一只小腿肿，要考虑以下几个方面的问题：

1、肿的一侧肢体静脉和淋巴管是否有问题，局部的邻近器官是否有感染，影响静脉回流，最常见的就是下肢静脉血栓，最好的排除方法就是做下肢静脉超声检查，可以对着两侧下肢，同时要做静脉的超声检查；

2、考虑有没有血栓，但是下肢静脉功能不良，比如有静脉瓣、有反流，导致回流不好；

3、考虑淋巴管炎，也就是丹毒，除了肿以外，还会有皮肤发红、皮温增高、疼痛，部分病人还有体温升高，判断起来不是很困难；

4、考虑是否伴发痛风，痛风如果发生在踝关节，也会影响到这条腿的静脉回流，也会引起这条腿肿；

5、也不能排除系统性的疾病，比如心衰、甲状腺功能减退、肾功能不好、肾炎、肝病晚期或营养不良的等情况，在这些方面也可以做相应的排查。