首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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右后背疼痛的病因有很多，具体如下：
1、肺部疾病：如肺炎、胸膜炎，甚至于肺、胸膜的肿瘤，这些肺部疾患会引起后背疼，如果右肺、右胸膜发炎就会让右侧后背疼；
2、心脏疾病：如心肌缺血、心绞痛、心梗、心脏瓣膜疾病，多数心脏病会放射到后背疼，多数放散到左侧后背，少数会放射到右后背；
3、胃、食管疾病：食管反流、食管炎、胃炎、胃反流，都会让后背，甚至于右后背产生疼痛；
4、胸腰椎疾病：患者是否有胸椎和颈椎的椎间盘突出、小关节错位，正好卡压在通往右侧后背的神经，引起支配区域疼痛；
5、内脏疾病：右后背疼痛，右侧肾脏、右侧肝脏、胆囊，内脏问题可能会放散到后背，引起右后背疼痛。
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"右侧后背部疼痛见于下列这些因素：第一种情况，病人有颈椎病，不典型的表现可以出现颈肩部疼痛或者后背部的疼痛，同时可能伴有上肢的麻木等症状，经过对症的理疗可以逐渐改善。第二种情况下，肩关节周围炎，表现为肩背部或者后背部的疼痛，可以通过物理治疗的办法来改善。第三种情况，骨质的病变，常见的是远处脏器肿瘤，出现肋骨或者肩胛骨的转移，表现为背部的疼痛，这种情况下骨扫描检查可以确诊。在积极治疗原发疾病的同时，应该对抗骨转移治疗。第四种情况，发生于呼吸系统的肿瘤，肺癌的病人如果累及到壁层胸膜，也会表现为后背的疼痛。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/09收听(99709)
右后背疼痛根据疼痛时间的长短、范围大小、影响功能活动的一些特点，可以考虑：1、局部筋膜炎、腰肌劳损等等。2、考虑肺炎、胸膜炎等等疾病。3、考虑有没有病毒感染，比如带状疱疹这样的疾病。4、考虑的是肝胆外科方面疾病，肝病加重的表现之一就是有背部疼痛。这些疾病都要有专业的医师详细的检查，找出病因，有可能是呼吸道疾病，也可能是局部的软组织疾病，也可能是肝胆外科的疾病等等，不一而足。所以诊断起来比较费劲，要经过详细检查以后，找到病因、对因治疗才能取得很好的疗效。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/10/05收听(24256)
"右后背疼痛的原因其实比较多，最常见的原因是局部的劳损，与后背主动活动比较少，经常坐着的人群有一定关系。当然也与年老的人群骨质疏松有关系，常常表现为肩胛骨背侧和脊柱背侧的疼痛。多数都是由于肌肉的筋膜炎症，属于无菌性炎症反应，与着凉也有关系，可以通过口服抗炎症药物和局部外敷抗炎镇痛软膏进行治疗。另一种疼痛就是由于肩胛骨周围肌肉的疲劳，或者支配肌肉的神经产生压迫、变性，或者病毒感染导致的比较顽固，且容易反复发作的疼痛，比如肩胛骨内侧缘的、大小菱形肌的病变，肩胛提肌的神经压迫或者斜方肌的副神经的神经炎导致的严重的疼痛，都是有可能的。其它的原因还包括椎体的压缩性骨折，后背的后凸畸形引起的局部软组织张力过高，并且慢性疼痛。也有可能是胸腔内的肺部靠近胸廓的肿瘤或者占位，骨破坏引起疼痛。肋骨的转移也是比较多的，肋骨转移引起疼痛也是发生在后背的部位。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(55038)
"右后背疼痛是什么原因？右后背疼痛是临床上经常会遇到的一类症状，其可能的原因主要包括以下几个方面：第一、右后背的软组织的炎症以及筋膜炎等等，一般好发于中、青年患者，多与长期的伏案工作、低头看电脑、看手机、劳累、寒冷、潮湿等因素相关，疼痛的面积较广，往往有明显的压痛点，有时疼痛范围可以累及颈部和肩部，会影响到颈肩部的活动，治疗主要以休息、热敷、理疗、口服非甾体类抗炎镇痛药物，以及局部的封闭治疗为主。第二、神经根型颈椎病，一般此类疾病多好发于中、老年人，有颈椎明显的退变增生，由于颈椎退变增生，间盘突出压迫到了支配右侧后背的神经，从而放射性的引起右后背的疼痛，除了右后背疼痛以外，往往还会伴有颈椎病等其它症状，如上肢的手麻、胳膊疼痛、头晕，行步不稳、恶心、呕吐等等，如有颈椎病的其它表现则应除外颈椎病引起此类的症状。第三、其它疾病引起来的牵涉性疼痛，导致右后背疼痛的其它系统疾病，临床上包括右侧的胸膜炎以及右侧的胆道疾病，包括胆囊炎、胆结石、胆绞痛等，在急性期发作时会牵扯到右侧的后背，导致后背的疼痛，但一般多伴有其它系统疾病，常见的伴随症状，如黄疸、厌油、纳差、恶心、呕吐等。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/20收听(68064)
"右后背里面疼主要考虑以下几种疾病：第一、肺动脉血栓栓塞，这种患者可能有卧床等下肢深静脉血栓形成的高风险，突然出现右后背疼等胸疼症状，同时伴有咳血、晕厥，要检查肺动脉CTA进行明确；第二、急性胆囊炎，这种患者也可以表现为右后背里面疼，伴有右上腹疼痛，有的患者还伴有发热、恶心、呕吐等症状，检查肝胆彩超有助于明确诊断；第三、颈椎病，这种疾病也可引起右后背疼，但是患者平时有不良的生活习惯，比如长时间的低头或者看手机，检查颈椎的CT有助于明确诊断；第四、肩周炎，这种患者也可以出现右后背疼痛，与肩关节的活动有关，X线检查有助于明确诊断。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/05/28收听(34391)
"右后背疼痛涉及的原因非常多，常见的有以下几个：第一个，最常见的是后背部肌肉、筋膜的慢性劳损或者急性损伤，导致局部炎症产生而出现疼痛。由于日常活动量比较大或者在运动中造成损伤，由于意外造成的损伤都会出现局部的充血、水肿、炎性渗出。慢性的劳损是由长期微量的累积性损伤，从而产生局部的炎性反应，都会导致右后背疼痛。第二个，右后背的疼痛也可能涉及到胸膜炎、肺部感染等肺脏疾病，也会能反射性的出现后背疼痛。第三个，可见于肋软骨炎、肋间神经痛或者肋骨的损伤，都能导致后背疼痛。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/02收听(35525)
"右后背的疼痛，以胆囊疾病比较多见，像胆囊炎、胆结石，还有一些肝脏疾病也可以往右背部放射。另外还有背部本身肌肉劳损或者是筋膜炎，或者是神经痛，也会出现右侧的背部疼痛。"
李伯群│郑州大学第二附属医院
2017/08/10收听(29684)
有很多原因可以造成右后背的疼痛。由外而里可以考虑的原因有：1、局部的带状疱疹，可... 申剑│北京医院 2020/01/02播放(95773)
有很多原因可以造成右后背的疼痛。由外而里可以考虑的原因有：
1、局部的带状疱疹，可...
申剑│北京医院
2020/01/02播放(95773)
"右侧后背部疼痛，在临床上常见的有以下几个原因：1、局部软组织感染，如果局部有发红和肿胀，触摸或者按压会导致疼痛加重，考虑局部软组织感染或者是毛囊炎导致的；2、如果局部外观没有异常，只是按压有疼痛，开始疼痛加重，随着活动量增加逐渐减轻，考虑背部筋膜炎导致；3、如果后背部的疼痛伴有右侧的肩部疼痛以及活动受限，考虑是肩周炎导致后背部疼痛；4、如果疼痛的出现和吃油腻的食物有关系，考虑胆囊炎、胆囊结石导致；5、外观没有异常，会出现针刺样的疼痛且持续时间比较短，考虑是肋间神经痛导致。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(77063)
引起患者出现右后背部疼痛通常存在以下几种原因：1、背部肌筋膜炎：为最常见的原因，... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/30播放(84536)
引起患者出现右后背部疼痛通常存在以下几种原因：
1、背部肌筋膜炎：为最常见的原因，...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/30播放(84536)
"出现右后背疼痛，常见以下几种原因：第一、背部肌肉劳损，如斜方肌、背阔肌、菱形肌，由于长时间固定姿势，导致肌肉严重劳损，可以表现为右后背酸痛症状，并伴有右肩胛骨活动受限。第二、外伤因素，右后背受到直接外伤，可以导致肋骨骨折、肩胛骨骨折，以及软组织损伤，病人会表现为局部持续性剧烈的疼痛症状，并可伴有肩胛骨、肩关节活动受限。X光片可以证实骨折的存在，病人的外伤史也比较明确。第三、慢性胆囊炎，胆囊发生炎症后，可以通过神经传导，牵涉至右后背疼痛，按压右后背局部肌肉时并无压痛症状，但是有局部肌肉紧张、痉挛的临床表现。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/10收听(95500)
"对于患者如果出现右胸，伴随右后背疼痛，应考虑如下几点：第一、要考虑到外伤的因素，例如患者出现了胸部外伤导致胸骨或肋骨骨折，周围软组织的挫裂伤、拉伸伤等因素，就会在局部出现疼痛感。第二、对于某些心源性的疾病，也会有右侧胸部、后背疼痛的症状，例如冠心病不稳定型心绞痛或急性冠脉综合征，或出现主动脉夹层，这些情况也会导致上述部位有疼痛的临床表现。第三、对于胸壁的疾病，例如肋间神经痛或带状疱疹，也会有上述部位疼痛的情况。第四、如果患者出现了风湿性关节炎、肋软骨炎，也会有此临床表现。第五、女性患者如果出现右侧乳腺小叶增生、急性乳腺炎、乳腺肿瘤或占位，也会有此临床症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(99677)
女性出现右后背疼痛，引发出现的原因比较多，可以归为两类，病理性的原因或者是非病理性的原因。非病理性的原因就是由于女性日常生活中长时间的久站，或者是长时间的久坐、外感风寒、腰部长时间的劳累，导致患者出现后背部位的疼痛。病理性的原因主要就是由于疾病导致，如颈椎病、肩周炎、强直性的脊柱炎，还有结核、肾炎等疾病，也是会引发女性出现后背部位疼痛。就如颈椎病来说，颈椎病如果发生退行性改变时候，牵拉到患者的第四、五、六颈椎的脊神经后支，就会导致患者出现后背的疼痛。
邓志勇│邹平市中医院
2019/06/27收听(80004)
"出现右后背疼痛难忍的症状，可能是由于第三腰椎横突综合征导致的，或者是右侧的腰背部的筋膜炎，右侧的肋骨骨折、脊柱侧弯，右侧的腰背肌肉的劳损，以及腰椎、胸椎的小关节紊乱所导致的。还有可能是由于肝脏、胆囊，还有结肠和小肠的病变引起的，如果腹腔内脏器的问题，比如说肠道的血管问题，有的病人会出现腹痛，而表现为右侧后背疼痛的牵涉痛症状。所以出现了右后背疼痛难忍的症状，首先卧床休息，避免剧烈活动，可以适当的给予理疗，或者外用消炎镇痛的药物缓解症状。如果短期之内症状没有任何缓解，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，明确原因以后，选择更加科学、合理的治疗方法，让右后背部疼痛难忍的症状得到及时、有效的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/25收听(88736)
"右后背外侧疼痛可能有以下几种原因：第一、带状疱疹，在带状疱疹的早期可以出现后背外侧的疼痛，在潜伏期1-2周过后就可以出现成形的疱疹，这时要进行观察，在疱疹出现后要到皮肤科进行诊断和治疗；第二、肋间神经痛，当肋间神经走行处出现疼痛时，可以出现隐痛、刺痛或放射性的疼痛，这时要早期进行营养神经以及封闭治疗；第三、肋骨的疾病，当肋骨出现肿瘤或转移瘤时也可以出现一侧后背部的疼痛，这时要进行肋骨的CT、ECT的检查进行诊断；第四、肺部的疾病，当肺部出现肿瘤或胸膜出现肿瘤时也可以出现后背外侧的疼痛，这时要进行肺CT检查进行诊断。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/11收听(58872)
"右侧肩膀、后背疼痛的原因可能有以下几种：第一、肌筋膜炎，肌筋膜炎可以导致肩背部、肩胛骨内侧疼痛，可以导致同侧上肢麻木、无力，特别是在劳累和晚上睡觉受压时疼痛以及上肢麻木、无力的症状比较重。第二、胆囊的疾病，当胆囊有结石或者炎症时，就可以出现反射性的右侧肩背部的疼痛，这时要进行相关的胆囊CT、彩超检查，进行诊断。第三、颈椎病，当颈椎病压迫神经时，也可以出现肩背部的疼痛，这时要进行颈椎的X线片、核磁的检查，进行诊断。第四、肺部的疾病或肩胛骨的肿瘤，当肺部出现肺尖的肿瘤、上叶的肿瘤或者肩胛骨出现肿瘤时，也可以出现肩背部的疼痛，这时要进行肩胛骨、肺部的CT，进行诊断和治疗。"
2020/04/06收听(47474)
"右后背腰部疼痛可能有以下几种原因：第一、带状疱疹的早期可以出现后背部的腰疼，在潜伏期过后，可以出现成群的疱疹。第二、肋间神经痛，肋间神经痛可以出现后腰背部肋间走行处的神经性的疼痛，这时常需要进行营养神经的治疗，以及封闭的治疗。第三、一侧腰部肌肉的劳损，常见于长期用一侧腰部进行劳作的病人，这时可以出现腰部肌肉的疼痛。第四、肾脏的疾病。当肾脏出现了肿瘤、炎症或者是囊肿、结石时，就可以出现一侧腰部、背部的疼痛，这时要进行肾脏的CT、彩超以及尿的化验的检查来进行诊断。"
2020/04/08收听(11894)
"如果患者右胸后背疼痛，有可能是过度劳累或者剧烈运动导致关节肌肉发生劳损。还有可能存在胸腔内部感染或者气胸等相关疾病，造成胸腔内部渗出物质刺激到了胸膜，进而产生此类疼痛症状。针对以上相关病情，可以完善胸部CT等相关胸部影像学检查，进行明确。完善检查以后，如果发现患者是由于胸腔内部感染导致的此类情况，可以通过点滴抗生素进行有效治疗。如果是由于关节肌肉劳损发生疼痛症状，可以采取热敷处理，同时涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂进行治疗。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2021/06/17收听(35453)
通常如果患者出现右胸后背疼，需要首先区分是男性患者还是女性患者。对于男性患者右胸部的后背疼痛通常有如下几个因素：1、心源性因素，在一些不稳定型的心绞痛、急性的心肌炎、心包炎、心内膜炎、感染性心脏病的时候，就会出现右胸后背区疼痛的情况发生。2、在患者出现肺上的疾病，例如右侧肺部的大面积感染或者出现胸腔积液，甚至出现右侧的气胸时，也会导致右胸后背的疼痛。3、在胸壁的疾病，例如右侧出现了带状疱疹、右侧的肋骨炎、骨性关节炎，也会有右胸后背部的疼痛。另外，对于女性患者来讲，在上述男性患者疾病的同时，还要考虑到右侧的乳腺是否有乳腺小叶增生，或者出现了乳腺的肿瘤占位等情况发生。
2019/12/02收听(75264)
右后背肌肉疼痛，发生的原因主要有以下几种：第一、项背肌筋膜炎，也就是后背部肌肉表面的白色筋膜发生了无菌性炎症，所以出现疼痛常见于冈上肌、冈下肌、斜方肌、背阔肌等肌肉的无菌性炎症。第二、风湿性多肌痛，如果年龄50岁以上，又是男性，出现后背肌肉疼痛，化验血沉>50mm/h，则可以诊断为风湿性多肌痛。第三、纤维肌痛综合征，女性如果出现右后背部疼痛，要考虑到纤维肌痛综合征，除此之外，还有其它部位的压痛也可以帮助诊断。第四、右侧后背部肌肉疼痛，有时候也可以由内脏疾病引起，比如胸膜炎、肺脏肿瘤、胆囊炎、肝炎等，要注意由专业的医生进行鉴别。
郭会卿│河南省中医院
2020/05/08收听(92170)
北医三院 王雪梅
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