西安交通大学第二附属医院
普通外科
手机浏览
多数肝内胆管结石手术不用切肝。如果结石局限在肝门胆管或者某一肝段、肝叶胆管中，经肝门胆管切开以后，使用胆道镜进入扩张的胆管，把结石取出，可以保住正常肝组织。因为切肝本身有手术创伤，而且患者肝组织缺失对预后有影响，因此此时尽量避免切除肝脏。
但是，有些结石在很深的肝实质内，或者局限在比较大的肝段或者肝叶胆管，肝脏有明显萎缩，此时需要切除部分肝组织，才能将胆管显露出来，将结石取出。
分享:
并非所有肝内胆管结石均需手术治疗，大部分无需手术处理，除非引起反复胆道梗阻、胆道感染，才需进行... 王知非│浙江省人民医院 2021/09/22播放(78634)
并非所有肝内胆管结石均需手术治疗，大部分无需手术处理，除非引起反复胆道梗阻、胆道感染，才需进行...
王知非│浙江省人民医院
2021/09/22播放(78634)
肝血管瘤手术是否切除肝脏需根据肝血管瘤的位置和周围肝脏血管的关系来综合判断。通常肝血管瘤是从肝... 邹华│达州市中西医结合医院 2019/11/20播放(81620)
肝血管瘤手术是否切除肝脏需根据肝血管瘤的位置和周围肝脏血管的关系来综合判断。通常肝血管瘤是从肝...
邹华│达州市中西医结合医院
2019/11/20播放(81620)
切肝手术相对其它普通外科手术，风险较大，切肝手术需要观察患者肝脏切除范围、大小以及肝脏切除部位... 任义│山西省中西医结合医院 2020/11/29播放(90152)
切肝手术相对其它普通外科手术，风险较大，切肝手术需要观察患者肝脏切除范围、大小以及肝脏切除部位...
任义│山西省中西医结合医院
2020/11/29播放(90152)
"切肝手术要看患者切肝的大小以及切肝的部位。如果是左肝的肿瘤或者是左肝的血管瘤等疾病，行左肝的切除，风险一般较小。尤其是对于左肝外叶的切除或者左半肝的切除，风险较右半肝切除以及尾状叶的切除较小。但是如果患者肿瘤位于肝脏的右叶，而且是占据两个肝叶以上，要行右半肝的切除，此时患者风险就要较左半肝手术要大。此时需要看患者肝脏储备功能以及残肝的体积，如果残肝体积可以代偿，可以行右半肝的切除。但是如果残肝的体积不能代偿右半肝的功能，此时还需要积极的考虑行门脉右支的结扎，然后一个月的休息，左肝代偿性增生以后再考虑行右半肝的切除手术。另外对于尾状叶的切除，因为涉及到第三肝门，所以其切除的手术难度，要较前两种切除手术风险高一些。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/06收听(83124)
肝内胆管结石患者有很多，并不是每个患者都要手术，要根据患者实际检查情况决定。如果有症状的肝内胆... 毛岳峰│湘潭市中心医院 2019/09/03播放(88421)
肝内胆管结石患者有很多，并不是每个患者都要手术，要根据患者实际检查情况决定。如果有症状的肝内胆...
毛岳峰│湘潭市中心医院
2019/09/03播放(88421)
"肝内胆管结石手术通常需要插管，插管的目的主要是为了放置在腹腔内，在手术后能够及早进行观察，观察是否有出血、感染、胆瘘等风险。如果腹腔内仍然有少量的感染性物质，或者有少量的混浊液体，放置引流管能够把此种液体引出，预防感染加重。放置引流管的目的主要是为了更好的发现问题，并更及时的解决问题，以及预防小问题变大问题。大部分肝内胆管结石手术的患者可能要进行肝切除，因为经过胆总管针对远端的肝内胆管结石可能无法取出，只有做肝切除才能完整进行结石的取出。此种情况下放置引流管，在肝断面能够有效的早期发现是否有相关风险存在，相对更安全。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/04收听(24605)
肝内胆管结石手术时机，如果没有明显的肝内胆管感染、胆道感染，没有明显的炎症、胆汁淤积、梗阻表现... 黄宗明│宜春市人民医院 2021/03/03播放(74672)
肝内胆管结石手术时机，如果没有明显的肝内胆管感染、胆道感染，没有明显的炎症、胆汁淤积、梗阻表现...
黄宗明│宜春市人民医院
2021/03/03播放(74672)
任何手术都具有一定的风险，肝内胆管结石手术视两种手术方式而定。如果是内镜手术，风险很低，通过内... 苗青旺│太原市中心医院 2020/01/06播放(81766)
任何手术都具有一定的风险，肝内胆管结石手术视两种手术方式而定。如果是内镜手术，风险很低，通过内...
苗青旺│太原市中心医院
2020/01/06播放(81766)
肝内胆管结石手术随着现在科学发展，如果在左右肝管的结石，可以考虑在内镜下做ERCP取石，如果效... 吕玉良│宜春市人民医院 2021/03/19播放(59492)
肝内胆管结石手术随着现在科学发展，如果在左右肝管的结石，可以考虑在内镜下做ERCP取石，如果效...
吕玉良│宜春市人民医院
2021/03/19播放(59492)
肝内胆管结石1cm是否需要手术治疗，具体如下：1、若胆管结石在一级或者二级肝内胆... 黄宗明│宜春市人民医院 2021/03/03播放(58387)
肝内胆管结石1cm是否需要手术治疗，具体如下：
1、若胆管结石在一级或者二级肝内胆...
2021/03/03播放(58387)
"针对普通的肝内胆管结石手术，其风险相对是较小的。肝内胆管结石手术危险与否要取决于结石的大小、位置，是否引起了肝脏萎缩、肝内严重的感染以及患者的体质、术前检查的评估情况。针对目前肝内胆管结石的手术相对安全度还是比较高的，因为技术已经发展到成熟的阶段，特别是有详细的术前评估，如果手术风险过大，一般手术医生并不会建议患者选取手术治疗，所以针对普通的肝内胆管结石手术，其风险相对是较小的。但如果针对患者体质较差、心肺功能差，并且结石的数量多、肝硬化严重，长期的结石导致严重的胆汁性肝硬化，此时如果进行肝切除的治疗时，容易导致术后出现肝功能衰竭，甚至出现死亡的情况，也是需要注意的。"
2020/06/10收听(55861)
"肝内胆管结石的手术指征，不是取决于结石的大小，主要是看结石是否引起症状，是否引起了肝功能的损害。如果同时有局部的肝内胆管的狭窄，导致了肝功能的损害，胆红素增高，并且出现了腹疼、黄疸，甚至发烧的表现，就要进行手术干预，把病灶给切除，以达到治愈的目的，与结石的大小没有直接的关系。肝内胆管结石越大的造成的损害越大，比如2cm以上的结石，主张进行手术切除。"
何小东│北京协和医院
2018/05/13收听(35459)
肝内胆管结石手术为大手术，不同病情手术方式不一，包括开腹手术、腹腔镜手术、ERCP手术，主要如... 王志敏│浙江省人民医院 2021/09/01播放(96052)
肝内胆管结石手术为大手术，不同病情手术方式不一，包括开腹手术、腹腔镜手术、ERCP手术，主要如...
王志敏│浙江省人民医院
2021/09/01播放(96052)
"肝内胆管结石手术是否为大手术，主要看是否切除肝脏，具体如下：1、不是大手术：如果没有切除肝脏，仅仅是从胆总管切开，之后去取肝内胆管的石头，此种手术属于中小手术。2、是大手术：如果针对肝内胆管的大量结石，从胆总管去取肝内结石有可能取不干净，此时就要进行肝脏切除，手术的难度和风险就会增加，就属于中到大手术。因此，具体要看结石的数量、位置、大小，以及是否合并肝脏萎缩、肝脏严重的病变等。如果合并上述状况，单纯的胆总管切开取石无法取尽，只能够结合肝切除。肝切除因涉及到肝脏里面管道的结扎，不管是出血量，还是手术难度，手术风险都会增加。针对肝切除的手术，要与患者沟通清楚，告知有一定的风险性。"
2021/07/10收听(96124)
对于肝内胆管结石，大部分患者需要通过手术取出结石，如果结石直径超过一公分，或者结石直径小于一公... 陈平平│海南省人民医院 2020/02/14播放(69098)
对于肝内胆管结石，大部分患者需要通过手术取出结石，如果结石直径超过一公分，或者结石直径小于一公...
陈平平│海南省人民医院
2020/02/14播放(69098)
肝内胆管结石的手术方式主要分三种：1、引流：把肝内胆管脓性胆汁或者肝外胆管脓性胆... 徐智│北京大学第三医院 2020/04/15播放(71496)
肝内胆管结石的手术方式主要分三种：
1、引流：把肝内胆管脓性胆汁或者肝外胆管脓性胆...
徐智│北京大学第三医院
2020/04/15播放(71496)
肝内胆管结石的手术方式，主要视其有无解剖异常而定。如果有解剖异常，比如肝内胆管结石合并有肝内胆... 周明忠│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2019/09/12播放(61832)
肝内胆管结石的手术方式，主要视其有无解剖异常而定。如果有解剖异常，比如肝内胆管结石合并有肝内胆...
周明忠│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2019/09/12播放(61832)
肝内胆管结石的治疗相对比较棘手，如果肝内胆管结石比较小，分布比较局限，基本通过观察，复查B超随诊即可。至于肝内胆管结石多大才能手术，临床上没有严格的要求。如果肝内胆管结石分布比较弥散，并且造成肝脏萎缩、纤维化等质地改变，肯定需要手术治疗，防止癌变。单纯的肝内胆管结石大小并不是衡量手术的指征，主要看胆道结石分布的位置、范围，以及是否造成肝脏形态结构的改变。如果是孤立的肝内胆管结石，即使偏大，但没有造成肝的任何实质性改变，肝功能正常，只需定期复查观察即可。因为肝内胆管结石手术主要是通过肝脏切除治疗，肝门部的肝胆管结石可以通过胆总管切开取石，这种情况相对比较少见。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/21收听(91187)
肝内胆管结石如果无症状，无局限性胆管扩张的Ⅲ级胆管以上结石，一般可以不做手术，定期观察即可。常... 胡伟文│浏阳市人民医院 2020/09/06播放(65442)
肝内胆管结石如果无症状，无局限性胆管扩张的Ⅲ级胆管以上结石，一般可以不做手术，定期观察即可。常...
胡伟文│浏阳市人民医院
2020/09/06播放(65442)
肝血管瘤手术并不一定要切除肝脏，因为肝血管瘤实际上目前除了手术切除以外，还可以进行介入下肝动脉的拴塞以及射频消融疗法。对于肝血管瘤采用哪种手术方式取决于肝血管瘤的大小，3cm以内的可以定期复查，动态观测。对于3-5cm或者5-10cm，可以选择介入下肝动脉栓塞，甚至射频消融疗法。对于直径>10cm，又位于肝脏边缘，有发生破裂或者外伤的患者，可以采用肝切除的方法。如果对肿块不能排除恶性肿瘤时，更要选择肝切除的方法，但是有资料表明有25%的患者在术后症状并没有消除，有的甚至会有加重倾向。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/07收听(88932)
浙江省人民医院 刘杰
播放次数：2.05万
浙江省人民医院 张军港
播放次数：4.88万
浙江省人民医院 王知非
播放次数：3.69万
武汉协和医院 张勇
播放次数：9.82万
