北京积水潭医院
心内科
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听诊器是常用的检查工具，可以通过听诊器发现某些心脏疾病，具体如下：
1、心律失常：可以通过听诊器听诊心跳节律、心跳次数是否正常，从而进行判定是否存在心律失常；
2、心脏结构异常：可以将听诊器放在心脏不同的瓣膜区，听诊是否有心脏杂音，来判定是否有心脏结构问题，比如心脏瓣膜疾病，或先天性心脏病存在心脏通路异常，就可以在心脏听诊的时候听到杂音；
3、心包疾病：可以在听诊时听到心包摩擦音。
以上这些都可以通过心脏听诊器的听诊，来提示是否有心脏问题。
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"用听诊器可以听出心脏有问题，心脏听诊是心脏系统检查最重要的一方面，将听诊器至于心前区，探听心脏搏动的声音，以了解心脏的状态，在心脏检查中占有非常重要的地位。心脏听诊时包括听心律、心音、心包摩擦音、心脏杂音等内容。正常情况下，患者都会出现心率改变或患者出现心音不同的变化，例如心音的增强、心音减弱、心音性交替性变化。如果有明显的心脏问题，还会出现不同程度的杂音，杂音的性质常有喷射样、叹气样、吹风样、隆隆样、机械样改变等情况，所以用听诊器完全能够听出心脏有一定的问题。但是进行听诊后，还应该通过一些辅助检查，进一步明确心脏问题的根本原因。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/16收听(87206)
"听诊器能够听出一部分心脏的问题，但是并不能发现所有的问题。器质性心脏病中的先天性心脏病、风湿性心脏病以及早搏等心律失常，往往可以通过听诊器来发现。因为这些器质性心脏病可以使心脏产生异常声响，通过听诊器可以听到这些异常声响，就可以判断出血流、瓣膜以及异常通道等心脏方面的问题，而心律失常，比如早搏是由于心脏跳动的节律不规整，也可以通过听诊器来发现。但是还有好多心脏方面的问题，是没法通过听诊器来发现异常表现。如冠心病引起的心脏缺血，再就是肺源性心脏病、扩张型心肌病等，这些心脏方面的问题在心脏听诊时没有异常的发现，有可能会认为正常。在临床上针对疾病的诊断，常常需要通过物理检查，常用的是四诊法，即听诊、视诊、触诊和叩诊来综合判断，有时还需要通过心脏彩超、心电图或者CT检查等，来进一步明确诊断。所以听诊器只能够发现部分心脏问题，并不能发现所有的心脏问题。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(35795)
"早搏可以用听诊器听出来。早搏听诊的特点，主要是在规律心跳的基础上突然提前出现一次心跳，随后有一个相对比正常心跳间隙要长的间隙，再继续规律的心跳。早搏是常见的心律失常，早搏的患者可以没有症状，也可以有胸闷、心慌等症状，临床上早搏分为房性早搏、室性早搏和交界性早搏。早搏可以见于生理状态下，也可以见于疾病状态。生理状态下常常是因为诱因，如劳累、情绪激动、喝浓茶、大量吸烟等所引起。病理状态下最常见于冠心病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等器质性心血管疾病。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/02/27收听(18932)
"如果是轻度肺炎或者肺炎早期，用听诊器往往是听不出来有什么异常表现的。如果是肺炎后期或者比较严重的肺炎，用听诊器是可以听出来的，这时会有呼吸音的粗糙或者呼吸音的减弱，还可以听到比较固定的中、细湿啰音，背部两侧下方以及脊柱两旁是比较多见的，深吸气末的时候更加明显，叩诊的时候多数是比较正常的。如果是轻度的肺炎或者肺炎的早期，需要做胸部的CT检查才可以确诊，所以出现肺炎的时候，尽量还是做胸部CT进行排查是比较安全而且比较可靠的，听诊并不是特别可靠。如果出现肺炎的情况，一定要住院进行消炎治疗，往往需要根据肺炎的感染类型，选择合适的抗生素或者抗病毒的药物，或者阿奇霉素、红霉素进行消炎治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/30收听(37716)
肺炎是终末气道、肺泡和肺间质引起的炎症，炎症可以由细菌、病毒、真菌、物理化学因素以及药物等引起。当出现炎症，肺泡或者肺间质有渗出，肺部出现实变。正常的肺部用听诊器可以听到呼吸音，双侧呼吸音对称。当各种原因引起肺炎时，肺部出现实变，当实变的范围比较大，听诊有时可以听到病变部位的呼吸音减低，可以听到管性呼吸音或者湿性的啰音，并且结合患者的其他的临床症状可以考虑肺炎的可能性大。但听诊诊断肺炎并不可靠，需要与其它的疾病进行鉴别。另外，如果病变部位比较局限或者是间质性的炎症，听诊器很难发现肺部有炎症。
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/04/17收听(44526)
听诊器听诊可提示肺炎可能性。肺炎是终末气道、肺泡、间质炎症，炎症可以由细菌、病毒、真菌、物理或... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2021/03/04播放(66282)
听诊器听诊可提示肺炎可能性。肺炎是终末气道、肺泡、间质炎症，炎症可以由细菌、病毒、真菌、物理或...
2021/03/04播放(66282)
先天性心脏病单独靠听诊器来听，很难完全确诊的。因为从听诊器的听诊上来讲，是可以听到先天性心脏病所导致的杂音，可以从杂音的位置、以及杂音的性质和传导的方向初步估计病人所患的疾病，但是如果从听诊上来讲，很难达到明确诊断的标准。因为有很多疾病例如室间隔缺损时，可以听诊到胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期的杂音，但是当病人出现急性心肌梗死、出现室间隔穿孔时，在胸骨左缘3、4肋间也可以闻及收缩期的杂音。所以，单靠听诊器听诊很难明确诊断先天性心脏疾病的，需要结合病史以及听诊查体，还要结合辅助检查，才能够对病人明确诊断。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/10/28收听(69290)
"听诊器有时候可以听出肺部有问题，比如肺部有比较严重的感染，或者是支气管哮喘急性发作，可听到明显的干啰音和湿啰音。听诊器只是医生进行检查的手段之一，诊断一个疾病需要结合患者的病史和一些辅助检查，比如胸片、肺部CT、血常规等，来综合判断肺部是否有问题。支气管哮喘的患者，在接触了过敏原之后导致气道的高反应性，而出现反复的发作性咳嗽、咳痰、胸闷、气喘的症状。大多数哮喘急性发作时，可听到明显的哮鸣音，但也有少部分哮喘患者，肺部查体听不到哮鸣音。此时主要是通过支气管舒张试验，或者支气管激发试验呈阳性，来诊断患者有哮喘。一些肺部感染的患者炎症刺激，进行听诊器听诊时可听到湿啰音，也有少部分肺部感染的患者只听到呼吸音增粗，没有听到明显的湿啰音，也需要积极的进行抗炎、抗感染治疗。"
许鹏│宜春市人民医院
2021/08/05收听(15940)
"在影像学没有普及之前，听诊器对于诊断肺炎有比较好的作用，肺炎感染的时候使用听诊器可以在感染部位听到湿啰音，也可以出现干啰音，随着炎症的吸收，啰音也会逐渐减轻直至消失，根据胸腔两侧对称的听诊可以有一定的比较和对比。但是在现代医学中听诊只是辅助的检查手段，目的是为了方便患者的就诊，更科学和安全确诊肺炎的手段就是肺部影像学，可以通过肺部影像学很直观的观察肺部有无感染，从而进一步进行治疗和诊断。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/02/11收听(80963)
"听诊器听心脏主要是听如下：1、心音，了解心音的强弱、节律。2、杂音，可以听出心脏的杂音位于心脏的哪些部位，比如说是二尖瓣、三尖瓣，还是主动脉瓣，可以了解杂音的强度。3、听诊器可以听到杂音的方向，但是听诊器不能确诊先心病。先心病最好的检查方法应该是心脏超声心动图，超声心动图可以了解心脏的结构和功能，以及血流的方向，所以心脏彩超可以初步诊断先天性心脏病，进一步的检查方法，可以做心脏的磁共振检查。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/09/02收听(98239)
部分人很关心用听诊器怎么来听心脏。其实听诊器是临床大夫的一种工具，主要是判断心脏心音、心脏节律... 刘改珍│山西医科大学第二医院 2019/07/01播放(93197)
部分人很关心用听诊器怎么来听心脏。其实听诊器是临床大夫的一种工具，主要是判断心脏心音、心脏节律...
刘改珍│山西医科大学第二医院
2019/07/01播放(93197)
"听诊器听心脏的方法：首先，受检查者取坐位或者仰卧位，必要时遵从医生需要的体位，以利于听诊的情况另外。二尖瓣区属于心尖搏动最强点（心尖部），肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间，主动脉瓣区和肺动脉瓣区是相反的，它位于胸骨右缘的第2肋间；另外，还有主动脉瓣的第二听诊区。在听诊的情况下，要按照顺序从耳尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣进行听诊。在听诊的过程中，要注意观察心率、心音、心包摩擦音以及脉搏跳动的次数，综合评估患者的健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/09收听(10161)
听诊器在进行心脏部位听诊时，通常能够发现心脏问题。利用听诊器进行听诊，重点关注的内容如下： 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2022/04/07播放(72553)
听诊器在进行心脏部位听诊时，通常能够发现心脏问题。利用听诊器进行听诊，重点关注的内容如下：
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2022/04/07播放(72553)
"对于大多数患者来讲，通过听诊器的体格检查听诊，是能够确定肺炎的。通过体格检查用听诊器来听诊双肺，如果听到病灶部位有固定不变的水泡音比如大水泡音、中小水泡音，一般提示有肺部的感染，也就是肺炎，不会随着患者出现的咳嗽、咳痰的症状而缓解或者消失。对于极少部分患者出现的肺部感染，比如由于病灶出现的炎性分泌物比较少或者没有渗出，只是存在有充血、水肿的病理状态，病灶相对缺少水分比较干燥，特殊类型的肺炎通过听诊器，是无法听出明显的肺部的病变的，这个时候可以双肺做CT或者X光片，才能发现肺部的病灶，所以并不是所有的肺炎都能够通过听诊器确定。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/02收听(47654)
"听诊器是西医中常备的诊疗工具，在望、触、扣、听里边，听很多是用到听诊器来实现。听诊器主要是用于像听诊体表能够听到的声音，像肺部的干湿啰音，是判断肺部有没有炎症或者有没有痉挛、哮喘重要的一步。心脏的听音是可以判断心脏是否有杂音，以及心律不齐、心跳过速等等，通过心音可以判断很多关于心脏疾病的大致情况。腹部的听音主要是听肠鸣音，判断是不是有肠梗阻，还有是不是有严重肠炎的诊断，都起很好的辅助作用。听诊器偶尔用于颈部的血管杂音，也可以偶尔能够听到。在孕妇的时候，可以用听诊器来听胎音，小孩的时候可以采用中型听诊器来听取小孩的心脏杂音，还有腹部的气过水声等等。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/15收听(38059)
"无论是从理论上还是实践上，听诊都可以听出哮喘，具体理由如下：哮喘是气道慢性炎症性疾病，存在气道的高反应性，在各种刺激因素作用下出现急性发作，表现为突发性喘息、胸闷、气急等症状。因此在临床症状上可以看到病人出现明显的呼吸急促，表现为端坐位，而从体征上可以看到病人胸廓起伏的幅度加大、加深，有些可以表现为明显的腹式呼吸，这时候进行肺部听诊，可以在肺部闻及明显的哮鸣音，多表现为猫喘样或者哨笛音。因此在临床上结合相关的病史，在肺部闻及典型的哮鸣就可以判断为哮喘。但是肺部听诊虽能够听出哮喘，但是不能够确诊哮喘，因为肺部哮鸣音还可见于其他呼吸系统疾病，比如慢性阻塞性肺疾病、喘息性支气管炎等。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/12/07收听(65426)
心脏听诊的过程中可以听出瓣膜病，瓣膜病存在狭窄或者关闭不全，在听诊时有比较特征性的杂音，并可有相应的传导情况，所以听诊可以听出瓣膜病。但是相对于儿童、青壮年来说，老年患者在听诊过程中对瓣膜病的诊断价值较低，老年患者在诊断退行性瓣膜病时，由于肺气肿、肥胖等因素导致听诊过程中漏诊的情况增加。有症状的患者需要进行积极的检查，无症状的患者在体检的过程中，要结合心脏听诊以及心脏彩超检查，及时诊断心脏瓣膜病。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/25收听(94246)
"有些肺炎通过听诊器是没有办法听出来的，像支气管炎、儿童肺炎以及肺炎的早期，其症状都不是特别典型，可能会有干咳、少痰、发热等表现，但是通过听诊很难听到干湿啰音以及哮鸣音，对于疾病进行判断产生很大的难度。可以通过胸部CT、X线来辅助检查来帮助诊断，以及通过血常规、生化常规、C反应蛋白，还有痰培养、药敏试验等，对于病情进行综合判断以进行确诊，选择合理的治疗方向。对于肺炎要早发现、早治疗，合理应用抗生素、化痰药、平喘药、雾化吸入等方式进行综合调治。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/04收听(64019)
"大多数小儿患有肺炎应用听诊器能够听出来。小儿患肺炎后，双肺底可闻及细湿啰音，结合存在发热、咳嗽、咳痰等症状，可以明确肺炎的诊断，但最好做胸片来进一步明确诊断，并且能够看出肺炎的影像学感染大小及严重程度。极少部分的小儿患有肺炎，但听诊并不能听出细湿啰音，这部分小儿为少数患者。小儿有发热、咳嗽、咳痰的症状，行胸片检查明确诊断比较好。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2021/06/16收听(83128)
"听诊器的听诊是不能够诊断肺结核的，肺结核的听诊没有特异性，有时可闻及干啰音或湿啰音，但临床上很多种疾病均可出现上述的听诊特点，例如肺炎、慢性阻塞性肺病、肺肿瘤、肺间质纤维化等等。所以要完善其他的检查明确诊断，常用的检查包括血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌、胸片或者是肺CT，肺结核的患者血沉一般会出现增快，PPD试验一般为强阳性，胸片或肺CT会出现结核病灶，一般位于肺上叶，如果患者痰中查到了抗酸杆菌，临床上可以确诊为活动性肺结核，是确诊肺结核的金标准。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/12收听(19114)
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