中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
胸部肿瘤内科
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出现胸腔积液原因较多，需寻找病因针对性治疗。具体原因如下：
1、肿瘤：如肺癌，需控制肿瘤进展；
2、结核：抗结核治疗；
3、感染：需抗炎治疗，胸腔积液可逐渐吸收；
4、外伤所致；
5、胸腔内出血导致。
胸腔积液量多可出现咳嗽甚至走路气急，严重者休息时也可有胸闷、气急等症状出现。如果胸腔积液短期内迅速增多，需紧急行胸腔积液引流缓解症状。
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如果胸膜产生的液体渗出增加或者重吸收减少，易导致胸腔内的液体超出正常标准，称之胸腔积液。产生胸... 金明华│山东省公共卫生临床中心 2021/02/10播放(76732)
如果胸膜产生的液体渗出增加或者重吸收减少，易导致胸腔内的液体超出正常标准，称之胸腔积液。产生胸...
金明华│山东省公共卫生临床中心
2021/02/10播放(76732)
"正常情况下，脏层胸膜和壁层胸膜表面上会有一层很薄的液体，在呼吸运动时起到润滑的作用。液体的吸收和产生有一个平衡，如果这个平衡被破坏就会产生胸腔积液。有很多原因都会导致平衡的破坏，比如充血性心力衰竭等导致的胸膜毛细血管内静水压增高。一些胸膜的炎症，比如肺结核、肺炎、结缔组织病等导致的胸膜通透性增加。低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等导致的胸膜毛细血管内胶体渗透压降低。癌性的淋巴管堵塞，导致壁层胸膜淋巴引流障碍。还有一些主动脉瘤破裂或者是食管破裂所导致的损伤，都会导至胸水的产生和吸收的平衡遭到破坏，产生胸腔积液。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/13收听(44280)
"肺炎主要是由于病毒、细菌等病原微生物感染引起的，在症状比较严重或者是炎症侵犯到胸膜的时候，会引起局部毛细血管的通透性增加，会有炎性分泌物渗出引起胸腔积液，会引起发烧、咳嗽、咳痰，如果胸腔积液量比较多还会引起呼吸困难甚至端坐呼吸，需要去医院做相应的检查，根据检查结果选用敏感的抗菌药物积极治疗，胸腔积液比较多的时候还需要做引流。如果有肺炎，还伴有心力衰竭、低蛋白血症、肝硬化等疾病，会使局部毛细血管流体静水压升高，胶体渗透压降低，更容易引起胸腔积液。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/11/18收听(62173)
"肺癌是很严重的恶性肿瘤，肺癌的病人不一定都会有胸腔积液，肺癌主要的症状是咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气促、背部疼痛、肩部疼痛等等。随着肺癌肿瘤的生长发展和扩散，大部分病人会出现胸水、胸腔积液，但是也有少部分肺癌的病人，没有明显的胸腔液体渗出，没有胸腔积液的肺癌病人也是存在的。治疗肺癌的主要方法是手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/28收听(15246)
"生理期不会导致胸腔积液，所说的生理期就是女性的正常月经时间，是正常的生理现象，既然是正常的，就不会导致病理状态出现。胸腔积液有可能是因为胸膜的炎症或者其他疾病导致，尽快去胸外科给予相应的检查和治疗。月经是女性正常的生理时期，机体的抵抗力会有所下降，激素水平会有所变化，但是不会导致病理现象的出现，所以月经不会引起胸腔积液。而且月经期要注意适当的保暖，并且适当的给予休息，活血的食物，止血以及激素类的药物不要随便吃。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/01/04收听(98531)
"根据肺部炎症改变的严重程度，可能会引起不同程度的胸腔积液。胸腔积液分为肺炎、肺结核、肺肿瘤以及不明原因引起的胸腔积液四种，肺炎为最常见的肺部感染。如果发生大叶性肺炎，容易波及胸膜形成胸腔积液，患者会出现高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。血常规提示白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C-反应蛋白明显增高，CT可以提示胸部有胸腔积液的表现。但是胸腔积液的量相对肺结核来说比较少，因此给予胸腔积液穿刺治疗可以提示中性粒细胞明显增高，乳酸脱氢酶以及蛋白含量也明显增高，提示胸腔积液为感染所引起。尤其是中性粒细胞升高，可以提示肺部感染引起的胸腔积液。细胞学检查、脱落细胞学检查可以提示以大量的中性粒细胞为主，所以肺炎引起胸腔积液是可能的。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/26收听(17256)
肺癌的病人并不一定都会有胸腔积液，具体情况如下：一、有胸腔积液：1... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/24播放(56802)
肺癌的病人并不一定都会有胸腔积液，具体情况如下：
一、有胸腔积液：
1...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/04/24播放(56802)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发... 陈继红│银川市第一人民医院 2019/04/17播放(72273)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发...
陈继红│银川市第一人民医院
2019/04/17播放(72273)
举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔... 张勇│湖南省胸科医院 2019/08/13播放(90389)
举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔...
张勇│湖南省胸科医院
2019/08/13播放(90389)
"在正常的生理状态下，胸膜腔是一个潜在的、密闭的腔隙，里面含有5-10ml左右很少量的液体，而这少量的液体，对于呼吸运动和肺的膨胀起至关重要的作用。胸膜腔每天液体的渗出和吸收，是一个动态平衡的过程，当任何原因使得胸膜腔液体渗出增多或者吸收减少，都可以导致胸腔积液的增多。比较常见的原因有：胸部外伤、气胸、血胸、胸膜炎症、胸膜肿瘤、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/13收听(94723)
"导致胸腔积液的原因有很多，主要有以下几种情况：1、胸膜毛细血管静水压增高：血管内外压力差增加，使血液中的成分渗透到胸膜腔，从而形成胸腔积液。2、胸膜毛细血管通透性增加：毛细血管的通透性增加以后，血液成分也会渗透到腹膜腔。3、毛细血管胶体渗透压下降：血液中的蛋白下降，导致水液增多。4、淋巴管引流功能障碍：淋巴管功能导致引流不畅，从而引起胸腔积液。5、胸膜的毛细血管损伤：比如胸膜的脏层和壁层，毛细血管达到损伤以后，出现血液中的成分渗漏到胸膜腔。6、炎症：急性水肿、肺炎会引起炎症，会引起渗出。7、肺部肿物：比如肺癌、胸膜癌，都会引起癌细胞侵犯到正常组织以后，产生大量的积液，就形成了胸腔积液。8、结核：也会引起胸腔积液，常见的结核会引起结核性胸腔积液。9、外伤：也会引起胸腔积液，刀刺入胸腔以后，血液渗透到胸腔，引起胸腔积液。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/25收听(97986)
"正常的胸膜可以分为脏层和壁层。脏层指的是覆盖于肺脏表面的那层薄而光滑的胸膜；壁层指的是覆盖于胸壁内侧的那层胸膜。胸膜的脏层和壁层相互移行，形成左右两个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内就有少量液体，对减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦具有重要意义。正常的胸膜本身都具有分泌和吸收的双重作用，胸膜的分泌和吸收处于动态平衡状态。当各种原因导致的胸膜渗出增加或者吸收减少，均可以形成胸腔积液。常见的导致胸膜渗出增加的主要因素有胸腔内的感染、结核、肿瘤、系统性红斑狼疮等。这些因素造成胸膜的渗出增加，所以造成胸腔内渗出液的积聚而形成胸腔积液。另外一种原因是由于胸膜吸收减少，常见的原因有心功能不全、低蛋白血症、肾病综合征等，这些情况导致胸膜回收障碍，形成漏出性胸腔积液。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/03收听(60202)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予... 赵黎明│上海市东方医院 2020/02/29播放(54937)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予...
赵黎明│上海市东方医院
2020/02/29播放(54937)
"临床上导致胸腔积液的原因有两种因素，一种是漏出性因素，另一种是渗出性因素，所以胸腔积液分漏出液和渗出液。漏出液是比较常见的，这种情况一般来讲都是由于肺循环的压力增大，静水压增加从导致脏层胸膜液体渗出。临床上最常见导致漏出液的原因就是心衰，心力衰竭的时候肺循环压力增大，会导致静水压力增加，从而导致脏层胸膜漏出的液体过多，超过胸导管的循环处理能力，就出现胸腔积液。渗出液临床一般见于各种炎症，最常见的就是结核，结核导致胸膜渗出，会引起蛋白质的渗入，在胸膜之间蛋白质如果增多，它会起到吸引的作用，就会导致水分增多，超过循环处理能力引起胸腔积液。此外，肿瘤、风湿免疫病一般都是多种因素，有的时候是漏出性因素和渗出性因素都存在，特别是肺炎，都是由于双重因素导致的胸腔积液形成。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(88060)
"胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内的液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡，任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称胸水。总体来说，根据胸腔积液的良性和恶性，可分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液。可以根据胸腔积液的性质，把胸腔积液分为渗出性积液和漏出性积液。然后根据不同的积液的性质，寻找引起胸腔积液的病因，之后再进行治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/17收听(28176)
"胸腔积液在临床上比较常见，老年人常由于胸膜毛细血管之中的体循环静水压出现增加，包括心包炎、心力衰竭等疾病导致的胸腔积液，还有老年病人容易因状态差、低蛋白血症，导致血浆胶体的渗透压降低而出现胸腔积液。成年人及青少年常因感染等因素，都会导致胸膜毛细血管的通透性出现增加，导致患者胸水中胶体的渗透压升高，出现胸腔积液渗出液。疾病常见于肺炎、结核性胸膜炎等，还有肺癌的病人，易患恶性胸腔积液。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/06/28收听(97974)
胸膜腔是位于胸壁和肺之间的潜在腔隙。正常情况下，胸膜表面存在一层很薄的液体，在呼吸运动中起润滑... 阮祥林│河南省胸科医院 2019/07/03播放(65395)
胸膜腔是位于胸壁和肺之间的潜在腔隙。正常情况下，胸膜表面存在一层很薄的液体，在呼吸运动中起润滑...
阮祥林│河南省胸科医院
2019/07/03播放(65395)
"胸腔积液如何处理，主要看胸腔积液的量和积液的性质。一、如果是一般的漏出性的胸腔积液，量比较少时，一般无需进行有创的处理，重点是治疗原发病，比如纠正低蛋白血症和心功能衰竭等；如果量比较多时，在治疗原发病的基础上，可以考虑进行胸腔穿刺抽液或置管引流。二、如果是感染性的胸腔积液，不管量多还是少，原则上都要尽可能的排尽胸腔积液，同时进行系统的抗炎治疗。三、如果是肿瘤侵犯胸膜以后导致的恶性胸腔积液，在抗肿瘤治疗的基础上，可以将积液排尽，同时向胸腔内注射促粘连药物，促进胸膜腔闭锁，以减少胸腔积液的渗出。"
2018/11/07收听(93854)
胸腔积液是比较常见的临床体征，指的是胸膜腔内存在有过多的液体，称为胸腔积液。导致胸腔积液形成的原因可以分为以下几大类，首先，见于创伤性的胸腔积液。其次，为感染性、肿瘤性的胸腔积液。在胸腔的外伤以后，或者是胸腔的手术以后，可以形成胸腔积液，和外伤有一定的关系。感染性的因素，比如常见的肺炎，或者是一些特殊的感染，如结核分枝杆菌感染造成的肺结核，尤其是结核性的胸膜炎，胸腔积液的发生率是比较高的。肿瘤性的疾病，比如胸膜方面的肿瘤、肺组织的肿瘤，可以见到腔积液的出现。临床中还可以见于肝硬化的病人，出现腹水同时合并有胸腔积液的形成，对于胸腔积液应该明确具体的原因，进行积极的治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/10收听(50633)
胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在约1-... 雷战平│湖南省胸科医院 2019/11/14播放(72070)
胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在约1-...
雷战平│湖南省胸科医院
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