘤性... 施勋│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2020/10/12播放(80334)
积液分少量、中量、大量,少量胸腔积液一般超声跟X光片有限定范围。胸腔积液引起原因很多,有肿瘤性...
施勋│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2020/10/12播放(80334)
"胸腔少量积液应该行胸膜腔穿刺,抽取少量胸液,行胸水常规和胸水生化检查,明确胸腔积液的性质,如果胸腔积液是结核性的,则要给予正规的抗结核治疗,给予利福平、雷米封、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,治疗周期是1年,每个月要复查肝功能。如果是普通感染性的胸水,则要给予头孢类抗生素或者左氧氟沙星来进行治疗。如果胸腔积液是恶性的,就要针对原发的肿瘤进行化疗。"
2019/04/28收听(84778)
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