广州医科大学附属第二医院
耳鼻喉科
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因为绝大多数的周围性眩晕会伴有呕吐或想呕的状况，即恶心的情况，这与眩晕的传导通路有关。眩晕即当刺激进到前庭神经核以后，在神经系统有一条通路，可以引起眼球震颤，有一条通路可以引起相应反应，如呕吐、恶心等反应，由于有这样的解剖关系，患者在生理上会有这样的反应，可以根据这些来判断是周围性眩晕还是中枢性眩晕。前庭神经核接受异常刺激以后会有通路，前庭网状可以刺激病人产生呕吐的情况。所以临床上往往把前庭眩晕的反应同时伴有呕吐、出冷汗，这些叫做前庭反应协调。而发生了这种协调反应，多数是周围性病变引起，当然也有中枢性病变会出现不协调，患者有眩晕但是不一定有呕吐，这种情况实际上是临床上鉴别中枢和周围性眩晕的根据。
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"眩晕呕吐，有可能是脑血管疾病，多见于小脑的病变，包括脑出血和脑梗死患者多数急性起病，多发生于中老年人。多数患者既往有高血压、糖尿病病史，应检查颅脑核磁或者CT以明确诊断，如果诊断明确后，要及时住院进行综合治疗。也可能是后循环短暂性脑缺血发作，该患者的症状都是为发作性，持续时间一般为10-15分钟不等，很少超过一小时，颅脑CT检查为正常，多见于中老年人。主要是改善血循环治疗常用的药物有舒血宁、维脑路通，也可以口服西比灵和银杏叶滴丸。同时也可应用抗血板聚集的药物，临床上常用的有阿司匹林和氯吡格雷。如果频繁发生时，患者也可以进展为脑梗死。另外也可见于周围性眩晕，比如耳石症和梅尼尔综合征，患者均可以出现，该病患者头晕的同时可能会伴有耳聋耳鸣，也可以出现视物旋转，主要是对症治疗，常用的药物有眩晕停和培他啶。耳石症的患者，同时可以进行复位治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/18收听(93477)
"临床上能引起突然眩晕、呕吐的原因有很多，比如患者因为头的位置变化时突然出现眩晕还有呕吐的症状，要考虑是良性阵发性位置性眩晕，也就是耳石症。当患者血管痉挛的时候，也会出现突然的头晕伴有恶心、呕吐的症状，持续的时间比较长，建议患者就诊医院进行经颅多普勒的检查。还有周围性眩晕也会导致患者突然出现眩晕、呕吐的症状，比如梅尼埃病、前庭神经元炎这类疾病。突然眩晕、呕吐，如果还伴有指鼻不准，共济失调，走路不稳等症状，要考虑是急性脑血管疾病引起的，一般见于脑干、小脑部位的梗死或者出血等疾病，患者要及时就诊并且治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/19收听(89594)
"突然发生眩晕、呕吐，要考虑患者的发病年龄，是否经常性发生以及还有哪些伴随的症状。通常来说，如果是一个老年人发生眩晕、呕吐，考虑患者是否有高血压，是否突然血压升高导致。如果一个中年人发生眩晕、呕吐，应该考虑进行必要的头部核磁检查，排除脑瘤、颅内压升高所导致。如果一个青年人，通常要考虑有内耳系统外周性眩晕，比如位置性眩晕、迷路炎等。总的来说，不管年龄大小，一旦发生状况，应该能及时到医院就诊，排除器质性病变，比如脑瘤出血、脑梗、气胸所导致。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(18144)
眩指目眩、眼花，晕指头晕，头晕表现是感觉外面东西在转，一种是外面不转，自身觉着转，还有一种是站... 李宝玲│山西省中医院 2020/03/27播放(81632)
眩指目眩、眼花，晕指头晕，头晕表现是感觉外面东西在转，一种是外面不转，自身觉着转，还有一种是站...
李宝玲│山西省中医院
2020/03/27播放(81632)
"呕吐、眩晕是神经内科常见的就诊原因之一，对于非神经科疾病也可以引起呕吐、眩晕，比如低血压、高血压、严重的心律失常、心功能不全、重度贫血、药物、毒物中毒、眼科疾病等。但常见的原因还是神经科疾病居多，比如椎基底动脉系统短暂性脑缺血或者小脑、脑干梗死、出血等。除了眩晕、呕吐，多伴有吞咽困难、饮水呛咳、偏侧肢体无力、偏身麻木、蚁走感、痛温觉减退等，头颅磁共振检查可以明确诊断。另外，前庭系统疾病可以引起平衡功能异常、走路不稳、眩晕、呕吐、视物旋转、耳鸣、听力下降等，但不会有一侧肢体无力、偏身麻木、饮水呛咳、吞咽困难等神经系统定位体征，常见疾病有前庭神经炎、梅尼埃病等。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/22收听(38053)
能够引起眩晕呕吐的疾病主要是两大类，一类是外周型疾病引起，就是耳朵引起。耳朵有专门管平衡的器官叫耳前庭，其所带来的疾病可以引起病人眩晕、呕吐。而有70%病人可能属于耳朵引起，如良性阵发性位置性眩晕，梅尼埃病、突聋等等。如果病人头一动就引起晕，尤其在早晨明显不伴有听力下降，这种情况都是良性阵发性位置性眩晕，老百姓叫耳石症，这是临床引起眩晕最多的疾病。如果眩晕的同时伴有听力下降、耳闷，如果是反复的发作可能考虑梅尼埃病。如果是第一次发作就伴有听力下降，考虑是突聋。还有中枢性疾病引起眩晕、呕吐，小脑梗多见于老年人，不仅恶心、呕吐，平衡感也特别不好，这时要做核磁、CT可以看出小脑出血、脑梗这些情况。所以遇到眩晕、呕吐一定要到医院就诊，明确病因针对病因进行治疗。
宋海涛│北京医院
2020/03/18收听(35600)
"临床上患者出现眩晕还有呕吐的症状，引起的疾病有很多，常见的比如老年人是因为后循环缺血导致的，这种情况一定要及时就诊医院进行治疗，因为后循环缺血可能是恶性的眩晕，有进展为后循环梗死的风险。比如小脑还有脑干部位出现梗死，患者眩晕还有呕吐的症状会很重，同时还会伴有平衡障碍、走路不稳等症状。患者眩晕、呕吐也有可能是颈源性的疾病导致的，比如因为颈椎的肌肉劳损，或颈椎间盘的压迫导致椎动脉供血不足，患者也会出现眩晕还有恶心、呕吐的症状。还有良性阵发性位置性眩晕，因为耳石颗粒的脱落，患者头的位置变化的时候，患者会出现发作性的眩晕还有恶心、呕吐的症状。"
2019/09/03收听(92373)
突然严重眩晕接着呕吐的处理方法如下：1、避免摔倒：严重眩晕会出现平衡障碍，导致突... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2021/03/29播放(77750)
突然严重眩晕接着呕吐的处理方法如下：
1、避免摔倒：严重眩晕会出现平衡障碍，导致突...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2021/03/29播放(77750)
"引起眩晕、呕吐的原因有很多：1、考虑是高血压疾病会引起眩晕、呕吐的症状，出现视物旋转、恶心、呕吐。2、考虑有脑血管疾病，比如出现脑梗死、脑出血等症状，特别是高血压性脑出血疾病会出现眩晕、呕吐。这个时候要及时的到医院进行就诊，否则会出现严重的情况。3、一般的眩晕，比如阿尔茨海默症会出现眩晕、呕吐症状，以及一些发作性眩晕症状。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/09/20收听(18835)
"突然严重眩晕，接着呕吐，需要将患者卧床，这样能够减轻患者眩晕的症状。如果患者有体位改变或者是转头眩晕加重的情况，应尽可能的减少头部向眩晕加重方向的转头。对于呕吐，可以给予肌注胃复安，静脉给予护胃、抑酸的药物，像泮托拉唑、奥美拉唑等药物，能够减轻患者的症状，还可以给予患者静脉滴注盐酸倍他司汀注射液，能够减轻患者的眩晕症状。如果考虑是耳石症，需要给予患者进行手法复位。如果手法复位效果不理想，可以给予机器复位，能够减轻患者的症状。如果考虑是颈椎病所引起的眩晕，需要给予颈椎的康复治疗，也能够减轻症状。"
郝敬波│徐州医科大学附属医院
2021/06/22收听(88024)
通常引起患者急性眩晕、呕吐症状疾病较多，常见情况如下：1、脑部疾病：若患者急性眩... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2021/08/19播放(88304)
通常引起患者急性眩晕、呕吐症状疾病较多，常见情况如下：
1、脑部疾病：若患者急性眩...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2021/08/19播放(88304)
" 早上起来时患者出现眩晕、呕吐的症状，建议及时就诊医院进行检查来明确病因，因为导致眩晕、呕吐的疾病比较多。 如果患者是中老年人，眩晕、呕吐持续不缓解要考虑是脑血管疾病导致的，通过神经科医生的查体来观察患者是否有共济失调的表现。如果患者的指鼻试验不准要考虑是小脑、脑干部位的缺血或者梗死、出血导致的，需要紧急进行治疗。 如果患者头晕、恶心、呕吐伴有耳鸣、耳闷的感觉，要考虑是周围性眩晕导致的。常见的疾病包括中耳炎、梅尼埃病都可以引起。患者要应用激素来进行对症的止晕、止吐，同时可以给予患者肌注非那根来缓解呕吐的症状。"
2019/12/09收听(55934)
"头突然眩晕、呕吐，可以见于三种情况，如下：第一种情况为急性脑血管病，比如常见的脑干、小脑的梗死、出血，或椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作，可以做头部CT或磁共振进行确诊。第二种情况可以见于前庭系统的疾病，比如常见的良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、眩晕伴突聋等等，可以做病理实验、前庭功能检查以及听力的测试来确诊。第三种情况可以见于精神原因导致的焦虑发作或惊恐发作，这种情况下可以进行抗焦虑治疗来缓解。出现了突然眩晕、呕吐，一定要尽快辨明原因，以给予针对性的特异性治疗，才能缓解。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/04收听(14879)
"早晨突然发生眩晕、呕吐，通常是由外周性疾病引起，像耳石症，多数都是在早晨引起突发的眩晕，头一动眩晕特别的明显，躺下、起来、翻身都会诱发眩晕的发作，病人可以伴有恶心、呕吐。建议发生此情况立即到医院就诊，通过位置检查，可以明确是哪个耳朵或哪个半规管耳石碎片的脱落，通过手法以及机器复位治疗，多数病人能够得到不同程度的缓解或治愈，但也有其他的疾病可以早晨突发的引起眩晕、呕吐，所以早晨出现了眩晕呕吐一定到医院就诊，区分是中枢性原因还是外周性疾病引起的眩晕，根据病因进行治疗。"
2020/07/13收听(92463)
半夜出现眩晕、呕吐，需要根据眩晕发作病因和诱因，结合临床进行判断，主要考虑以下几方面：...
半夜出现眩晕、呕吐，需要根据眩晕发作病因和诱因，结合临床进行判断，主要考虑以下几方面：
周公民│浙江省人民医院
2020/12/14播放(72528)
眩晕严重时，伴随恶心、呕吐、大汗淋漓等症状，是神经反射导致。眩晕是运动的幻觉和错觉，可表现为睁... 国红│北京医院 2021/07/26播放(87132)
眩晕严重时，伴随恶心、呕吐、大汗淋漓等症状，是神经反射导致。眩晕是运动的幻觉和错觉，可表现为睁...
国红│北京医院
2021/07/26播放(87132)
眩晕、恶心、呕吐可以见于中枢性眩晕，主要是指后循环缺血，供应脑干和小脑的血管痉挛或者血流速度减慢，病人就可以出现头晕、发作性视物旋转、恶心、呕吐，严重的时候会伴有肢体麻木无力，以及平衡功能减退的症状，可以查颅内段的血管或者颈部血管彩超来确诊。一般可以给予病人改善循环的药物治疗，常用的有银杏叶制剂以及扩血管的药物，比如马来酸桂哌齐特等。眩晕、恶心、呕吐还可以见于周围性眩晕，最常见的就是美尼尔综合征，这是前庭迷路水肿，病人出现眩晕、恶心、呕吐，一般会伴有耳鸣和听力的下降。眩晕、恶心、呕吐还可以见于耳石症，又称良性位置性眩晕，一般病人往患侧平卧时就可以出现发作性的眩晕、恶心、呕吐，可以进行手法复位的治疗。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/04/17收听(88917)
"引起眩晕、恶心、呕吐的病因很多，最常见的原因就是颈椎病导致的，颈椎病主要表现为头晕，常常伴有恶心、呕吐、颈部不适和手指、手臂的麻木。首先如果考虑是颈椎病，就应该针对颈椎进行检查，可以做个颈椎的磁共振，治疗上主要是牵引、针灸理疗，配合活血化瘀的药物，不要保持颈部一个姿势时间太久。其次就是周围性的眩晕，比如美尼尔氏综合症，主要表现为眩晕、伴有周围物体的旋转感，常伴有耳鸣等情况，治疗上主要是应用扩张血管、改善微循环、纠正头晕的药物对症支持治疗。然后小脑的病变，患者会出现行走不稳，共济失调，也容易出现恶心、呕吐，这种情况就应该进一步检查，做个头颅的磁共振，诊断明确后，针对病因治疗。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/25收听(60114)
"眩晕伴恶心、呕吐是连贯的症状，因为前庭神经、小脑跟眼球活动是与神经突触相关联，一般都会伴有眩晕、呕吐症状。通常有周围性原因，耳石症、前庭神经元炎以及美尼尔氏综合征，都会导致眩晕、呕吐症状。还有中枢性病变，大脑的缺血、缺氧，小脑发炎、缺血、梗死，以及脑干病变，都会出现眩晕、呕吐症状，需要通过相关的脑子检查明确诊断，给予相应的治疗。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(36084)
眩晕、呕吐情况很常见。眩晕病人觉得周围的物体在旋转，像晕车或晕船一样，会引起神经功能反射，导致胃肠功能的减退，就会呕吐，这是很正常的情况，所以遇到头晕，伴有呕吐的也不要太紧张。有的病人把东西吐出来以后，头晕的症状能够减轻，这是病人保护性反射，在呕吐以后，头晕症状反而得到减轻，但是长时间的眩晕呕吐，一定要到医院去就诊，进一步检查眩晕的原因。还有一个情况就要区分，有的病人是眩晕以后呕吐，还有病人是呕吐和眩晕没有关系，是两种疾病，情况更要加以重视。呕吐是胃部的症状，除了胃部的症状以后，其实呕吐还有要考虑心脏的症状，比如以前在病房值班的时候就有一个病人一开始是呕吐，给他止吐的药物也不缓解，再进一步检查实际上是心脏病引起的呕吐。所以要特别提醒广大患者，遇到呕吐的时候一定要检查胃以外，还要注意心脏，有没有急性心梗，因为有一部分心梗病人就是以胃疼、呕吐为首要表现来就诊的，所以这时候要特别提高警惕。
寇焰│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(22954)
北京医院 母艳蕾
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北京佑安医院 孟文爽
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郑大一附院 岳培建
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