听诊器能听出肺炎吗

2021-03-04 17:54播放 :

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听诊器听诊可提示肺炎可能性。肺炎是终末气道、肺泡、间质炎症，炎症可以由细菌、病毒、真菌、物理或者化学因素以及药物引起，当出现炎症时肺泡或者肺间质会有渗出，肺部出现实变，正常肺部用听诊器可以听到一种呼吸音，双侧呼吸音对称。

一些原因引起肺炎时会出现肺实变，当实变范围比较大，可以用听诊器听到病变部位呼吸音减低或消失，也可听到管性呼吸音或湿啰音，两边常常不对称。结合患者其它临床症状可以考虑肺炎可能，但是这种听诊诊断肺炎并不可靠，有许多疾病需要进行鉴别。如果肺部病变得比较局限或间质性炎症，听诊器很难发现，需要进行影像学检查明确。

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听诊器能听出肺炎吗

"如果是轻度肺炎或者肺炎早期，用听诊器往往是听不出来有什么异常表现的。如果是肺炎后期或者比较严重的肺炎，用听诊器是可以听出来的，这时会有呼吸音的粗糙或者呼吸音的减弱，还可以听到比较固定的中、细湿啰音，背部两侧下方以及脊柱两旁是比较多见的，深吸气末的时候更加明显，叩诊的时候多数是比较正常的。如果是轻度的肺炎或者肺炎的早期，需要做胸部的CT检查才可以确诊，所以出现肺炎的时候，尽量还是做胸部CT进行排查是比较安全而且比较可靠的，听诊并不是特别可靠。如果出现肺炎的情况，一定要住院进行消炎治疗，往往需要根据肺炎的感染类型，选择合适的抗生素或者抗病毒的药物，或者阿奇霉素、红霉素进行消炎治疗。"

语音时长01:10''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/30收听(37716)

听诊器能听出肺炎吗

肺炎是终末气道、肺泡和肺间质引起的炎症，炎症可以由细菌、病毒、真菌、物理化学因素以及药物等引起。当出现炎症，肺泡或者肺间质有渗出，肺部出现实变。正常的肺部用听诊器可以听到呼吸音，双侧呼吸音对称。当各种原因引起肺炎时，肺部出现实变，当实变的范围比较大，听诊有时可以听到病变部位的呼吸音减低，可以听到管性呼吸音或者湿性的啰音，并且结合患者的其他的临床症状可以考虑肺炎的可能性大。但听诊诊断肺炎并不可靠，需要与其它的疾病进行鉴别。另外，如果病变部位比较局限或者是间质性的炎症，听诊器很难发现肺部有炎症。

语音时长01:16''

牟小芬│中国人民解放军总医院

2020/04/17收听(44526)

听诊器怎样听出肺炎

"在影像学没有普及之前，听诊器对于诊断肺炎有比较好的作用，肺炎感染的时候使用听诊器可以在感染部位听到湿啰音，也可以出现干啰音，随着炎症的吸收，啰音也会逐渐减轻直至消失，根据胸腔两侧对称的听诊可以有一定的比较和对比。但是在现代医学中听诊只是辅助的检查手段，目的是为了方便患者的就诊，更科学和安全确诊肺炎的手段就是肺部影像学，可以通过肺部影像学很直观的观察肺部有无感染，从而进一步进行治疗和诊断。"

语音时长01:14''

杨峰│七台河市人民医院

2020/02/11收听(80963)

听诊器能听出早搏吗

"早搏可以用听诊器听出来。早搏听诊的特点，主要是在规律心跳的基础上突然提前出现一次心跳，随后有一个相对比正常心跳间隙要长的间隙，再继续规律的心跳。早搏是常见的心律失常，早搏的患者可以没有症状，也可以有胸闷、心慌等症状，临床上早搏分为房性早搏、室性早搏和交界性早搏。早搏可以见于生理状态下，也可以见于疾病状态。生理状态下常常是因为诱因，如劳累、情绪激动、喝浓茶、大量吸烟等所引起。病理状态下最常见于冠心病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等器质性心血管疾病。"

语音时长01:16''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/02/27收听(18932)

听诊器可以听出心脏有问题吗

"用听诊器可以听出心脏有问题，心脏听诊是心脏系统检查最重要的一方面，将听诊器至于心前区，探听心脏搏动的声音，以了解心脏的状态，在心脏检查中占有非常重要的地位。心脏听诊时包括听心律、心音、心包摩擦音、心脏杂音等内容。正常情况下，患者都会出现心率改变或患者出现心音不同的变化，例如心音的增强、心音减弱、心音性交替性变化。如果有明显的心脏问题，还会出现不同程度的杂音，杂音的性质常有喷射样、叹气样、吹风样、隆隆样、机械样改变等情况，所以用听诊器完全能够听出心脏有一定的问题。但是进行听诊后，还应该通过一些辅助检查，进一步明确心脏问题的根本原因。"

语音时长01:23''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/04/16收听(87206)

听诊器能听出先天性心脏病吗

先天性心脏病单独靠听诊器来听，很难完全确诊的。因为从听诊器的听诊上来讲，是可以听到先天性心脏病所导致的杂音，可以从杂音的位置、以及杂音的性质和传导的方向初步估计病人所患的疾病，但是如果从听诊上来讲，很难达到明确诊断的标准。因为有很多疾病例如室间隔缺损时，可以听诊到胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期的杂音，但是当病人出现急性心肌梗死、出现室间隔穿孔时，在胸骨左缘3、4肋间也可以闻及收缩期的杂音。所以，单靠听诊器听诊很难明确诊断先天性心脏疾病的，需要结合病史以及听诊查体，还要结合辅助检查，才能够对病人明确诊断。

语音时长01:29''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/10/28收听(69290)

听诊器能听出心脏有问题吗

"听诊器能够听出一部分心脏的问题，但是并不能发现所有的问题。器质性心脏病中的先天性心脏病、风湿性心脏病以及早搏等心律失常，往往可以通过听诊器来发现。因为这些器质性心脏病可以使心脏产生异常声响，通过听诊器可以听到这些异常声响，就可以判断出血流、瓣膜以及异常通道等心脏方面的问题，而心律失常，比如早搏是由于心脏跳动的节律不规整，也可以通过听诊器来发现。但是还有好多心脏方面的问题，是没法通过听诊器来发现异常表现。如冠心病引起的心脏缺血，再就是肺源性心脏病、扩张型心肌病等，这些心脏方面的问题在心脏听诊时没有异常的发现，有可能会认为正常。在临床上针对疾病的诊断，常常需要通过物理检查，常用的是四诊法，即听诊、视诊、触诊和叩诊来综合判断，有时还需要通过心脏彩超、心电图或者CT检查等，来进一步明确诊断。所以听诊器只能够发现部分心脏问题，并不能发现所有的心脏问题。"

语音时长01:53''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/22收听(35795)

听诊器能听出肺部有问题吗

"听诊器有时候可以听出肺部有问题，比如肺部有比较严重的感染，或者是支气管哮喘急性发作，可听到明显的干啰音和湿啰音。听诊器只是医生进行检查的手段之一，诊断一个疾病需要结合患者的病史和一些辅助检查，比如胸片、肺部CT、血常规等，来综合判断肺部是否有问题。支气管哮喘的患者，在接触了过敏原之后导致气道的高反应性，而出现反复的发作性咳嗽、咳痰、胸闷、气喘的症状。大多数哮喘急性发作时，可听到明显的哮鸣音，但也有少部分哮喘患者，肺部查体听不到哮鸣音。此时主要是通过支气管舒张试验，或者支气管激发试验呈阳性，来诊断患者有哮喘。一些肺部感染的患者炎症刺激，进行听诊器听诊时可听到湿啰音，也有少部分肺部感染的患者只听到呼吸音增粗，没有听到明显的湿啰音，也需要积极的进行抗炎、抗感染治疗。"

语音时长01:41''

许鹏│宜春市人民医院

2021/08/05收听(15940)

01:33

听诊器能听出心脏有问题吗

徐新娜│北京积水潭医院

2023/04/06播放(55528)

听诊器可以听出先心病吗

"听诊器听心脏主要是听如下：1、心音，了解心音的强弱、节律。2、杂音，可以听出心脏的杂音位于心脏的哪些部位，比如说是二尖瓣、三尖瓣，还是主动脉瓣，可以了解杂音的强度。3、听诊器可以听到杂音的方向，但是听诊器不能确诊先心病。先心病最好的检查方法应该是心脏超声心动图，超声心动图可以了解心脏的结构和功能，以及血流的方向，所以心脏彩超可以初步诊断先天性心脏病，进一步的检查方法，可以做心脏的磁共振检查。"

语音时长01:27''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/09/02收听(98239)

听诊器能确定肺炎吗

"对于大多数患者来讲，通过听诊器的体格检查听诊，是能够确定肺炎的。通过体格检查用听诊器来听诊双肺，如果听到病灶部位有固定不变的水泡音比如大水泡音、中小水泡音，一般提示有肺部的感染，也就是肺炎，不会随着患者出现的咳嗽、咳痰的症状而缓解或者消失。对于极少部分患者出现的肺部感染，比如由于病灶出现的炎性分泌物比较少或者没有渗出，只是存在有充血、水肿的病理状态，病灶相对缺少水分比较干燥，特殊类型的肺炎通过听诊器，是无法听出明显的肺部的病变的，这个时候可以双肺做CT或者X光片，才能发现肺部的病灶，所以并不是所有的肺炎都能够通过听诊器确定。"

语音时长01:39''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/03/02收听(47654)

肺炎听诊器能听出来吗

"有些肺炎通过听诊器是没有办法听出来的，像支气管炎、儿童肺炎以及肺炎的早期，其症状都不是特别典型，可能会有干咳、少痰、发热等表现，但是通过听诊很难听到干湿啰音以及哮鸣音，对于疾病进行判断产生很大的难度。可以通过胸部CT、X线来辅助检查来帮助诊断，以及通过血常规、生化常规、C反应蛋白，还有痰培养、药敏试验等，对于病情进行综合判断以进行确诊，选择合理的治疗方向。对于肺炎要早发现、早治疗，合理应用抗生素、化痰药、平喘药、雾化吸入等方式进行综合调治。"

语音时长01:17''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/03/04收听(64019)

肺炎用听诊器能听出来吗

肺炎用听诊器可以听出来，肺炎听诊的时候会听到双肺呼吸音粗，双肺有湿啰音，有时候还会伴有哮鸣音。肺炎的患者还需要结合症状以及实验室检查、影像学检查综合进行诊断。肺炎血常规中白细胞、中性粒细胞是升高的，C反应蛋白也会升高，而胸部X光片或者胸部CT检查可以看到肺部有斑片状的渗出。需要注意的是如果单纯用听诊器可能会漏掉一些肺炎患者，因为间质性肺炎在听诊的时候并不会有明显的湿啰音。

语音时长01:43''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/05/08收听(24779)

听诊器怎么听肺炎

"肺炎在不同时期听诊器可以听到不同的杂音，在肺炎初起的时候，一般能听到的呼吸音是变粗，比柔和、平缓的呼吸音急促一些、深一些，另外呼吸的声音是比较粗糙的。一旦肺炎进入到渗出期的时候，可以在肺炎部位的胸廓外听到湿啰音类似水泡音，比较小的咕噜咕噜的声音，在放射的范围区域是都能听到的。到了肺炎更重一点，完全实变的时候，呼吸通气的时候会在这一部位听不到呼吸音，并不一定是好事，有的时候是炎症范围过大、肺完全实变了，还有一种情况就是肺炎靠近胸膜的时候可能引发胸腔积液，一旦产生了胸水在这个部位就听不到呼吸音了。"

语音时长01:22''

刘薇│首都医科大学附属北京中医医院

2020/02/27收听(82223)

肺炎听诊器能听出来吗

"出现了比较严重的肺炎，使用听诊器可以听出来，但是比较轻型的肺炎，使用听诊器就听不出来。出现了肺炎的时候，肺部听诊可以听到湿性的啰音，或者伴有呼吸音的减弱、消失，还会出现支气管肺泡的呼吸音。但是比较轻型的肺炎，只有做胸部CT检查才可以确诊，如果确实发生了肺炎的情况，首先需要住院来进行治疗比较合理。肺炎的感染类型比较多，需要根据具体的感染类型选择合适的抗生素、抗病毒的药物进行消炎治疗，而且需要静脉点滴治疗，口服药物效果往往不太够。还需要使用止咳化痰类药物，比如氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂、复方鲜竹沥液效果比较好。出现了肺炎的时候往往还会出现动脉氧分压的下降，需要进行吸氧治疗。"

语音时长01:11''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/17收听(37508)

肺炎能用听诊器听出来吗?

"肺炎不能通过肺部的听诊听出来，在肺炎的早期肺部的听诊没有任何异常，在肺炎的末期可闻及湿啰音，但临床上可以导致湿啰音的疾病有很多，例如肺结核、肺肿瘤、支气管扩张、肺纤维化等，所以不能单纯的通过肺部听诊湿啰音而确诊为肺炎。确诊肺炎的主要依据是临床症状以及相关的辅助检查，肺炎的临床症状包括咳嗽、咳黄痰、发热等，肺CT或者胸片会出现炎症的浸润影，细菌感染时血常规会出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比，以及C反应蛋白、降钙素原的升高。当患者是由于支原体感染而引起的肺炎时，患者的支原体抗体在近期会出现四倍以上的升高。"

语音时长01:15''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/08/25收听(50392)

听肺音能听出肺炎吗

肺炎的听诊有时可闻及干啰音或者是湿啰音，有时只表现为呼吸音增粗，所以不能够单纯的通过听诊而确诊为肺炎。肺炎的确诊依赖于临床表现、查体、辅助检查。首先胸片或者是肺CT近期出现炎症浸润影，其次出现呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、发热、气喘等。血常规在近期会出现改变，例如白细胞高于正常，C反应蛋白出现相应的增加。结合以上多方面，可以临床上确诊为肺炎，确诊为肺炎后要进行积极的治疗，例如抗感染治疗、抗病毒治疗、抗非典型致病菌的治疗等，同时可以给予支持对症的治疗。

语音时长01:14''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(28099)

小孩肺炎用听诊器能听出来吗

在绝大多数的情况下，儿童的肺炎是能够用听诊器听出来的，因为儿童发生肺炎以后，肺泡中往往有炎性的渗出，从而会出现肺部的细湿啰音，儿童肺部中细湿啰音的位置相对来说也是比较固定的。根据肺部听诊的特点，可以确诊儿童是否患有肺炎，再结合儿童的临床症状，比如儿童有咳嗽、吐痰以及发热，并且结合儿童的胸部X线片，可以更加明确儿童患有肺炎。有些轻度的肺炎，要及时的进行病原学的检测以及结合儿童呼吸的频率来综合性的判断。

语音时长01:14''

司振阳│南京市中医院

2020/05/20收听(48595)

婴儿肺炎听诊器可以听出来吗

"不是所有的婴儿肺炎，医生用听诊器都可以听的出啰音。一般来说，肺部听到了有固定的细湿啰音，可以做出肺炎的诊断，但是即使是没有肺部湿啰音，医生也可以通过其他方法诊断肺炎。肺部的湿啰音是由气流通过肺泡里面的分泌物产生的，如果小婴儿呼吸比较表浅，往往不容易听到湿啰音，另外有一些肺炎，比如间质性肺炎，也听不见湿啰音。我们可以通过其他方法来诊断肺炎，比如肺炎的孩子，往往可以有发热、咳嗽或者是呼吸急促，有些孩子可以出现呼吸三凹征或者是发绀的情况，对于诊断不明确的孩子，还可以通过肺部影像学来进行诊断，比如胸部的胸片或者是CT。"

语音时长01:14''

石清照│武汉大学人民医院

2020/08/14收听(33097)

肺炎用听诊器怎样辨别

"发生肺炎的时候用听诊器去听肺叶的呼吸音，会发现肺里面会出现啰音，在肺里有炎症的时候主要出现的啰音是湿啰音，就像水泡一样，里面是呼噜呼噜的声音。除了这个情况，在肺炎不同时期病态呼吸音是不一样的，最典型的当然是湿啰音，在肺炎初期的时候，在肺里面还没有渗出的时候，也会出现呼吸音粗糙，比正常柔和、平缓的呼吸变得更粗糙、更难听一些，这是在肺炎早期肺内渗出的时候。还有一种情况在肺内出现比较大片的炎症、实变的时候呼吸音会下降，甚至还会有一段没有呼吸音，尤其在肺炎伴有胸水的时候，在胸水的部位是听不到呼吸音的，这些都是在肺炎时候出现的听诊改变。"

语音时长01:26''

刘薇│首都医科大学附属北京中医医院

2020/02/27收听(19656)

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