江西省胸科医院
心血管内科
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高血压首选治疗药物具体如下：
1、钙离子拮抗剂：如硝苯地平缓释片、控释片，拉西地平、非洛地平等地平类药物；
2、血管紧张素转化酶抑制剂：如依那普利、贝那普利、苯那普利等普利类药物；
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如沙坦类药物，包括替米沙坦、氯沙坦、缬沙坦等；
4、β-受体阻滞剂：如美托洛尔，属于常用降血压药物；
5、利尿剂：水肿或肥胖患者降压较为困难，辅以具有利尿作用的降血压药物，效果较好，如氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺等。
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"妊娠期高血压并没有什么特殊的首选药物，要根据个体化的来选取药物，并且要根据当时的具体的情况来做出用药的决定。妊娠期高血压的紧急处理最常用的方法，包括口服或者肠外应用拉贝洛尔、口服硝苯地平、经静脉应用肼屈嗪、静脉持续滴注硝普钠。拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴都可以用于妊娠期高血压的维持治疗，利尿剂只用于一些特殊情况，如有液体潴留的表现是可以应用。地尔硫卓由于具有潜在的肾保护作用，可以用于合并肾功能不全的患者，口服肼屈嗪几乎不用于长期的治疗。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/06收听(24613)
"急性肾小球肾炎高血压首选依那普利和呋塞米类的降压药物，因为急性肾小球肾炎出现的高血压，最主要的产生原因是由于水钠潴留和交感神经过度兴奋。水钠潴留是由于肾功不好所引起的排尿减少，利尿剂可以增加尿量，可以减轻血管内的血容量，所以会起到降压作用。因为急性肾小球肾炎的患者都伴随着蛋白尿，而蛋白尿会反过来加重肾脏损伤。依那普利类的药物在降压的同时，还具有降低蛋白尿的作用，具有延缓肾功能恶化的作用，所以对于急性肾小球肾炎患者首选吃这两类降压药物。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2020/02/22收听(11284)
对于中青年高血压，首选血管扩张药物，如ACEI、ARB或者钙离子拮抗剂，这三类药物对于中青年高... 李帮清│北京大学人民医院 2021/04/26播放(81483)
对于中青年高血压，首选血管扩张药物，如ACEI、ARB或者钙离子拮抗剂，这三类药物对于中青年高...
李帮清│北京大学人民医院
2021/04/26播放(81483)
妊娠高血压的首选用药是拉贝洛尔，拉贝洛尔是β受体拮抗剂的一种，总体来说，在妊娠高血压患者中应用最为广泛，临床应用经验相对丰富。目前观察到，该药物治疗孕妇引起对胎儿的影响比较小，但是它的降压效果相对比较弱。其他一些降压药物，包括临床上常用的钙离子拮抗剂、ACEI、ARB、利尿剂等，都不是特别适用于孕妇。如果必须要选，钙离子拮抗剂，也就是硝苯地平、氨氯地平等药物可以作为次选，但是ACEI或ARB药物是绝对的禁忌，利尿剂一般也不会选择。其他的β受体组织剂，包括美托洛尔、比索洛尔等等，有可能会引起胎儿的宫内发育迟缓、心动过缓，也不会作为优先选择，因此，妊娠高血压的首选药为拉贝洛尔。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/27收听(99831)
3级高血压即患者目前的收缩压≥180mmHg，和(或)舒张压≥110mmHg，属于重度高血压。... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/05/19播放(71697)
3级高血压即患者目前的收缩压≥180mmHg，和(或)舒张压≥110mmHg，属于重度高血压。...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/05/19播放(71697)
因为高血压容易对心、脑、肾产生危害，尤其是出现肾脏危害以后，在高血压药物选择上要谨慎。对于刚得... 张玉芝│郑州颐和医院 2019/03/15播放(80145)
因为高血压容易对心、脑、肾产生危害，尤其是出现肾脏危害以后，在高血压药物选择上要谨慎。对于刚得...
张玉芝│郑州颐和医院
2019/03/15播放(80145)
"妊娠合并高血压的首选药物治疗为口服药物治疗，当口服药物治疗效果不佳时，可给予静脉用药的治疗。口服药物治疗常用的包括钙拮抗剂，如尼莫地平、硝苯地平的治疗，还可给予甲基多巴、硫酸镁、拉贝洛尔等治疗。对于血压控制不良的状态，静脉可给予硝酸甘油、硝普钠、尼卡地平等治疗。另外，要注意在治疗的过程中治疗性生活方式的改善。对于妊娠合并高血压的患者，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，以及利尿剂的治疗，都不作为推荐。当存在严重并发症时，必要时需要给予镇静等相关药物治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/04/26收听(56249)
妊娠期高血压临床上常见的治疗药物有硫酸镁、拉贝洛尔、硝苯地平等，选择何种药物治疗主要依靠指南。每个患者脏器功能受损不一致，选择药物不能千篇一律，且很多药物单一使用效果无法达到预期目标，联合用药是妊娠期高血压治疗的首选。妊娠期高血压指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg的一种病理现象，主要表现为高血压、蛋白尿以及水肿等，病情严重者甚至会出现恶心、呕吐、头痛，甚至抽搐、昏迷等症状。若未及时给予有效的治疗，有可能威胁产妇与胎儿的生命安全，药物治疗是妊娠期高血压的重要治疗手段。
2020/10/26收听(27112)
若患者出现高血压伴心动过缓，可选用既能降压同时可增快心率药物，即钙拮抗剂主要包括硝苯地平、氨氯... 李菁│中日友好医院 2021/09/13播放(69462)
若患者出现高血压伴心动过缓，可选用既能降压同时可增快心率药物，即钙拮抗剂主要包括硝苯地平、氨氯...
李菁│中日友好医院
2021/09/13播放(69462)
"患者血压高如果肾动脉狭窄引起，首选的药物应该为钙离子拮抗剂，常用的有硝苯地平、氨氯地平、贝尼地平等，并配合β受体阻滞剂，常用的有酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔片、比索洛尔片等。或者利尿剂，常用的有呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等，以上药物可给予配合以降压治疗。如果降压效果不是太理想，建议手术治疗，手术可改善肾动脉狭窄。如果手术后肾动脉狭窄改善，可以不用口服药物。建议刚确诊血压高的患者一定要行相关检查，以排除继发性高血压的可能性。如果为继发性高血压应该行排除诱因治疗，排除诱因后可将血压降为正常，可以不口服药物。"
张国强│山西中医药大学附属医院
2020/03/06收听(44899)
"高血压伴有糖尿病的患者，首选哪种药物，还需要根据其肾功能是否良好来选择，具体如下：1、肾功能良好：如果肾功能良好，可以使用血管紧张素转换酶抑制剂，比较常见的有卡托普利、贝那普利、依那普利等等，还可以利用血管紧张素受体阻滞剂做初始的治疗。2、肾功能异常：如果肾功能出现问题，就不能使用上述药物，可以使用钙离子拮抗剂，比较常见的有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等等。所以，一旦出现高血压并伴有糖尿病的患者，应该及时前往医院，通过各种辅助检查明确病因，并给予及时治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2021/06/10收听(45313)
妊娠合并高血压，首选的药物是拉贝洛... 张妮│北京医院 2023/05/05播放(99537)
妊娠合并高血压，首选的药物是拉贝洛...
张妮│北京医院
2023/05/05播放(99537)
痛风合并高血压患者在积极选用加药的同时，还需要积极降低尿酸的治疗，在降压药物的选择过程中，需要在医生的指导下进行，一般情况下是需要避免使用大量的利尿剂来降压治疗，因为利尿剂可能会增加尿酸水平，影响尿酸排泄，因此痛风合并高血压患者不建议首选利尿剂进行治疗。其他四位降压药包括钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂和β受体阻滞剂，都可以作为痛风合并高血压患者的首选治疗药物。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/20收听(80778)
"妊娠期高血压治疗可以选择的药物是盐酸拉贝洛尔片和钙离子拮抗剂，妊娠期高血压是指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，表现为高血压、蛋白尿，以及水肿等，病情严重的可能出现恶心、呕吐、头痛，甚至抽搐、昏迷，如果不有效控制，可能会威胁产妇与胎儿的安全。所以药物治疗是妊娠高血压的重要治疗手段，首选的是盐酸拉贝洛尔片，是α和β受体的阻滞剂，有口服和静脉两种剂型，对于轻中度的高血压比较适用。妊娠期高血压可以选择钙离子拮抗剂，就是硝苯地平片、伲福达等药物，也可以起到降压的作用。注意妊娠的时候千万不要选择ACEI和ARB这类的降压药，可能会导致胎儿畸形，影响胎儿发育。"
聂莉莎│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/02/23收听(11231)
高血压合并糖尿病首选的降压药物是ACEI和ARB类的药物，也就是各种以普利结尾和以沙坦结尾的药物。为什么这么选择呢？我们知道高血压的降压药物种类非常多，每一种降压药物只要降压的效果好，都可以都为降压药物的首选。但是高血压和糖尿病同时出现，这时造成肾脏损害的可能性会增加。所以，在考虑降压的同时要考虑对肾脏的保护作用，这时候有降压作用，同时又具有肾脏保护作用的ACEI和ARB类药物就成为这一类患者的首选。当高血压合并有糖尿病的时候，首先选择ACEI和ARB类的药物。
李岩│北京中医药大学东方医院
2018/12/24收听(29290)
"对于高血压伴有糖尿病的患者，在口服降压药物方面，一般没有特殊的禁忌，很多种类的降压药物都可以选择。如果是由于长期高血压、糖尿病导致严重肾功能不全，比如肌酐大于265μmol\/L，则不建议应用ARB类或ACEI类的降压药物，比如缬沙坦、依那普利等。高血压伴糖尿病的患者在口服降压药物方面，可以选择硝苯地平。如果伴有尿蛋白，可以首先选择缬沙坦。如果患者同时合并高尿酸，也可以首先选择科素亚等。糖尿病伴有高血压的患者在平时生活中要低盐、低脂、糖尿病饮食，注意控制好血压、血糖，防止出现心脑血管以及肾功能不全等并发症。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/26收听(55199)
"容量依赖性高血压，首选的降压药物应选取利尿剂，因为利尿剂能减轻病人的钠水潴留，可以使血压下降，容量依赖的高血压患者因为钠水潴留而导致血压增高，这时可以选择噻嗪类的利尿剂，如吲达帕胺、氢氯噻嗪治疗高血压。如果单纯利尿剂降压效果不是很好，可以选择一种合剂治疗，如厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氨氯地平氢氯噻嗪片，也可以选择与其他的几种药物联合应用，降压药作用，比如可以和β受体阻滞剂相联合，如美托洛尔、比索洛尔等。也可以选择和血管紧张素转换酶抑制剂相联合，如贝那普利、福辛普利钠等。在应用利尿剂降压时，要考虑利尿剂的副作用，如利尿剂可引起脂质代谢异常，诱发血尿酸增高，且可以造成低钾血症离子紊乱的可能性。"
2020/07/30收听(53966)
"目前常用降压药分为五大类，分别是钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂。这五类降压药物的特点各不相同，适宜人群也不同，所以在选择降压药物时要依据药物的降压疗效，以及是否兼顾靶器官的治疗和保护作用而定。一般高盐饮食患者、老年高血压患者、单纯性收缩期高血压患者可首选钙离子拮抗剂或噻嗪类利尿剂，而中青年高血压应首选血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂。另外还可以根据高血压伴随疾病来选药，如高血压伴心绞痛、冠心病、脑卒中可首选钙离子拮抗剂。血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可首选于高血压伴糖尿病、糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、肥胖以及脑卒中的患者，β受体阻滞剂用于高血压伴冠心病、心绞痛、心肌梗死后心力衰竭的患者，利尿剂则首选于伴有心率衰竭和下肢水肿的高血压患者。总之在降压药的选择上，要在医师诊治下采取个体化方案。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2020/03/01收听(44319)
支原体肺炎治疗的药物有几大类：第一类，大环内酯类的药物，比较常用的是像阿奇霉素、克拉霉素。第二类，四环素类的药物，四环素是比较老的药物，因为相对副作用比较大，临床上很多厂家都不生产了，使用新一代的药物多西环素。但小孩子使用四环素药物是有禁忌症的，可能会引起骨髓方面的抑制、牙齿方面的发育等等，所以现在比较少用。第三类，喹诺酮类的药物，就是老百姓所说的沙星类药物。这一类药物在呼吸系统方面浓度比较高，主要包括氧氟沙星、莫西沙星。具体的药物，建议到医院，专科的方面让医生评估使用，可能比较合适。
吴颖宇│南方医科大学顺德医院
2018/05/16收听(30772)
"房室传导阻滞又称房室阻滞，子房室交界区脱离生理的不应期后，心房的冲动传导延迟或不能传导至心室。房室阻滞可以发生在房室结、希氏束、束支等不同的部位。按照传导阻滞的严重程度将房室传导阻滞分为三度。一度的房室传导阻滞，每个心房的冲动都能传导至心室，但P-R间期延长，超过0.20秒。一度房室传导阻滞在临床上，患者通常没有任何症状，所以，如果一度的房室传导阻滞，心室率不慢，无需接受治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/29收听(60792)
北京世纪坛医院 韦元元
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北京世纪坛医院 刘月
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